講 陰陽(yáng)，論五行，學(xué)醫(yī)入道

各位朋友大家好！

今天我們來(lái)聊一聊糖尿病。一說(shuō)到糖尿病，大家所能想到的就是一個(gè)終身疾病。因?yàn)楝F(xiàn)有的醫(yī)療手段還不能根治這個(gè)病，糖尿病的治療需要終身服藥，嚴(yán)重到一定程度就需要注射胰島素。另外，糖尿病的后期還有很多的并發(fā)癥，比如：失明，糖尿病足等等之類駭人聽聞的重癥。

近些年，糖尿病有一個(gè)高發(fā)的趨勢(shì)。根據(jù)目前已經(jīng)發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)，在過(guò)去的30年里，我國(guó)的糖尿病患者，從1980年的發(fā)病率不到1%，01年就漲到了5.5%，08年又漲到9.7%，13年的時(shí)候已經(jīng)到了10.9%了。再后來(lái)的數(shù)據(jù)我們沒有查到。

按照這個(gè)數(shù)值和趨勢(shì)估算，現(xiàn)在我國(guó)糖尿病的患病人群大致已經(jīng)超過(guò)了1億，甚至已經(jīng)到了1.5億左右。

因此，對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，對(duì)于糖尿病越來(lái)越重視，也有不少患者，希望從中醫(yī)的角度了解一下糖尿病，看看有沒有更好的治療辦法。

今天，我們就來(lái)從中西醫(yī)兩個(gè)不同的視角來(lái)討論一下糖尿病這個(gè)疾病。希望，今天的解讀，能對(duì)您了解糖尿病有一定的幫助，同時(shí)也希望能對(duì)糖尿病患者的治療有一定的幫助作用。

下面我們就先從西醫(yī)的視角來(lái)談一談，糖尿病這個(gè)病。

西醫(yī)認(rèn)為：糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或胰腺的功能受損引起的。由于糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖的問(wèn)題，高血糖會(huì)導(dǎo)致人體的各種組織器官的損害，就比如：眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)系統(tǒng)的慢性損害以及功能性障礙。

那么，導(dǎo)致的糖尿病因是什么呢？

西醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致糖尿病的病因，有兩個(gè)因素，這兩個(gè)因素分別：遺傳因素和習(xí)慣因素。其中，遺傳因素導(dǎo)致糖尿病的原因很復(fù)雜，一般認(rèn)為是因?yàn)槿梭w臟腑的先天缺陷尤其是胰臟的功能缺陷導(dǎo)致的。

關(guān)于造成糖尿病的習(xí)慣因素，主要是兩個(gè)原因，一個(gè)是吃的多，一個(gè)是運(yùn)動(dòng)少。因此，在通過(guò)服用降糖藥或者注射胰島素治療糖尿病的同時(shí)，患者還需要管住嘴，邁開腿。也就是少吃，多運(yùn)動(dòng)。

關(guān)于糖尿病，目前的西醫(yī)分類主要是兩種類型，分為1型和2型。其中，1型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于其他各種年齡階段。1型糖尿病的起病突然，主要表現(xiàn)是三多一少，也就是多飲、多尿、多食和消瘦。

2型糖尿病的主要表現(xiàn)是，疲乏無(wú)力，肥胖。多見于中老年人，一般體型肥胖的人發(fā)病比率較高，常伴有高血壓，高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病。

在糖尿病的發(fā)病初期，西醫(yī)的主要治療方法是通過(guò)服降糖藥和節(jié)食，增加運(yùn)動(dòng)等辦法綜合治療，嚴(yán)重到一定程度就需要通過(guò)注射胰島素了。

關(guān)于糖尿病西醫(yī)認(rèn)為：目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，但通過(guò)多種治療手段可以控制好糖尿病。西醫(yī)總結(jié)的糖尿病治療，主要包括5個(gè)方面，分別是：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測(cè)血糖，飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。

