您好,很高興回答您的問題。脾虛問題是臨床的常見病證。很多朋友表現(xiàn)為胃部不適,食欲減退,大便不成形,然后請中醫(yī)看診確定為脾虛證,實際上,大家對這個病證知之甚少,總想搞清楚脾虛到底是怎么一回事?接下來,朱大夫運用中醫(yī)專業(yè)知識,為您做全面準(zhǔn)確的解答分析。詳細的談?wù)勂⑻摰某梢?,臨床表現(xiàn)以及關(guān)聯(lián)疾病,預(yù)防調(diào)護的建議。脾,形如刀鐮,與胃同膜,而附其上之左俞,當(dāng)十一椎下,聞聲則動,動則磨胃而主運化,其合肉也,其榮唇也,開竅于口——《黃帝內(nèi)經(jīng)》
![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_1_20200625040340162) 首先,中醫(yī)學(xué)中的脾與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脾臟并不相同,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脾是外周免疫器官,做一些免疫調(diào)節(jié)和吞噬衰老血細胞的工作。而中醫(yī)學(xué)的脾涵蓋整個消化器官的生理功能,這個功能以“脾主運化飲食水谷”作為基本的體現(xiàn),脾的功能還包括化生氣血,升清布散津液,升提臟器防止臟器下垂,統(tǒng)血防止血液溢出脈外等等生理作用。人體自誕生后,就依賴脾不斷的運化飲食,化生氣血以營養(yǎng)全身,所以飲食不節(jié),饑飽無度,情緒不暢最容易造成脾氣受損,脾氣虛弱后功能下降就發(fā)生了脾氣虛證,朱大夫通過臨床診病發(fā)現(xiàn),多數(shù)脾虛的人群僅表現(xiàn)輕度的胃部不適,食欲不振,大便溏薄等胃腸功能減弱的功能性病變,例如功能性消化不良,慢性淺表性胃炎,胃下垂等。脾虛日久就可能發(fā)生器質(zhì)性病變,甚至影響其他臟腑而發(fā)生諸多病證或?qū)嵸|(zhì)性損害。例如水腫,心悸,失眠,黃疸,小兒營養(yǎng)不良,慢性萎縮性胃炎等。那么,造成脾虛的原因是什么呢?具體病證分類有幾種呢?![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_2_20200625040340209) ★飲食不節(jié),情志因素是脾虛發(fā)生的主要原因,- 脾位于五臟的中部,按中醫(yī)學(xué)的上,中,下三焦分類,脾位于中焦,因可消化飲食化生氣血類似大地孕育萬物,所以說“脾屬土”。中醫(yī)將脾的功能稱之為“脾氣”或“中氣”,脾與胃相表里,中醫(yī)認為胃為六腑屬陽,為燥土,脾為五臟屬陰,為濕土,臟腑之間互相配合,脾得胃的燥氣而不濕,胃得脾的濕氣而不燥,達到燥濕平衡的生理狀態(tài)。若脾氣虛弱,不能運化飲食,就會食滯不消,出現(xiàn)食少腹脹,噯氣打嗝,有酸臭味。脾為胃行其濕氣津液,脾虛不能行津液,津液停滯形成脾濕,就會出現(xiàn)大便不成形,干稀不調(diào),或胃腸無力,不愛排便,因濕氣在脾,大便常粘膩不爽。
蓋胃為水谷之海,而脾主運化,使脾健胃和,則水谷腐熟,而化氣化血以行營衛(wèi),若飲食失節(jié),起居不時,以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯——《景岳全書》
![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_3_20200625040340302) - 胃主受納飲食,脾主運化飲食,飲食在脾胃形成彌散的水谷狀態(tài),所以中醫(yī)常說“脾胃為水谷之河海,氣血生化之源頭”。脾氣上升將精微氣血津液水分上輸于肺,經(jīng)肺氣宣發(fā)布散周身,胃氣下降將飲食代謝的糟粕和部分津液向下推動,津液供人體吸收,糟粕形成糞便并排出體外,運化可理解為消化的意思。脾胃相互配合無時無刻都在運化推動。運化后的精微氣血可營養(yǎng)五臟六腑,四肢百骸?!秲?nèi)經(jīng)》說“谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑,皆受其氣”。若脾氣虛,氣血來源不足,就會出現(xiàn)乏力氣短,四肢無力,形體消瘦,因脾主肌肉,即便是不消瘦也常出現(xiàn)肌肉松弛懈怠。
