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肝木內(nèi)郁，見風(fēng)侵竅更多見？ 中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于耳，腎氣充足，則耳聰，所以，歷來醫(yī)家多從腎虛治療耳聾耳鳴，用的最多的當(dāng)屬耳聾左慈丸！ 《臨證指南醫(yī)案》指出：“腎開竅于耳，心亦寄竅于耳，膽絡(luò)脈附于耳，體虛失聰治在心腎，邪于竅閉治在膽經(jīng)。蓋耳為清空之竅，清陽交會(huì)流行之所，一受風(fēng)熱火郁之邪，與水衰火實(shí)，腎虛氣厥者，皆能失聰，故先生治法，不越乎通陽鎮(zhèn)陰，益腎補(bǔ)心清膽等法，使清靜靈明之氣上走空竅而聽斯聰矣。如溫邪暑熱火風(fēng)侵竅而為耳聾痛脹者，用連翹、山梔、薄荷、竹葉、滑石、銀花，輕可去實(shí)之法，輕清瀉降為主；如少陽相火上郁，耳聾耵脹者，用鮮荷葉、苦丁茶、青菊葉、夏枯草、蔓荊子、黃山梔、羚羊角、丹皮，辛涼味薄之藥，清少陽郁熱，兼清氣熱為主。” 以上是葉天士辨治耳鳴、耳聾的思路，中醫(yī)大家朱進(jìn)忠認(rèn)為，有一種“肝木內(nèi)郁，見風(fēng)侵竅”引起的耳鳴，這類耳鳴一般是突然起病，且多伴有頭脹、頭痛，一側(cè)多見，脈象弦。這種風(fēng)邪襲竅而郁熱閉竅的耳鳴，屬于邪實(shí)，并非腎虛引起，如果亂用礦物類沉降、補(bǔ)腎類滋補(bǔ)之品，比如上面提到的耳聾左慈丸，會(huì)使邪熱郁火更郁！ 應(yīng)該以疏肝解郁、散風(fēng)瀉火為法，用藥則在重用夏黃芩、夏枯草、羚羊角等清熱瀉火藥的同時(shí)，加用升麻、葛根、荷葉、薄荷等清少陽、發(fā)郁火之藥。 值得注意的是，清熱瀉火藥不可多用、久用，肝火、郁火解除之后，應(yīng)隨證加減，靈活變通！  |
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