在西醫(yī)規(guī)劃的綜合治療方案中，管住嘴，邁開腿，是非常重要的一個(gè)治療辦法。事實(shí)上，如果患者真的能夠做到這兩點(diǎn)，對(duì)于控制好糖尿病，確實(shí)是有很大的幫助作用。

但是在實(shí)際操作上，有很多患者，根本無(wú)法做到這兩點(diǎn)。因此，在糖尿病的治療過(guò)程稱，仍然有很多患者，血糖控制的不好，而且是越來(lái)越嚴(yán)重。

那么，是什么原因?qū)е碌奶悄虿』颊叱缘亩?，又不愿意?dòng)呢？這個(gè)不是西醫(yī)的追索方向。另外，也很少有人會(huì)提出這個(gè)問(wèn)題。

在糖尿病的治療過(guò)程中，有很多患者，根本管不住嘴，白天在家人的監(jiān)督下，勉強(qiáng)忍饑挨餓到半夜，實(shí)在受不了就去扒冰箱，這樣把一天節(jié)省的食物又都補(bǔ)回來(lái)了。

關(guān)于這一點(diǎn)，有很多糖尿病患者恨自己意志不堅(jiān)定，為啥人家老張、老李，都能忍得住，自己卻忍不住呢？自己真是太不爭(zhēng)氣了?？墒?，饑餓的感覺只有自己知道。

在糖尿病的治療方面，普遍以西醫(yī)為主。很少有人請(qǐng)中醫(yī)治療，這其中一個(gè)最重要的原因是因?yàn)?，糖尿病這個(gè)西醫(yī)提出來(lái)的，連病的名字都是西醫(yī)定的，再加上西醫(yī)的檢測(cè)方法簡(jiǎn)單快速，因此，大家普遍認(rèn)為這就是個(gè)西醫(yī)病，中醫(yī)怎么可能有治療辦法呢？

那么，中醫(yī)究竟有沒有辦法呢？

這個(gè)還真有。從中醫(yī)的歷史上講，就有糖尿病這個(gè)病。只是中醫(yī)不叫糖尿病，中醫(yī)稱這個(gè)病為消渴癥。這個(gè)有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的朋友知道，如果是沒有中醫(yī)基礎(chǔ)的患者，就很少有知道的了。至于說(shuō)消渴癥和糖尿病之間的關(guān)系是什么，就更不清楚了。

下面我們就介紹一下消渴癥。

關(guān)于消渴癥，中醫(yī)的描述是，以多飲、多食、多尿、及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合癥狀。如果用西醫(yī)的手段去化驗(yàn)，檢查的結(jié)果為高血糖及尿糖?；趥鹘y(tǒng)中醫(yī)對(duì)于消渴癥的描述，就是現(xiàn)在西醫(yī)命名的糖尿病。

那么，關(guān)于糖尿病中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)的呢？

中醫(yī)的認(rèn)為糖尿病是人體的肺、脾、胃、腎等臟腑出現(xiàn)了陰陽(yáng)不平衡的問(wèn)題。關(guān)于糖尿病也就是消渴癥，中醫(yī)分為三類，這三類分別是：上消、中消和下消。

其中上消癥的癥狀表現(xiàn)是：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多。中醫(yī)認(rèn)為這些癥狀是肺熱津傷導(dǎo)致的。

在中醫(yī)的治療方面，以清肺瀉火，養(yǎng)陰生津?yàn)橹?。主要?huì)用到一些滋陰潤(rùn)肺，養(yǎng)陰瀉火的藥物。這其中多會(huì)用到消渴方。

關(guān)于中消癥，中醫(yī)認(rèn)為是胃熱熾盛導(dǎo)致的，中消的主要癥狀表現(xiàn)是：多食易饑，形體消瘦，大便干結(jié)。在中醫(yī)的治療中消癥時(shí)，以清胃泄火，養(yǎng)陰增液為主。代表方有玉女煎和白虎湯。

