經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：廣東佛山

職　業(yè)：無

婚　否：已婚

性　別：女

年　齡：59

現(xiàn)在主要癥狀：

        感覺胃脹，消化不良，睡覺流口水。

        西醫(yī)判斷食道反流，吃了糯米，燕麥，甜薯，芋頭之類會有反酸的情況，吃了早餐之后會有胸悶的情況（感覺氣不順，頂著）。

最初發(fā)病的年份月份：2016年7月

病情加重的年份月份：現(xiàn)在

發(fā)病的時辰：

        凌晨2-3點會比較厲害。

發(fā)病時的典型癥狀：

        胃脹到醒，然后難以入睡。

西醫(yī)病名：

        甲減，心率不正，冠心病，腰椎間盤突出，頸椎增生，糜爛性胃竇炎。

面色：

        黃黑

眼象：

        白睛色青，有血絲，有干澀

出汗情況：

        有，多汗，睡后出汗，活動時出汗，平時多汗，凌晨3、4點時出汗

部位：

        頭汗，半身汗，面汗，頸汗，背部明顯

耳：

        痛，挖耳洞時感覺痛

目：

        腫，痛，血絲，干澀，眼睛干澀，有血絲，腫

口：

        口苦，有泛酸，睡醒口苦，平時口甜，泛酸，睡時流口水

咽：

        干，吞藥困難，咽喉有異物感

胸：

        悶，脹，痛，胸悶，按壓時感覺痛

乳：

        增生，乳腺增生

腹：

        痛，喜熱，左下腹感覺疼痛

心：

        煩，慌，跳快，心跳快，心煩，心慌

胃：

        脹，痛，酸，胃脹，胃痛，反酸

頭：

        痛，前額部，睡不好就頭疼，前額感覺涼

項：

        僵，痛，僵硬

肩：

        痛，脹，左，右，左右手有肩周炎

手：

        麻，左，右，手指麻木，特別睡眠的時候更麻

腰：

        痛，中間，腰椎間盤突出

腿：

        痛，酸，重，腫，脹， 左邊關(guān)節(jié)位走路會有聲響，感覺走路抬不起腳

膝：

        痛，左，右，左右膝蓋疼痛

足：

        麻，熱，左，右，左右足部發(fā)熱

足趾：

        麻，左，右，腳趾麻木

飲：

        少，喜溫，喜甜  

食：

        少，喜米，厭油膩

睡眠：

        少，睡后易醒，醒后入睡是否容易或困難，睡眠少，平時感覺困倦，失眠，凌晨3,4點會熱醒，醒后不容易入睡

大便：        

        1-2次/天，感覺濕粘，顏色青黑，偶爾成形，

小便：

        7-8次每天，量少，顏色微黃，有夜尿，醒后會有一次

身體有如下癥狀：

        發(fā)熱，出汗，怕冷，怕熱，氣短，嘔逆，惡心，牙齦出血，心煩，易恐，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，時冷時熱，胸骨刺痛，站立覺累。

七情何者為重：

        憤怒，憂郁，驚悸。

QQ問診：

日期: 2019-04-09

患者親屬11:19:53

        她舌苔很白很白的。

        整條都比較白。

水先生11:21:25

        嗯。

        你給她用過什么藥嗎？

患者親屬12:19:38

        她一直都是看西醫(yī)的。

水先生12:20:33

        吃了糯米，燕麥，甜薯，芋頭之類……

        這些不要吃了。吃了難以消化。

        大便的情況呢？

患者親屬12:24:45

        粘膩。

        一天一次。

水先生12:26:26

處方：小陷胸湯

        每日1劑，連服3天反饋。

日期: 2019-04-15

患者親屬10:22:50

        先生，阿姨說喉嚨一直有痰，可是咳不出來。

        流口水的情況改善了。

        胃感覺也舒服一點。

        醫(yī)院的檢驗報告出來了，不是胃癌，就是胃竇炎。

水先生10:56:03

        既然有改善，可以再吃3天。

日期: 2019-04-19

患者親屬10:36:10

        先生，阿姨說現(xiàn)在感覺很好。

        是不是繼續(xù)吃啊。

水先生10:38:42

        哪里改善了？

患者親屬10:39:04

        就是沒有感覺這么脹了。

        睡眠質(zhì)量改善了。

        痰也感覺沒有了。

水先生10:39:19

        可以繼續(xù)服用4天。

患者親屬10:39:23

        OK。

水中火：

        患者使用的是小陷胸湯。
        小陷胸湯是 黃連、半夏、瓜蔞三味藥。

        瓜蔞同時去胸腔的痰飲跟淤血，一個熱性的痰飲塞在胸部。

        “小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！?/p>

        腹診一下，胃炎、氣管炎、心肌炎、冠心病 都有可以用的機會。

        黃連6，瓜蔞皮10，瓜蔞子20搗碎，半夏12。