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近日，深圳公布對市場上15款拖鞋進行了比較測試，結(jié)果顯示——“回力牌拖鞋再度因質(zhì)檢超標而被點名，其中增塑劑超標195倍”。早在2019年12月31日，國家市場監(jiān)督管理總局官網(wǎng)顯示回力童鞋因為含有過量的增塑劑質(zhì)量檢測不合格。
超標的增塑劑為鄰苯二甲酸酯，這是一種用來增加塑料的可塑性和柔韌性、提高塑料制品強度的化學(xué)添加劑，因此被廣泛應(yīng)用于玩具、食品包裝材料、醫(yī)用血袋和膠管、鞋子、個人護理用品等數(shù)百種產(chǎn)品中。這種增塑劑通過呼吸道、皮膚等進入人體，過量接觸攝入可能會影響男性生育能力，增加女性患乳腺癌幾率，或致兒童性早熟。   
據(jù)相關(guān)研究顯示，由于兒童容易將含有鄰苯二甲酸酯的玩具接觸，甚至放入口中，兒童比成人更容易攝入環(huán)境中的鄰苯二甲酸酯。如果接觸時間足夠長，可致兒童的肝腎功能受損；男童性器官發(fā)育不全、睪丸功能障礙、出現(xiàn)男孩女性化特征；造成女童性早熟、乳腺提前發(fā)育。因此，建議家長在為孩子挑選兒童用品和玩具時務(wù)必留意質(zhì)檢情況。性早熟——主要是指女童在8歲前、男童在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，體內(nèi)性甾體激素超過青春期前水平，并作用其敏感的靶器官和靶組織。一般來說，性早熟女孩發(fā)病率較男生更高，兒童總體的發(fā)病率在1/10000~1/5000[1]，但根據(jù)上觀新聞報道，我國性早熟發(fā)病率已上升達7%……  性早熟根據(jù)不同的機制分為，中樞性性早熟和外周性性早熟。大約一半患兒為中樞性性早熟，其余為單純性乳房早發(fā)育或腎上腺功能早現(xiàn)，或正常青春期早發(fā)育。
近年來，兒童性早熟發(fā)病率逐漸升高，除引起性早熟的原發(fā)疾病以及繼發(fā)于其他基礎(chǔ)疾病外的病因外，主要由于外界激素暴露。很多人認為導(dǎo)致孩子性早熟的因素主要由于食品安全，比如食用了“打了激素的雞”、“喂了抗生素的蝦”、“泡了藥水的肉”以及其他飲料……但事實真的如此嗎？其實，理論上而言，以上猜想并沒有確切依據(jù)支持。不過總結(jié)一下，可能導(dǎo)致兒童性早熟的原因包括：母親初潮較早的女童，易發(fā)生性早熟；兄弟姐妹中有性早熟病史者患病幾率也有可能增高。食物中雌激素活性物質(zhì)也是性早熟危險因素之一，如含性激素的食物蜂王漿，兒童食用后可導(dǎo)致性早熟；長期食用“洋快餐”等油炸高熱量食品的胖孩子更容易達到“性成熟啟動的閾值”，脂肪中大量芳香化酶具有讓雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的功能，而雌激素會加速生長板老化，誘發(fā)性早熟。 青春期啟動與心理壓力有關(guān)，長期暴露于不良的家庭關(guān)系中，可能引起孩子心理壓力增大，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，繼而引起性早熟。 過度的強光刺激會誘發(fā)性早熟；越多越多兒童接觸到一些超越其性心理年齡的行為影像，在這些性信息的暗示下，更容易出現(xiàn)性早熟。不過，外源性的雄激素或雌激素的使用均可導(dǎo)致兒童的第二性征發(fā)育。常見的外源性激素包括口服避孕藥，外用性激素制劑包括含雌激素的護膚品等。兒童涂抹或接觸含有性激素的化妝品、藥物以及誤食家長避孕藥而出現(xiàn)性早熟。另外，由于嬰幼兒皮膚比較嬌嫩、血管豐富，外用藥容易經(jīng)皮膚吸收入血而引起性早熟的發(fā)生。 當孩子出現(xiàn)哪些情況需要警惕性早熟的發(fā)生？
女孩：8歲前出現(xiàn)乳房增大，形成乳核、乳暈、乳頭增大、著色；小陰唇增厚、色素沉著，陰道黏膜增厚，分泌物增多等。
男孩：在9歲前出現(xiàn)受限出現(xiàn)睪丸增大（≥4ml），隨后陰囊變松，皮膚皺褶增多、色素加深，陰莖增長、增粗；喉結(jié)、陰毛、腋毛、胡須生長，并開始變聲及出現(xiàn)遺精現(xiàn)象等。
性早熟導(dǎo)致過早發(fā)育會使患兒生長發(fā)育在短期內(nèi)迅速躥長，身高一般達標或偏高，對處于生長期的兒童尤其是小學(xué)階段的兒童，家長應(yīng)養(yǎng)成定期為孩子監(jiān)測身高體重的習(xí)慣，如果發(fā)現(xiàn)明顯生長過快現(xiàn)象，那么有可能是早發(fā)育。不過由于骨骼生長也加速，骨齡成熟加快而提前閉合，導(dǎo)致成年矮身材。首先，培養(yǎng)兒童良好的生活方式很重要，同時也要對兒童進行適合的教育和意識引導(dǎo)，具體包括：減少兒童在環(huán)境中接觸到含有激素成分的化學(xué)物質(zhì)的機會，避免食用能導(dǎo)致性早熟的食物。盡量減少和避免兒童長期接觸塑料制品、一次性餐盒；盡量禁食添加了激素的牛奶、動物的性腺和胚胎，如蟹膏、雪蛤等各種存在嚴重農(nóng)藥殘留等食物。越來越多的證據(jù)表明兒童肥胖增加了青春期性早熟的風(fēng)險，因此，良好的膳食習(xí)慣很重要。養(yǎng)成按時吃早餐的習(xí)慣，減少晚餐食物攝入量，減慢進餐的速度，減少高熱量、油炸、膨化食品的攝入，增加食物種類等有利于控制體重并預(yù)防性早熟的發(fā)生。體育鍛煉有利于控制體重，減少性早熟發(fā)生的風(fēng)險。
電視、電腦等電子產(chǎn)品的強光照可導(dǎo)致褪黑激素水平降低從而誘發(fā)性早熟，因此減少兒童使用電子產(chǎn)品可預(yù)防兒童性早熟。研究表明，家庭沖突、父親缺位以及消極養(yǎng)育為特征的早期不利兒童的正常發(fā)育。適當加強性早熟的公眾健康教育，改變傳統(tǒng)錯誤的育兒觀念，為家長提供營養(yǎng)、運動、教育、心理等方面的健康資訊，從而預(yù)防和減少性早熟的發(fā)生。[1].《臨床內(nèi)分泌學(xué)》2011版.
[2]. 中國婦幼健康研究.Vol.29,No.2.Feb.2018.本文綜合整理自中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、醫(yī)女正傳 本文整理丨Amelia 本文審核 | 主治醫(yī)生 徐乃佳 責任編輯丨Amelia
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