《鄉(xiāng)醫(yī)大聯(lián)盟》,一個(gè)只為村醫(yī)助力吶喊的平臺(tái)! 如果您是一名村醫(yī),請(qǐng)點(diǎn)擊上方藍(lán)色字體加入我們吧!讓我們團(tuán)結(jié)起來(lái)!共同為百萬(wàn)村醫(yī)發(fā)聲! 手三針是:后溪、中渚、間谷。 足三針是:太沖、內(nèi)庭、足臨泣。 手三針和足三針在疼痛疾病的應(yīng)用 手三針 1,間谷(經(jīng)驗(yàn)穴) 定位:合谷和三間連線的中點(diǎn), 屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴和輸穴之間. 主治:頭痛,目痛,咽喉痛等五官諸痛. 2,中渚 定位:手背第45掌骨小頭后緣之間凹陷中, 屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)之輸穴。 主治: 五官諸痛,肩背肘臂酸痛,手不能屈伸。 3.后溪 定位:第5指掌關(guān)節(jié)后緣尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)輸穴,亦為八脈交會(huì)穴(督脈) 主治:頭項(xiàng)強(qiáng)痛,手指及肘臂攣痛。腰背痛 。 足三針 1,太沖 定位:足背第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處。屬足厥陰肝經(jīng)之輸穴、原穴。 主治:下肢痿痹、足跗腫痛、頭痛、眩暈、耳鳴、五官諸痛。 2、內(nèi)庭 定位:足背第二、三趾間縫紋端。屬足陽(yáng)明胃經(jīng)之滎穴。 主治:足背腫痛、跖趾關(guān)節(jié)痛、五官痛 3、足臨泣 定位:第四跖趾關(guān)節(jié)之后方,足小趾伸肌腱的外側(cè)。屬足少陽(yáng)膽經(jīng)之輸穴,亦為八脈交會(huì)穴(帶脈) 主治:足跗疼痛、脅肋疼痛、偏頭痛、目赤腫痛。 選穴原則:胸部以上疼痛手三針為主穴足三針為配穴,胸部以下疼痛足三針為主穴手三針為配穴。 治療經(jīng)驗(yàn):1、頭疼:間谷、后溪、(中渚、太沖) 2、五官諸痛:間谷、中渚、(后溪、太沖、內(nèi)庭) 3、頸肩臂手痛:中渚、后溪、(間谷、足臨泣) 4、胸背腰腿痛:太沖:、內(nèi)庭、足臨泣、(后溪) 注:(括號(hào)內(nèi)是配穴) 手足三針新解 1、使用的工具:1.5寸普通針灸針。腰突病人針足可用3寸針。 2、治療的部位:手 取穴姿勢(shì):半握拳,拳間隙輕插入可入筷子一根。治療范圍主要在臀以上。 間谷(食指掌骨橈側(cè)緣前三分之一和后三分之二的交界處)簡(jiǎn)稱-----間 主治(意思為主要治療范圍)為前(即身體的前方的疼痛或疾?。?/span> 中渚(手背無(wú)名指小指最高骨嵴向手腕2.5cm)簡(jiǎn)稱-----中 主治為中(腰旁痛) 后溪(小指外側(cè)掌橫紋最凸處)簡(jiǎn)稱-----后 主治為后(頸肩腰腿痛多數(shù)在身體的背面所以后溪是關(guān)鍵) 足 取穴姿勢(shì):自然平放。治療范圍主要在臀、髖及以下。 太沖(足背大趾二趾跖骨匯合點(diǎn)前下方3的凹陷處)簡(jiǎn)稱-----太 主治為內(nèi) 內(nèi)庭(足背二趾三趾赤白肉際后的凹陷處)簡(jiǎn)稱-----內(nèi) 主治為中 足臨泣(足背四趾五趾跖骨匯合點(diǎn)前下方的凹陷處)簡(jiǎn)稱-----足 主治為外 尋找技巧:在大體范圍之內(nèi)用一類似火柴棍似的物體點(diǎn)按尋找最為酸脹的點(diǎn)。 3、治療的技巧。 治療前記錄和明確疼痛,尤其是功能障礙的程度(什么動(dòng)作不能做),在針后可以觀察效果。 A、進(jìn)針:進(jìn)針時(shí)不捏針柄,而是捏住距離針尖的1cm處,可保證針體不打彎。 速度快,保證穿過(guò)皮膚的有效時(shí)間短,將疼痛降到最低。 進(jìn)針前左手拇指按一下穴位,以對(duì)骨面做到心中有數(shù)。 方向:間、后為垂直進(jìn)針,中、太、內(nèi)、足為斜行進(jìn)針。 