關(guān)于下消癥，中醫(yī)認(rèn)為是精虧腎虛導(dǎo)致的，下消的主要癥狀表現(xiàn)是：尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈，腰腿酸痛。

在中醫(yī)治療下消方面，中醫(yī)以補(bǔ)腎陰為主，其中會(huì)用到六味地黃丸，左歸丸和右歸丸等藥物。

當(dāng)然，上面提到的都是教科書上的答案。一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)和西醫(yī)的教科書不一樣，往往西醫(yī)的教科書都是標(biāo)準(zhǔn)答案，而中醫(yī)的教科書都是參考答案。

為什么會(huì)這樣呢？

因?yàn)橹嗅t(yī)治病，講究的是辯證論治，又說(shuō)，證同則治同，證異則治異。這句話什么意思呢？

這句話的意思是說(shuō)：不同的疾病出現(xiàn)相同的證候，就用相同的治法。相同的疾病出現(xiàn)不同的證候，就要用不同的治法。

在中醫(yī)的教學(xué)模式也與西醫(yī)的教學(xué)模式不同，中醫(yī)的教學(xué)實(shí)際上是一個(gè)模塊化的教學(xué)模式，臨床方劑的使用往往是多個(gè)方劑組合在一起，而教科書上往往列舉的都是單一的模塊化癥狀，其目的是讓學(xué)習(xí)者能夠快速領(lǐng)悟單一模塊化的知識(shí)，最終達(dá)到能夠組合用藥的能力。

關(guān)于糖尿病這個(gè)病，中醫(yī)認(rèn)為是一個(gè)癥，并非是一個(gè)病。中醫(yī)對(duì)于這個(gè)帶病字頭的癥，指的是患者的臨床表現(xiàn)。

中醫(yī)的辯證治療，并不是依照患者臨床表現(xiàn)而遣方用藥的。中醫(yī)治病是需要通過(guò)四診，也就是望、聞、問(wèn)、切，來(lái)綜合歸納患者在一個(gè)階段內(nèi)的癥狀表現(xiàn)與體征來(lái)綜合判斷出一個(gè)證候，這個(gè)證候指的就是我們前面所提到的，肺熱津傷，胃熱熾盛以及腎虛精虧等等，這些才是中醫(yī)判定的辨證論治的基礎(chǔ)。中醫(yī)以此證來(lái)遣方用藥。

而當(dāng)中藥進(jìn)入人體之后，人體的癥狀是會(huì)隨著藥物進(jìn)入在體內(nèi)產(chǎn)生作用，癥狀也會(huì)隨之改變。一旦癥狀隨之轉(zhuǎn)變，用藥也需要改變。這就是為什么中醫(yī)治病需要每周調(diào)換藥方的原因。

在糖尿病的治療方面，西醫(yī)認(rèn)為最不好控制的一個(gè)問(wèn)題就是，患者管不住嘴，本來(lái)經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的綜合治療，糖尿病的各方面癥狀都有緩解的，但是患者一通大吃大喝之后，病情就又回到的解放前。

這個(gè)時(shí)候你埋怨患者，患者也覺得很委屈。不是我不堅(jiān)持，這個(gè)誰(shuí)餓誰(shuí)知道??！

在糖尿病的治療中，關(guān)于患者的大吃大喝的問(wèn)題，中醫(yī)是有很好的經(jīng)驗(yàn)的。就比如說(shuō)，有很多糖尿病患者吃飯是不知道飽的，明明胃里吃撐了，但是心里還是覺得餓。這么個(gè)吃法對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，都受不了，更何況是對(duì)于糖尿病患者而言，又怎么可能受得了呢？

因此，一通大吃大喝之后，包括血糖在內(nèi)的一系列綜合指標(biāo)都會(huì)出問(wèn)題。就比如：血壓和心率等等。

那么，對(duì)于糖尿病患者的饑餓問(wèn)題，中醫(yī)有什么好辦法呢？

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病患者的饑餓問(wèn)題，并不是真正的饑餓，而是一種病。如果用大家能聽得懂的話講，就是脾胃功能亢進(jìn)。如果從中醫(yī)辯證的角度說(shuō)，就是脾胃的陰陽(yáng)失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為脾胃的陰陽(yáng)失調(diào)，可以導(dǎo)致人體出現(xiàn)很多種疾病，而糖尿病只是其中一種。

