肝木內(nèi)郁,見風(fēng)侵竅更多見? 中醫(yī)認(rèn)為,腎開竅于耳,腎氣充足,則耳聰,所以,歷來醫(yī)家多從腎虛治療耳聾耳鳴,用的最多的當(dāng)屬耳聾左慈丸! 《臨證指南醫(yī)案》指出:“腎開竅于耳,心亦寄竅于耳,膽絡(luò)脈附于耳,體虛失聰治在心腎,邪于竅閉治在膽經(jīng)。蓋耳為清空之竅,清陽交會(huì)流行之所,一受風(fēng)熱火郁之邪,與水衰火實(shí),腎虛氣厥者,皆能失聰,故先生治法,不越乎通陽鎮(zhèn)陰,益腎補(bǔ)心清膽等法,使清靜靈明之氣上走空竅而聽斯聰矣。如溫邪暑熱火風(fēng)侵竅而為耳聾痛脹者,用連翹、山梔、薄荷、竹葉、滑石、銀花,輕可去實(shí)之法,輕清瀉降為主;如少陽相火上郁,耳聾耵脹者,用鮮荷葉、苦丁茶、青菊葉、夏枯草、蔓荊子、黃山梔、羚羊角、丹皮,辛涼味薄之藥,清少陽郁熱,兼清氣熱為主。” 以上是葉天士辨治耳鳴、耳聾的思路,中醫(yī)大家朱進(jìn)忠認(rèn)為,有一種“肝木內(nèi)郁,見風(fēng)侵竅”引起的耳鳴,這類耳鳴一般是突然起病,且多伴有頭脹、頭痛,一側(cè)多見,脈象弦。這種風(fēng)邪襲竅而郁熱閉竅的耳鳴,屬于邪實(shí),并非腎虛引起,如果亂用礦物類沉降、補(bǔ)腎類滋補(bǔ)之品,比如上面提到的耳聾左慈丸,會(huì)使邪熱郁火更郁! 應(yīng)該以疏肝解郁、散風(fēng)瀉火為法,用藥則在重用夏黃芩、夏枯草、羚羊角等清熱瀉火藥的同時(shí),加用升麻、葛根、荷葉、薄荷等清少陽、發(fā)郁火之藥。 值得注意的是,清熱瀉火藥不可多用、久用,肝火、郁火解除之后,應(yīng)隨證加減,靈活變通! |
|