古人常說(shuō):單方一味，助力名醫(yī)。這句話還有另外一個(gè)更夸張的版本——單方一味，氣死太醫(yī)。

細(xì)細(xì)想來(lái)，這句話似乎有一點(diǎn)諷刺意味。單方一味，怎么會(huì)氣死名醫(yī)（太醫(yī)）呢？如果一味藥就能氣死一個(gè)活生生的名醫(yī)，那這名醫(yī)（太醫(yī)）的心胸也太狹窄了吧，莫不是傳說(shuō)中的“蒼蠅心，蚊子膽”？這算是什么名醫(yī)（太醫(yī)）呢？

宋代許叔微，字知可，真州白沙（今江蘇儀征縣）人。南宋建炎五年中進(jìn)士，官至翰林學(xué)士，享有“名醫(yī)進(jìn)士”的美譽(yù)，人稱“許學(xué)士”。

叔微幼年時(shí)，父母于百日之內(nèi)相繼染病去世。稍大后，他刻苦鉆研仲景學(xué)說(shuō)，博采眾長(zhǎng)，精勤不倦，終成一代經(jīng)方大家。學(xué)士治病，辯證準(zhǔn)確，處以經(jīng)方，常常收到“一劑知，二劑已”的效果。

據(jù)說(shuō)，他一輩子給人看病都是免費(fèi)的。遇上戰(zhàn)亂災(zāi)荒，他還會(huì)主動(dòng)挨家挨戶地扣開老百姓家的大門，為他們送醫(yī)送藥；此外，他又不遺余力地廣求單方、驗(yàn)方、秘方，整理成《普濟(jì)本事方》流傳后世。

方子若是別人的，學(xué)士必于書中特別注明制方人或獻(xiàn)方人的姓名以及方子得來(lái)的始末，這體現(xiàn)了他對(duì)人的尊重。

他曾在自己的書中說(shuō):一些人常常擔(dān)心自己的秘方被別人知道，他卻生怕別人不知道他的秘方。

真名醫(yī)當(dāng)如此也！

敬錄學(xué)士醫(yī)案一則:

“予生平有二疾，一則臟腑下血，二則膈中停飲，下血有時(shí)而止，停飲則無(wú)時(shí)。始因年少時(shí)夜坐為文，左向伏幾案，是以飲食多墜向左邊，中夜以后稍困乏，必飲兩三杯，既臥就枕，又向左邊側(cè)睡，氣壯盛時(shí)，殊不覺(jué)。三五年后，覺(jué)酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十?dāng)?shù)日必嘔數(shù)升酸苦水，暑月只是右邊身有汗，常潤(rùn)，左邊病處絕燥，遍訪名醫(yī)及海上方服之，少有驗(yàn)。間或中病，只得月余復(fù)作，其補(bǔ)則如天雄附子礬石，其利則如牽牛甘遂大戟，備嘗之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水盈科而行也，清者可行，濁者依然停，蓋下無(wú)路以決之也，是以積之五七日必嘔而去，稍寬數(shù)日復(fù)作。脾，土也，惡濕，而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填科臼，則疾當(dāng)去矣。于是悉屏諸藥，一味服蒼術(shù)，三月而疾除。自此一向服數(shù)年，不吐不嘔，胸膈寬，飲啖如故，暑月汗周身而身涼，飲亦當(dāng)中下，前此飲漬其肝，目亦多昏眩，其后燈下能書細(xì)字，皆蒼術(shù)之力也。

其法蒼術(shù)一斤，去皮切末之，用生油麻半兩，水二盞，研濾取汁，大棗十五枚，爛煮去皮核研，以麻汁勻研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸梧子大，干之。每日空腹用鹽湯吞下五十丸，增至一百丸，二百丸，忌桃李雀鴿。初服時(shí)必膈微燥，且以茅術(shù)制之，覺(jué)燥甚，進(jìn)山梔散一服，久之不燥矣。予服半年以后，只用燥烈味極辛者，削去皮不浸極有力，亦自然不燥也。山梔散用山梔子一味，干之為末，沸湯點(diǎn)服。故知久坐不可伏向一邊，時(shí)或運(yùn)動(dòng)，亦消息之法?！?/p>

這是學(xué)士自己給自己治病的一則醫(yī)案。

案中，學(xué)士因年少時(shí)一些不良的生活習(xí)慣，得了膈中停飲之疾。癥狀表現(xiàn)為:“飲食多墜向左邊，中夜以后稍困乏，必飲兩三杯，既臥就枕，又向左邊側(cè)睡，氣壯盛時(shí)，殊不覺(jué)。三五年后，覺(jué)酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十?dāng)?shù)日必嘔數(shù)升酸苦水，暑月只是右邊身有汗，常潤(rùn)，左邊病處絕燥?！边@實(shí)際上是足太陰脾土受損導(dǎo)致的膈中停飲。

為治此病，學(xué)士最初采用了很多方法，似乎效果并不明顯。最后，他悟出“莫若燥脾以勝濕，崇土以填科臼，則疾當(dāng)去矣”的道理，于是悉屏諸藥，一味服蒼術(shù)，三月而疾除。