關(guān)于人體的陰陽(yáng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。

這一大段話，解釋起來(lái)很復(fù)雜，前一大段說(shuō)的都是陰陽(yáng)這兩種特性對(duì)于世間萬(wàn)物與人體的影響，這些內(nèi)容在我們之前的課程中，都有講過(guò)，這里就不重復(fù)講解了。這里要講的就是：治病必求于本，這是中醫(yī)治病的一個(gè)基本原則。

那么，這里的本指的是什么呢？

這個(gè)本指的就是陰陽(yáng)，因此，在中醫(yī)為每一個(gè)患者診斷疾病的時(shí)候，是離不開陰陽(yáng)的。就比如說(shuō)，脾陰虛，脾陽(yáng)虛，肝陰虛，心陽(yáng)虛，脾腎陽(yáng)虛等等。

一個(gè)陰陽(yáng)，不僅是世間萬(wàn)物的規(guī)律和準(zhǔn)則，當(dāng)然也是中醫(yī)辯證的準(zhǔn)則。這才是中醫(yī)治病求本的根本。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，陽(yáng)主動(dòng)，而陰主靜。一個(gè)人的脾胃功能亢進(jìn)，就是脾胃的陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，患者吃飯不知道飽，總覺得餓，就是脾胃之陽(yáng)偏盛的表現(xiàn)。

而這里的偏盛指的脾陽(yáng)單獨(dú)一方，有一方偏盛，就會(huì)造成另一方偏衰，對(duì)了，這里指的就是脾陰偏衰。因此，一個(gè)糖尿病患者出現(xiàn)吃飯不知道飽的同時(shí)，還有一個(gè)表現(xiàn)就是渴飲千杯而不能止渴的癥狀。

中國(guó)古代醫(yī)家，就是因?yàn)橛^察到糖尿病患者有這樣一個(gè)癥狀，因此，才命名這個(gè)病名為消渴癥。

只是，之所以命名為一個(gè)癥，而不是一個(gè)病，就是因?yàn)檫@個(gè)癥是階段性的，是會(huì)隨著患者的病情的減輕和深入而改變的。另外一點(diǎn)，這個(gè)病也是可以通過(guò)中醫(yī)的治療和調(diào)理得到改善的。

那么，中醫(yī)在治療糖尿病這種吃飯不知道飽，有什么好辦法嗎？

這里推薦大家一個(gè)民國(guó)時(shí)期大醫(yī)家張錫純的方子，這個(gè)方子是張錫純用于治療溫?zé)岵〉姆阶印?/span>

這是張錫純?cè)谥嗅t(yī)傳統(tǒng)方劑《白虎湯》的基礎(chǔ)上改良出來(lái)的方子。張錫純還稱它是《白虎湯》，但是早已經(jīng)和《傷寒論》版的《白虎湯》大相徑庭了。

這個(gè)方子的主要成分是：

生石膏20克，生地10克，生山藥20克，黨參10克，炙甘草6克。

關(guān)于這個(gè)方劑，是張錫純?cè)谥委熞恍責(zé)岵〉倪^(guò)程中使用的方劑。在臨床治療糖尿病的暴飲暴食的作用非常好。今天推薦給大家。

只是，這里強(qiáng)調(diào)一下，這個(gè)方劑仍然是一個(gè)模塊化的方劑，也就是說(shuō)，中醫(yī)在治療糖尿病的過(guò)程中，遇到多飲多食的狀況可以使用這個(gè)方劑，但不代表所用的多飲多食癥都可以用這個(gè)方劑，這同樣還需要辨證論治的一個(gè)過(guò)程。因此，沒有中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)的朋友，請(qǐng)不要使用。