脾胃之虛,怠惰嗜臥,四肢不收——《脾胃論》
![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_4_20200625040340396) ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_5_20200625040340505) - 由于脾胃以運化飲食和津液為主,脾氣虛最常見的原因就是飲食不節(jié),作息不規(guī)律,飲食不節(jié)可以理解為饑飽無度,生冷油膩辛辣刺激的食物攝入過多,三餐不定時或無規(guī)律。作息時間不穩(wěn)定,晚上過度熬夜,早上必然起床貪睡,早餐的時間就不固定了。長期以往,脾胃功能必然受損,脾氣受損,就出現(xiàn)脾虛問題了。情志因素也是脾虛的常見病因,憂思過度,心事過重,《內(nèi)經(jīng)》說“思則氣結(jié)”,思慮過度就會出現(xiàn)氣機凝滯不通,脾胃時刻都需要運動,一旦氣機結(jié)滯脾胃也將受到嚴(yán)重的影響。
- 此外,勞累過度,先天稟賦偏弱,亦是發(fā)生脾虛的原因。
![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_5_20200625040340505) ★脾虛常以脾氣虛為開端,進而出現(xiàn)脾陽虛,脾虛濕重等復(fù)雜表現(xiàn)- 脾受致病因素刺激發(fā)生脾虛問題,起初以功能性失調(diào)為主,例如偶爾那頓飯吃的過飽,消化不良就屬于脾氣受損的問題,但一般無太大的影響。若持續(xù)性的飲食不節(jié),情緒不暢出現(xiàn)脾氣受損,就表現(xiàn)為脾氣虛,氣虛以功能下降為主,病情進展,氣虛發(fā)展為脾陽虛,此時陽氣的溫煦推動力量就減弱,可在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)陽虛水停,陽虛血瘀等諸多病證改變。早期的脾氣虛一般關(guān)聯(lián)不到嚴(yán)重的疾病,僅為消化不良等脾胃癥狀。后期出現(xiàn)的脾陽虛,脾虛水飲濕邪停滯。脾虛瘀血氣滯問題就復(fù)雜了,往往會發(fā)生在實質(zhì)性病變,例如慢性消化系統(tǒng)疾病,萎縮性胃炎,黃疸,水腫等疾病。常見的脾虛證有:
![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_6_20200625040340584) - ①脾氣虛證:脾氣虛運化無力,患者常常出現(xiàn)食少納呆,腹脹便溏,噯氣打嗝,吞酸腐臭,氣虛者“勞則氣耗”,悄悄活動后就容易出現(xiàn)乏力氣短,周身困重。氣虛血亦不足,面色常常暗黃。朱大夫遇到很多脾氣虛患者大便不成形卻不愛排便,因脾氣虛推動無力,胃腸蠕動緩慢而導(dǎo)致,舌淡苔薄,脈弱是脾氣虛的舌脈表現(xiàn)。脾氣虛的體質(zhì)可表現(xiàn)為多汗,感受火毒形成瘡癤也較頑固,瘡瘍不愛出頭說明脾氣虛膿毒無力外托。
脾,外通竅于口。出汁液為涎。在七情主思慮,在身主肌肉,脾虛,面色黃也——《壽世傳真》
![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_7_20200625040340677) - ②脾氣陷證:也叫中氣不足證,多因脾氣虛進一步加重而導(dǎo)致,多見于飲食不規(guī)律的人群,表現(xiàn)為胃部不適,飲食不消化,氣陷后脾氣升清無力,氣血常不足,伴有頭暈心悸,失眠多夢,有的患者表現(xiàn)為肛門下墜,伴有嚴(yán)重的氣短,情緒低落,本證多見于胃下垂人群。氣陷則血亦陷,加之脾虛脾不能統(tǒng)攝血液,也可發(fā)生女性崩漏,功能性子宮出血的問題。
