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中醫(yī)針灸治療30年的慢性腰肌勞損

 qiuqiuO312 2020-07-05

隨著現(xiàn)代生活和工作方式的改變,“久坐一族”越來越多。久坐會對腰部造成負(fù)擔(dān),因此很多人便不幸地成為坐立不安的腰危人群,出現(xiàn)“人未老腰先衰”的現(xiàn)象。


腰肌勞損是日常生活中比較常見的一個(gè)病證,當(dāng)過度勞累,或是長期超負(fù)荷用腰時(shí),腰肌勞損都可能悄悄傍上身,影響了正常的工作與生活,也帶來了不少的困擾。 


醫(yī)案分析:30年的慢性腰肌勞損
患者情況

女,65歲,自述腰痛30余年,勞累后加重,久坐久站加重,甚則活動困難?,F(xiàn)左側(cè)小腿的外側(cè)發(fā)涼,右側(cè)膽經(jīng)循行線路上發(fā)麻,從臀部的環(huán)跳穴呈線性一直麻到腳踝,尤其是腿的關(guān)節(jié)處脹痛,膝關(guān)節(jié)最為明顯。

同時(shí),患者伴有頭暈、頭痛,以右側(cè)偏頭痛為主,其疼痛是從右側(cè)眉頭(攢竹穴)開始向后延續(xù),一直到后頭部(玉枕穴)。還伴有頸部不適,睡眠較淺,入睡困難,偶有胸悶,大便較黏,查體舌質(zhì)紅,苔薄膩。
查體:

觸診患者右側(cè)腰大肌的起點(diǎn)區(qū),梨狀肌,臀中肌以及左側(cè)豎脊肌的止點(diǎn)處,有很明顯壓痛,令其做彎腰動作、腰部的旋轉(zhuǎn)動作以及后仰動作時(shí),彎腰及后仰有輕度受限。而高抬腿、左右旋轉(zhuǎn)等動作正常。

根據(jù)患者的動作和體征,排除了腰椎問題及神經(jīng)壓迫,考慮腰肌勞損所致。

腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,是腰痛的常見原因之一。其主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛,反復(fù)發(fā)作。疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,如日間勞累加重,休息后可減輕,時(shí)輕時(shí)重。腰肌勞損為臨床常見病,多發(fā)病,發(fā)病因素較多。日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。
醫(yī)師分析

患者很明顯是腰部肌肉的慢性勞損,但是由于時(shí)間過于長久,已經(jīng)不是單純的腰肌勞損了,周圍肌肉的應(yīng)力都隨之變化。因此,診斷和治療時(shí),要觀察全局,尋找切入點(diǎn)。

患者俯臥時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)背部明顯比右側(cè)要高,而痛點(diǎn)多出現(xiàn)在右側(cè),表明右側(cè)負(fù)重過多,臀及下肢背側(cè)肌群痙攣,高張力的梨狀肌擠壓了坐骨神經(jīng),造成了坐骨神經(jīng)路線上疼痛的假象,同時(shí)高張力的臀中肌將髂骨向下牽拉,造成左側(cè)腰肌代償性緊張。我們都知道,腰大肌是起于腰椎側(cè)面及橫突,止于股骨小轉(zhuǎn)子,髂肌起于髂窩同樣止于股骨小轉(zhuǎn)子。日久緊張的腰大肌、髂肌造成了左側(cè)下肢內(nèi)側(cè)的高張力狀態(tài),使內(nèi)側(cè)力線比外側(cè)力線較緊,同時(shí)還影響了髂外動脈的循環(huán),出現(xiàn)了左側(cè)下肢發(fā)涼的現(xiàn)象。

治療方案

既然是右側(cè)肌張力高為主,故先針右側(cè)合陽(自外側(cè)平刺),針至腓腸肌肌腹下面,行震顫針法使腓腸肌輕微抽動,釋放張力。

一針過后,觸診患者腰部諸痛點(diǎn),自述疼痛有明顯減輕;

二針右側(cè)浮郄,針尖向下斜刺,使股二頭肌輕微收縮一下。針后再次觸摸患者腰部的壓痛點(diǎn),又有明顯減輕;

三針右側(cè)胞肓,人部,針至梨狀肌肌筋膜邊,點(diǎn)刺震顫,出現(xiàn)輕微麻感放散至臀部、大腿背側(cè);

四針右側(cè)髂棘上緣的腰眼,使腰方?。ㄆ鹩邝尼眨褂谑呒?-4腰椎橫突)輕微抽動。此時(shí),右側(cè)腰部所有痛點(diǎn)均消;

五針左側(cè)小腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)穴使小腿內(nèi)側(cè)肌肉抽動,釋放左側(cè)下肢內(nèi)側(cè)張力,使應(yīng)力恢復(fù)平衡;

六針左側(cè)小腸俞內(nèi)上方豎脊肌的止點(diǎn)處;

七針左側(cè)髂棘邊緣阿是穴,松解腹內(nèi)外斜肌。以上諸穴留針20分鐘。

此例中患者的頸肩部不適、頭痛,是由于腰背部的肌肉張力變化引起的連帶反應(yīng),引起斜方肌、肩胛提肌、岡下肌群以及岡上肌的張力變化(更甚者會出現(xiàn)頭部帽狀腱膜的緊張,頑固性頭痛也就隨之而來),于是又針了肩井、大椎和玉枕,松解頸肩部肌肉。特別是玉枕,一針下去,針感上傳至眉頭,正是患者疼痛所在……

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