傾斜30度是指針體與皮膚夾角為30度(感覺(jué)45度更好)。 傾斜的方向是:中渚為順間隙向手指刺,太、內(nèi)、足為向踝部刺。 左右之分:取患側(cè),中間痛的按照男左女右進(jìn)行。雙側(cè)肢體或軀體疼痛可同時(shí)針雙側(cè)。 B、手法:得氣要領(lǐng)是刺入后,深度3cm左右。到達(dá)深度后進(jìn)行快速捻轉(zhuǎn)提插(捻三下提插一下----簡(jiǎn)稱捻三提一反復(fù)二次),因?yàn)槭峭窗Y,即實(shí)證,應(yīng)用瀉法,捻轉(zhuǎn)方向正反都可以,速度要快,提插無(wú)限度,只要不把針尖提到皮外就可以了,速度也要快。要求出現(xiàn)酸麻脹針感。
C、立即顯效的關(guān)鍵:針感是指病人在刺的過(guò)程中感受到的劇烈的難以名狀的甚至是撕心裂肺的酸脹感,局部好像要炸掉一樣。
如果是胸腔腹腔相關(guān)的疾病可以要求病人深深吸氣并且用力咳嗽。 善后:1、久痛必瘀,功能障礙恢復(fù)以后如果遺留局部按壓痛,可以用小針刀剝離局部粘連。 相關(guān)問(wèn)題:1、從解剖學(xué)角度看穴位,內(nèi)關(guān)和外關(guān)在體表上位于前臂的兩面,針刺得氣時(shí),各自的針尖在尺骨橈骨相連的同一片骨間膜的兩面,所以內(nèi)關(guān)和外關(guān)是相通的,甚至可以說(shuō)是同一個(gè)點(diǎn)。 2、關(guān)于頭痛頭昏的病例。頭痛頭昏為營(yíng)血不足,中樞失養(yǎng),閉上雙眼,慢慢呼吸,手舉過(guò)頭,慢慢輕提慢刺,為針灸之補(bǔ)法,以充養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。 手三針、足三針的適應(yīng)癥 任何一種治療方法都有其一定適應(yīng)癥范圍,手三針、足三針也是這樣。 頸肩腰腿痛的發(fā)病原因比較復(fù)雜,有的也查不出發(fā)病原因,甚至用CT、核磁共振等先進(jìn)的檢查手段也查不出病因。找不出原因不等于沒(méi)有病。筆者認(rèn)為,只要是人休自身感到疼痛或不適,即是身體發(fā)生了疾病。中醫(yī)是辨證施治,找不出原因不等于不能治。就筆者的體會(huì),手三針、足三針對(duì)90%以上的頸肩腰腿痛有突出的療效,對(duì)三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、頭痛、牙痛的療效尤為突出。不過(guò)有一小部分的頸肩腰腿痛用手三針、足三針治療效果卻并不確切,這里所說(shuō)的療效確切是指治愈或基本上治愈,效果不確切,不等于沒(méi)有療效。比如服止痛藥,痛了就吃,藥力散去又痛,能說(shuō)止痛藥無(wú)效?可以說(shuō)止痛藥有效,只能止止痛,而消除不了病因。手三針、足三針對(duì)頸肩腰腿痛止痛效果是理想的,應(yīng)當(dāng)說(shuō)這也是療效。 手三針、足三針治療頸肩腰痛的作用機(jī)理 手三針、足三針的作用是通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳感的了解其作用機(jī)理首先應(yīng)了解手足三針的6個(gè)穴位所在經(jīng)脈之循行路線。手、足三針的6個(gè)穴,手三針位于手的三條陽(yáng)經(jīng)線上,足三針只有太沖位于足厥陰經(jīng)線上,其他兩個(gè)穴位均位于足之陽(yáng)經(jīng)線上。手三陽(yáng)經(jīng)的走向是從手指→手背→前臂→大臂→肩→頸→頭面,與足之三陽(yáng)經(jīng)相接續(xù)。足之三陽(yáng)從頭到足,陽(yáng)明行于前,少陽(yáng)行于側(cè),太陽(yáng)行于后。足三陰從足到腹,手三陰從胸到手,這樣循環(huán)無(wú)端,息息相通,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,調(diào)節(jié)身體各部組織器官的通路,使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。 