![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_8_20200625040340802) - ③脾陽虛證:多因脾氣虛進一步加重而來,表現(xiàn)為脾陽溫煦能力下降,除了伴有脾氣虛癥狀,多伴有四肢不溫,口水多,胃部明顯怕冷,嘔吐腹瀉,遇冷加重,得熱緩解。陽虛寒凝血瘀者則出現(xiàn)腹部脹大,鼓之如鼓,腹腔內(nèi)有積液,肚臍凸起,青筋暴露,陽虛水飲停留,濕邪停滯,阻塞肝膽,出現(xiàn)黃疸。舌淡苔水滑有瘀斑,脈沉細。本證為脾虛重癥,可發(fā)生于功能性疾病,但更多出現(xiàn)在器質(zhì)性疾病中,例如肝硬化,重癥胃炎,慢性胰腺炎等。
脾屬己土。戊陽己陰。陰陽之性有別也。臟宜藏。腑宜通。臟腑之體用各殊也。若脾陽不足。胃有寒濕。一臟一腑。皆宜于溫燥升運——《臨證醫(yī)案指南》
![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/06/2504/193779971_9_20200625040340880) - ④脾虛濕困證:為脾虛不能運化水液,水液停滯而導(dǎo)致濕邪困脾,除有脾氣虛癥狀外,還常表現(xiàn)周身困重,大便粘膩,因“濕聚成痰”,常表現(xiàn)咽喉不利,痰多或梅核氣。濕易阻塞氣機升降,清氣不升,就會頭腦不清,整天昏沉沉,因“濕性重濁”,濕邪充斥在皮膚肌肉內(nèi),出現(xiàn)形體肥胖或浮腫。本證多發(fā)生于代謝性疾病中,例如高脂血癥,
- 脾關(guān)系到整個臟腑功能,以及津液代謝,氣血化源,發(fā)生脾虛后可出現(xiàn)的病證較多,功能性和器質(zhì)性病變都可發(fā)生,臨床上,應(yīng)注意辨證,詳細區(qū)分。
![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) ★專業(yè)總結(jié)和建議脾虛指多種病因刺激下,導(dǎo)致脾的運化功能下降,而出現(xiàn)的一種臨床常見的病證。病因多為飲食不節(jié),饑飽無度,情緒不暢,思慮過度導(dǎo)致脾胃功能受損,脾氣不足后出現(xiàn)的消化系統(tǒng)紊亂,食少納呆,腹脹便溏。進一步可發(fā)生脾氣陷,脾陽虛,脾虛濕重,上述問題都是脾虛的基本病理改變。脾虛日久,濕聚成痰,形成痰濕證。脾虛日久,脾陽不足,形成陽虛,氣滯,血瘀,病機就更復(fù)雜,臨床上涉及到的疾病也較多,應(yīng)引起重視。![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 建議:脾虛發(fā)生后,一定要注意飲食,中醫(yī)講“節(jié)飲食,慎思慮”是調(diào)節(jié)脾胃的好辦法,要按時吃飯,定時定量,葷素搭配好,盡量清淡飲食,細嚼慢咽。飲食注意好是戰(zhàn)勝脾虛的第一步。其次要注意情緒不暢的問題,可適當(dāng)運動轉(zhuǎn)移注意力,減少不必要的思慮過度,為脾胃較輕負擔(dān)。嚴(yán)重的脾虛問題,尤其是合并其他疾病時,要請專業(yè)醫(yī)生給予診斷,或通過中醫(yī)師面診分析指導(dǎo)用藥,不可自行濫用藥物。![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif) 最后,希望朱大夫的回答對您有幫助!備注:文中參考了經(jīng)典的中醫(yī)文獻,結(jié)合個人經(jīng)驗和觀點,圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。
|