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疾病初見，多為實證，治在肺脾；疾病久見，多為虛證，責之脾腎。

每個臟腑都有其重要作用，尤其是臟，因為腑的功能常會合并在臟中以便敘述。

心為生之本

簡單地說心臟不跳動，那就完蛋了。而且心主神明，神智錯亂，那活的也沒啥意思，或者說能否意識到自己活著都是個問題。

肺為氣之本

簡單地說肺臟不喘氣，那也沒得活。而且肺主氣司呼吸，不單單指呼吸這么一件事，更關鍵的是氣進來了要運動，要產(chǎn)生一系列變化，不然就是“死氣”。

肝為罷極之本

罷就是疲，我們總說勞傷肝腎，就是這個道理。肝炎、肝硬化的人體力不佳，表現(xiàn)為乏力，就是“罷極”。同理，如果一個人出現(xiàn)疲勞乏力，不能久站久行久利，我們就要考慮補肝腎。

脾胃為后天之本

簡單的說從生下來開始，一系列的代謝消耗的是物質、能量，它們從外界獲取，脾胃則是中轉站、加工廠?！夺t(yī)宗必讀》里說“一有此身，必資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調于五臟而血生，而人資之以為生者，故曰后天之本在脾”。這里還進一步的點名了，脾胃為氣血生化之源，也就是“物質、能量”。

腎為先天之本

簡單地說就是身體稟賦。老話說，人一輩子能吃多少頓飯，是有定數(shù)的。即是婉轉的表達，壽命是不能強求的，新生兒早夭、青壯年早逝，除了后天氣血要跟上，先天的稟賦也是重要決定因素。所以早產(chǎn)兒、體重不夠的低重兒，早期見到一系列問題，容易感冒發(fā)燒、腹瀉腹脹，長不高還算好，等一路磕磕絆絆到青少年，更是體弱多病、弱不禁風，是個藥罐子，需要非常小心。

腎為先天之本，好比家里有錢，經(jīng)折騰；脾胃為后天之本，好比自力更生，能掙錢。這兩者不矛盾、也不對立，是相互促進的關系，叫“先天生后天，后天養(yǎng)先天”，從某種意義上說，這是人最重要的關系之一。

兒童、老人尤其要注意這個問題。小兒臟腑稚嫩，腎氣未充，如果還不注意營養(yǎng)，那就會導致生長發(fā)育遲緩；老人臟腑衰竭，腎氣不充，如果也不注意調護，那就會伴有過早衰老、加速衰老。

那年輕人就不用注意力？也要！因為還有生殖的事情呢。這也就是現(xiàn)在不孕不育這么多的原因，換個角度說，青年人不注意“積精全神”，那留給下一代的不就少了嘛？輸在起跑線上了?。?/p>

總結一下，五臟都很重要，非要分個高下，脾腎是最重要的。

因為外感病的種類和發(fā)病率，肯定是不如內(nèi)傷病的。

內(nèi)傷要么是實證、要么是虛證。實證氣血津液出現(xiàn)問題，脾為氣血之源、腎主水液代謝；虛證氣血陰陽出現(xiàn)問題，脾為氣血生化之源、腎蘊元陰元陽。

這也就是我們在開頭所說，病輕、新病多治肺脾，病重、久病多治脾腎。

今天介紹的是真人養(yǎng)臟湯，用于脾腎虛寒，久瀉久痢證。

藥物組成

人參9g、當歸6g、白術9g、肉豆蔻6g、肉桂3g、甘草6g、白芍15g、木香5g、訶子12g、罌粟殼15g

真人養(yǎng)臟湯為啥有個“真人”？意思其他方子都是給動物用的？

其實全稱叫純陽真人養(yǎng)臟湯，你一看這個“純陽真人”就是有道家的風格，道家養(yǎng)生最注重養(yǎng)腎，畢竟我們說了“先天之本”決定著壽數(shù)。純陽更是凸顯了“陽”才是最重要的，我們經(jīng)常說“陰陽平衡”，其實是在陽主導下的平衡。這就好像一個家庭里總有個管事的，即使說大家都是商量著來，那肯定最后得有個人拍板，即使一起決定，那宣布結論、往外掏錢，總得由一個人負責吧？