那么，用中醫(yī)治療糖尿病有什么好處呢？

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，一旦患上糖尿病就基本與美食無(wú)緣了。大家可以想象一下，對(duì)于一個(gè)饑餓的人，放在眼前的大魚大肉卻不能吃，這是什么樣的懲罰呢？

糖尿病患者通過(guò)中醫(yī)的調(diào)理，可以改善脾胃的陰陽(yáng)失調(diào)，對(duì)于食物的饑餓程度會(huì)逐漸減輕，脾胃的感覺到饑飽的能力會(huì)逐漸的覺醒，只有餓了才產(chǎn)生食欲，吃飽之后，自然就不想吃了。這對(duì)于糖尿病患者控制血糖的平穩(wěn)會(huì)有非常大的幫助。

另外，還有一些患者愿意選擇中醫(yī)治療糖尿病，主要是用于治療胰腺受損的問(wèn)題。這個(gè)中醫(yī)可以調(diào)理嗎？

一般來(lái)說(shuō)，西醫(yī)在治療糖尿病的同時(shí)，對(duì)于胰腺的受損并沒有針對(duì)性的治療。西醫(yī)對(duì)于糖尿病的治療主要采用，利用藥物控制血糖和補(bǔ)充胰島素的治療辦法。

但是，對(duì)于人體臟腑的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)和西醫(yī)有不同的視角，就比如中醫(yī)認(rèn)為，西醫(yī)所說(shuō)的胰腺，更接近于中醫(yī)脾臟的功能。另外，從中醫(yī)的視角來(lái)看，脾臟和其他五臟都有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

當(dāng)人體脾臟的功能受到抑制，不一定是因?yàn)槠⑴K功能受損，而是因?yàn)槠⑴K本身或者其他臟腑的陰陽(yáng)不平衡導(dǎo)致的，就比如中醫(yī)認(rèn)為的胃火熾盛，指的就是脾胃的陰陽(yáng)不平衡。再者，肺臟、肝臟和腎臟陰陽(yáng)不平衡，同樣會(huì)導(dǎo)致脾臟的功能受到影響，就比如中醫(yī)所說(shuō)的肺病犯脾，肝脾不和，脾腎陰虛和脾腎陽(yáng)虛等癥狀，在很多糖尿病患者都有這些癥狀的出現(xiàn)，這些癥狀同樣會(huì)引起脾臟也就是胰腺功能受到抑制。

總之，對(duì)于胰腺功能受損這個(gè)定義，中醫(yī)有自己的認(rèn)識(shí)和理解，中醫(yī)認(rèn)為通過(guò)調(diào)理臟腑的陰陽(yáng)平衡，是可以使胰腺的功能獲得改善，從而使糖尿病這個(gè)疾病朝著改善的方向發(fā)展。

當(dāng)然，對(duì)于中醫(yī)而言，糖尿病仍然是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，是一個(gè)需要在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，中醫(yī)介入治療的一個(gè)疾病。中醫(yī)的主要優(yōu)勢(shì)就在于調(diào)理體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，使臟腑功能獲得修復(fù)。

在中西醫(yī)針對(duì)糖尿病的治療方面，視角與側(cè)重點(diǎn)是不同的，西醫(yī)更重視血糖的控制和胰島素的補(bǔ)充。中醫(yī)則更重視臟腑的功能修復(fù)，應(yīng)該說(shuō)，這兩種治療方案各有所長(zhǎng)，相互補(bǔ)充。

關(guān)于糖尿病的中醫(yī)介入治療，可以使患者逐步降低對(duì)于降血糖類藥物的依賴，使血糖值相對(duì)穩(wěn)定在一個(gè)安全范圍內(nèi)，并且可以減輕糖尿病患者痛苦的程度，降低并發(fā)癥發(fā)病的幾率。這對(duì)于糖尿病患者而言，無(wú)疑是一個(gè)福音。