關(guān)于手三針、足三針,即手三穴、足三穴的經(jīng)脈循行線路 手足三陽(yáng)經(jīng)共218個(gè)穴,可以用來(lái)治療頸肩腰痛的就有130個(gè);手足三陰經(jīng)共91個(gè)穴,可以用來(lái)治療頸肩腰腿的就有46個(gè):督脈28個(gè),可治以上病癥者有20個(gè),任脈沒(méi)有穴可治上述病癥。全身合計(jì)大約有196個(gè)穴可以治療頸肩腰腿的疼痛麻痹。若再加上奇穴、天應(yīng)穴、耳穴等,真是難以計(jì)數(shù),這么多的穴位,臨床使用起來(lái)真是夠夏雜的了。 臨證時(shí)凡見(jiàn)到上述諸癥狀,不論其發(fā)病原因,均先以手三針、足三針進(jìn)行治療,一般的不加配穴。當(dāng)然,就用這6個(gè)穴位的適應(yīng)證,可能不如196個(gè)穴位之廣泛;但上述范圍的病癥絕大多數(shù)可以收到明顯的效果。 手三針、足三針具有以下特點(diǎn) 1、取穴少。手三針、足三針取穴數(shù)最多也只是手足各三針。但是在一般情況下只取1~3個(gè)穴即可,手三針足三針同用者極少極少。 2、進(jìn)針快。進(jìn)針的速度快如閃電,一般不超過(guò)l秒。 3、手法快。針如閃電一樣進(jìn)入穴內(nèi),手法要如疾風(fēng)飛箭一徉。從進(jìn)針到手法完成約幾秒種。 4、得氣快。手法快的特殊效應(yīng)就是得氣快,手法到時(shí)立即得氣,酸麻重脹應(yīng)針而至。 5、收效快。入針即效,快者幾秒鐘慢者10余秒鐘,就會(huì)感到疼痛有所減輕。 6、針刺時(shí)間短。針刺時(shí)間的長(zhǎng)短,是與療效的有與無(wú)、好與差有關(guān)。收效顯著,即可出針,針感差沒(méi)效果時(shí)間就可稍長(zhǎng)一點(diǎn)。筆者在運(yùn)用手三針、足三針時(shí)從入針到出針多在1分鐘左右,2~3分鐘者較少。 手三針、足三針的具體手法 手法問(wèn)題,包括針前準(zhǔn)備、刺入、行針得氣、出針等幾個(gè)具體的程序。 1、針前準(zhǔn)備,針手三針時(shí),要向患者講明,解除其緊張心情,對(duì)從未刺灸過(guò)的人,更要說(shuō)明,不痛,幾秒鐘便可基本解決問(wèn)題?;颊呶粘苫⑷运沙谝稽c(diǎn);拳頭過(guò)緊,進(jìn)針不暢利,不僅會(huì)加重疼痛,療效也不好;太松了針感差,收效相對(duì)亦差。待患者握成拳頭后,術(shù)者用筷子粗細(xì)的小棍,從虎口的一側(cè)輕輕穿過(guò)尺側(cè)即為合適的握拳。 2、穴位常規(guī)消毒后,醫(yī)生的右拇、食指攝緊針體的鋒端,使針尖露1~1.5厘米,先以左手拇指端稍用力向穴位點(diǎn)按即提起,右手之針迅疾刺入,后溪、間谷均垂直刺入,中渚傾斜30度刺入,足三針均傾斜30度刺入。 3、行針得氣。針體刺入到一定的深度后,醫(yī)生右手拇、食、中三指攝住針柄迅疾提針到皮下,又快如飛箭一樣完成另兩穴的行針路線,針感即至。 4、行針得氣后,醫(yī)生松開(kāi)持?jǐn)z針柄的右手指,令患者活動(dòng),如頸痛,做搖頭、勾頭、后仰;肩臂肘痛,做手臂的各種活動(dòng),腰痛,做彎腰、側(cè)彎等動(dòng)作;腿痛做腿的各種活動(dòng),等等。一般是行針得氣后疼痛即減輕甚或消失。待活動(dòng)到痛的姿勢(shì)時(shí),令患者停止活動(dòng),并保持痛的姿勢(shì),醫(yī)生把針或提或左右輕旋,問(wèn)是否減輕或消失,當(dāng)一個(gè)痛的姿勢(shì)消失,還令其活動(dòng)尋找疼痛的姿勢(shì)。從行針得氣到患者活動(dòng)找疼痛的姿勢(shì),到收效出針一般是1~2分鐘。如一針即生效止痛,一針即可;如一針療效不顯著,可再取一穴。 5、取穴原則 手三針、足三針有其一定的取穴原則,一是以經(jīng)絡(luò)的循行線路進(jìn)行取穴,即循經(jīng)取穴,二是經(jīng)驗(yàn)取穴。 