所以是在一方主導下的平衡，《素問》里也說“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，不是說不需要地和月，而是在天、日的主導下。

真人養(yǎng)臟湯

是補陽的，以腎陽為主的。之所以不叫養(yǎng)腎湯，而叫養(yǎng)臟湯，大家應該可以明白，按道家的思路，最重要的是什么臟，先天、后天之本嘛！大家想想，這兩個詞本身，好像不就是道家術語？

因為這個方子是治療久瀉久痢，補陽不能急在一時，或者說不能起效于當下，現(xiàn)在最重要的事情是止瀉。

首先，瀉下次數(shù)過多耗損氣陰，拉出去的水不是津液么？蹲的時間長了起來不會氣短？你不先堵漏，掙錢再多也經(jīng)不住敗家吧？

罌粟殼、肉豆蔻、訶子澀腸止瀉。通導大便叫滑腸，止瀉又叫止利分很多種方法，澀腸相當于關門，不放它走。

這就有一個弊端，如果邪氣未盡，就相當于留了一個蹭飯的在你家，這叫“閉門留寇”。所以疾病初起不能用，因為大便可以帶走邪氣，雖然耗氣傷陰，但兩害相權取其輕，你要是舍不得，硬留下來肯定會有更大的問題產(chǎn)生。

再有熱證就肯定不合適，你想想，這畢竟是“純陽真人養(yǎng)臟湯”。

最后因為含有罌粟殼，提純就是鴉片，再提純就是海洛因，所以不宜長期服用。換一句話說，罌粟殼相比而言成癮性還是比較低的，而且久瀉久痢這時候不得用點強效藥？

因此在這特別強調，虛證、寒證使用，尤其是久病。特別注意養(yǎng)病“忌酒、面、生冷、魚腥、油膩”，酒助濕生熱、生冷魚腥變生寒濕、面和油膩不好消化助濕生痰，生熱本就不宜、生寒更為禁忌、變生痰濕不就是“閉門留寇”？

肉桂助腎陽，肉豆蔻益脾陽，人參、白術、炙甘草補氣、當歸、白芍養(yǎng)血，合起來是不是補脾腎、養(yǎng)氣血，那就是“養(yǎng)臟”的真諦。

最后加了木香，一者這么多補藥，不行氣就會堵上，虛不受補！再有氣血可以互相轉化，補氣可以生血、補血可以生氣，加點行氣藥，那就加快了速度。按照實際情況，總想上廁所，是不是腹痛不能忍、立馬就要排出來？這叫“里急后重”，行氣止痛里急解，調氣和血后重除。

所以這個方子有這么三個特點：

①罌粟殼、訶子、肉豆蔻，澀腸止瀉治標。

②人參、白術、炙甘草、當歸、白芍，補氣血；肉豆蔻、肉桂安先后天，治本。

③具體到泄瀉一病，木香調和氣血，澀中寓通，補而不滯。

這個方子有中成藥，叫瀉痢固腸丸。如果擔心罌粟殼，可以選擇四神丸。

使用效果如何？

治療艾滋病腹瀉40例[1]：參苓白術散合真人養(yǎng)臟湯有效率90%，黃連片加口服補液鹽有效率65%。

慢性結腸炎49例[2]：治愈29例（59.18%），總有效率95.92%。半年后對治愈29例追蹤，復發(fā)僅2例。

小兒秋季腹瀉[3]：治療7天，西藥組（蒙脫石散）、中藥組（真人養(yǎng)臟湯）、聯(lián)合組（真人養(yǎng)臟湯合蒙脫石散）各58例，總有效率分別為55.17%、51.72%、86.21%，不良反應（輕度便秘、口干、煩躁）分別為10.34%、6.89%、3.45%

參考文獻：

[1]參苓白術散合真人養(yǎng)臟湯治療艾滋病腹瀉40例的療效觀察[J].陳明，陳鏗，楊慧芳.甘肅中醫(yī).2008（11）

[2]真人養(yǎng)臟湯加減治療慢性結腸炎49例[J].夏忠德，馬顯萬.成都中醫(yī)藥學報.1989（04）

[3]真人養(yǎng)臟湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季性腹瀉的療效觀察[J].廖冬梅.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2012（05）

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