中醫(yī)難學(xué)，難就難在太過于靈活，而且許多東西要靠自己的悟性。

它沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，甚至于連藥物用量都可以不那么“標(biāo)準(zhǔn)”。

就好像我們看西方的菜譜一般寫明胡蘿卜多少克，色拉油多少克，而中國的傳統(tǒng)菜譜則是醬油兩小勺，食鹽少許。

而往往決定這道菜味道好壞的關(guān)鍵因素就在這“少許”之間。

初學(xué)醫(yī)時(shí)我們常癡迷于收集一些名家的驗(yàn)方、秘方，殊不知千方易得，一效難求。

其實(shí)老師可以把治這個(gè)病的方子給你，用了什么藥都明明白白告訴你，但是你也未必能治出好的效果。

因?yàn)橹嗅t(yī)的不傳之秘在于藥量！

現(xiàn)代社會(huì)許多中醫(yī)喜歡開大方、復(fù)方，一張方子寫下來起碼就是二十味藥以上，病人甚至拿著麻袋來裝藥。

傳統(tǒng)熬藥的小藥鍋已經(jīng)下崗，取而代之的是超大型號(hào)的藥壺甚至大盆。

現(xiàn)代熬藥

古代熬藥

過去一些老中醫(yī)會(huì)譏笑開大方的醫(yī)生為“騾馬醫(yī)”，覺得人不同于牛馬，何須用這么大藥量？

但是現(xiàn)在開小方的醫(yī)生反而少見，開大方的“騾馬醫(yī)”反而常見。

我在臨床中也常有病人主動(dòng)提出，

張大夫，給我藥劑開大著點(diǎn)，我吃了好幾年中藥，藥劑小了不管事兒。

難道中藥的藥效真的和劑量成正比嗎？當(dāng)然不是！

首先，處方藥味雜投，看似面面兼顧，實(shí)際上有可能藥與藥之間互相反應(yīng)，反而降低原有效果。

此外，既然是藥，就有一個(gè)濃度和飽和度的問題，藥多則加水多，藥少則加水少，濃度是類似的。

再有，中醫(yī)傳統(tǒng)古方許多都是藥味少而效力宏，隨意加減藥物或者變更劑量不僅破壞古方原有構(gòu)造，而且效果也會(huì)受到影響。

那么，拋開處方不說，

單從具體一味藥講，是不是藥量越大效果越好呢？

也不是這樣的！中醫(yī)難學(xué)就難在藥量的把握上。

因?yàn)樵S多中藥，同一味藥有許多不同功效，而用量多少往往決定了它會(huì)發(fā)揮哪方面的作用。

比如柴胡，可以和解少陽以退熱，可以疏肝解郁，可以升陽舉陷。

當(dāng)用到20-30克時(shí)可以很好的發(fā)揮其退熱的功效，當(dāng)9-12克時(shí)常用來疏肝，當(dāng)用它升舉陽氣時(shí)有3-6克就足夠了，量大反而不好。

又比如黃芪，許多人喜歡把它作為補(bǔ)氣藥茶泡水養(yǎng)生，殊不知，黃芪的用量就大有講究。

當(dāng)黃芪30克以下時(shí)升壓作用明顯（高血壓病患者注意哦），30克以上的超大劑量則反而有降壓降糖作用。

像這樣的例子有太多太多。

所以當(dāng)你看到我的處方中黃連僅僅用了3克，可能不是為了給您清熱泄火，而是用它來“開胃”；

看到我的處方中大黃用了2克，也不是為了給您通便，可能是為了用其引經(jīng)并取其活血之功。

上圖為黃連  下圖為大黃

民諺有云“寧喝一碗對(duì)癥藥，不喝半鍋雜貨湯”。

“藥”尤“鑰”也，是打開疾病的鑰匙！

人體生病就好像身體某個(gè)部位被鎖住了，這時(shí)通過藥物這把“鑰匙”輕輕一擰，問題也就迎刃而解了。

并不是說一定要我使出吃奶的勁兒拿刀砍斧鑿就才解決問題，關(guān)鍵還是對(duì)癥！

好的中醫(yī)用藥絕對(duì)不是韓信點(diǎn)兵，多多益善，應(yīng)該講究針對(duì)病機(jī)入手，四兩撥千斤。