當(dāng)然，學(xué)士在醫(yī)案中說(shuō)自己一味服蒼術(shù)，實(shí)際卻佐了一點(diǎn)栆肉、麻油。這是可以理解的，畢竟學(xué)士采用的是丸劑，加一點(diǎn)栆肉麻油，既能健脾開胃，又能讓藥丸的口感變好，真可謂一舉兩得。

許學(xué)士的《普濟(jì)本事方》，其方簡(jiǎn)，其效宏，對(duì)后世產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)地影響。金元四大家以及明清的一些一家都在不同程度上受到許學(xué)士的影響。

明代醫(yī)家陳實(shí)功在他的《外科正宗》記載了一個(gè)“八仙糕”的方子，我的這個(gè)家門兒說(shuō):那是他家傳的方子。其實(shí)，并不是。八仙糕當(dāng)由許學(xué)士《本事方》中“八珍散”化裁而來(lái)的，只不過(guò)略微變動(dòng)了一兩味藥而已。

清代的葉天士以及清末的張錫純，幾乎都將《普濟(jì)本事方》視若珍寶，置于枕邊，隨時(shí)翻閱。首屆國(guó)醫(yī)大師之一的朱良春受許學(xué)士的影響更深。他曾師法學(xué)士，制成“蒼術(shù)飲”，以治胃下垂，收到了很不錯(cuò)的療效。今不揣冒昧，摘錄朱老醫(yī)案實(shí)錄，以饗讀者:

蒼術(shù)飲

組成:蒼術(shù)20g

用法:滾開水沖泡，少量頻飲代茶。每日一劑。

功用:升清運(yùn)脾，益胃除濕。

主治:胃下垂多屬脾虛中氣下陷之候。

案一

處方:①蒼術(shù)20克 10包，每日一包，泡茶飲服。②炙黃芪20克，淮山藥30克，炒白術(shù)15克，陳皮6克，升麻、柴胡各5克，茯苓、炒白芍各12克，炙甘草5克，7劑。

二診（2月1日）:藥后自覺(jué)胃脘部稍舒，精神亦振，納谷漸馨，余無(wú)特殊，苔薄脈細(xì)。藥既獲效，率由舊章。上方服10劑，嗣即單服蒼術(shù)50劑后，諸恙均除，消化道鋇劑透視:胃小彎在髂嵴連線下3厘米。

案二

共服藥45劑，癥情平復(fù)。消化道鋇劑透視：胃小彎在髂嵴連線下2厘米。

黃元御《玉揪藥解》云：蒼術(shù)燥土利水，泄飲消痰……白術(shù)守而不走，蒼術(shù)走而不守。故白術(shù)善補(bǔ)，蒼術(shù)善行。其消食納谷，止嘔止泄，功同白術(shù)，而泄水開郁，蒼術(shù)獨(dú)長(zhǎng)。

可見，真正的名醫(yī)，非但不會(huì)被單方氣死，而且常能得單方之神力，為病人解除痛苦。

我很欣賞隋唐醫(yī)家許胤宗的用藥風(fēng)格。正史《舊唐書》載：“柳太后病風(fēng)不能言，名醫(yī)治皆不愈，脈益沉而噤。……（許胤宗）乃造黃芪防風(fēng)湯數(shù)十斛，置于床下，氣如煙霧，其夜便得語(yǔ)?！边@是一個(gè)很值得細(xì)細(xì)品讀的醫(yī)案。

后來(lái)，軍旅作家周振天從中得到靈感，在寫《神醫(yī)喜來(lái)樂(lè)》時(shí)，讓自己筆下的滄州郎中喜來(lái)樂(lè)也如法地為病危在床、不能言語(yǔ)、水米不進(jìn)的格格治病。結(jié)果，格格蘇醒了，又經(jīng)一番調(diào)治，終至痊愈。這雖然是小說(shuō)虛構(gòu)的故事，但也于此可見作家功力之深，非比尋常。

《舊唐書》里還說(shuō)：時(shí)關(guān)中多骨蒸病，得之必死。胤宗每療，無(wú)不愈。這應(yīng)是當(dāng)之無(wú)愧的上手了。胤宗曾說(shuō)：夫病之于藥，有正相當(dāng)者，惟須單用一味，直攻彼病。藥力既純，病即立愈。可見，許胤宗是一個(gè)用單方的絕頂高手。這樣的人，沒(méi)有醫(yī)書流傳下來(lái)，真是可惜！

我常常一遍又一遍地翻閱《神農(nóng)本草經(jīng)》，一遍翻，一邊想：許胤宗治療骨蒸病主要用的是哪一味藥呢？鮮地黃？地骨皮？青蒿子？

我最不喜歡的就是《神醫(yī)喜來(lái)樂(lè)》里的太醫(yī)王天和。哼！真是不知道該說(shuō)他什么好。他這樣的人活著，自己也不好受吧？！不應(yīng)忘了：醫(yī)學(xué)的初衷！

參考文獻(xiàn):

1、劉景超、李具雙主編《許叔微醫(yī)學(xué)全書》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2019年2月第5次印刷。

2、朱建平等整理《朱良春醫(yī)案實(shí)錄》，中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2018年5月第1版第2次印刷。

3、劉等撰《舊唐書》，中華書局，2019年1月版。

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審核：小也