一般的講,巔頂痛、頸椎病、手顫抖、大小臂拘急、脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭傷、三叉神經(jīng)痛、牙痛等手太陽(yáng)經(jīng)和督脈經(jīng)的病痛,取后溪(后溪通于督脈)。肩前痛、肘痛,大、小臂橈側(cè)痛麻,拇食指痛麻、牙痛等,取間谷。大小臂麻木疼痛、手指振顫、握物無(wú)力、肘痛等,取中渚。如肩周炎及肩前后的病痛,可三針同取,亦可以間谷為主配中渚,或配后溪,總之應(yīng)以療效既好取穴又少為宜。 手三針、足三針是以手三針為主,足三針為輔。本文所涉及的病癥,往往取手三針即可治愈,但在不少情況下,特別是腰腿痛足(月付)足趾麻痹腫痛等,足三針是必用之穴。足三針以足臨泣為主穴。后面所治病例,對(duì)取穴甚有幫助,可供參閱。 病例 (一)頸椎病(取雙側(cè)后溪。先針左側(cè),迅疾進(jìn)針成“↑”形,患者立即感到有一股氣流從左臂沖過(guò)頸部直到上脊背;再針右后溪) (二)肩痛 肩痛的病因有多種:有因風(fēng)寒濕阻閉經(jīng)絡(luò)者,有因肩部軟組織急慢性炎癥者,有勞損者,有外傷者,有扭挫者等;凡此種種,手三針均可以治療,而且收效顯著。如僅僅是活動(dòng)時(shí)疼痛,無(wú)粘連者或雖有粘連而較輕微者,常常針一兩次即愈.(針間谷、中渚,行針得氣后令其帶針活動(dòng)) (三)肘痛 肘關(guān)節(jié)的疼痛或腫脹,多與勞損、外傷和風(fēng)寒濕熱之邪侵襲有關(guān)。西醫(yī)的網(wǎng)球肘等屬于肘關(guān)節(jié)疼痛的范疇。用手三針治療效果甚佳。 (四)手指麻木 (五)腰疼腿痛 (六)尾骨痛 (七)腰椎骨質(zhì)增生癥 骨質(zhì)增生是一種骨骼關(guān)節(jié)的退行性變化,是老年人的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,患者大多是年齡40歲以上的人,又稱骨關(guān)節(jié)炎。用手三針、足三針治頸、腰、足跟部骨質(zhì)增生,效果比較理想,特別是消除疼痛和麻痹則療效尤為突出;但大約有1/3的患者需要在針刺止疼后同時(shí)配合其他療法, . (八)骶骼關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疼痛 26號(hào)3.5寸的銀針全部刺入右內(nèi)庭,透涌泉直達(dá)足跟之前緣;另一針刺入左內(nèi)庭,同右針一樣直達(dá)足跟之前緣。再先行右側(cè),速提速進(jìn),在足底形成“↑”,再行左側(cè)之針如右一樣. (九)手顫抖 (十)肋脅痛 中渚治脅肋痛,有效者多,而亦有無(wú)效或效果不顯著者;若無(wú)效,出針后再針痛側(cè)之支溝穴,大多數(shù)可以應(yīng)手而愈。在入針后能讓患者深深吸氣并咳嗽出聲音來(lái),這樣效果就更好。因?yàn)樯钗鼩饪墒拐麄€(gè)的胸腔腹腔擴(kuò)張?jiān)龃蠖^(guò)常態(tài),隨著用力咳嗽整個(gè)胸腹腔就會(huì)急驟收縮,這種收縮亦超過(guò)常態(tài)。胸腹腔擴(kuò)大表明呼進(jìn)的氧氣超乎平常之量,在達(dá)到一定的充足之量時(shí)又在瞬間咳呼而出。這樣的一瞬之間人體內(nèi)的氣流就會(huì)超乎常態(tài)的增強(qiáng)、增速,如同蓄水決堤一樣,原來(lái)之結(jié)者開(kāi),凝者散,淤者消,通則不痛也。一次不行,可連連兩三次。這個(gè)讓患者深吸氣,用力咳的動(dòng)作,在治療其他痛癥時(shí)也常常配合而增強(qiáng)其療效,如頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛等。 (十一)大腿內(nèi)側(cè)疼痛拘急 (十二)足底發(fā)熱疼脹癥 證治要訣?腳氣》篇責(zé)之腎虛濕著,命門火衰,失于溫煦敷布所致。以前也遇到過(guò)足心熱痛的病癥,且多系女性,針灸涌泉穴療效較好。故從內(nèi)庭入針透過(guò)涌泉直抵足跟前下緣,提針皮下,再向兩側(cè)刺入呈“↑”形而出針。 (十三)三叉神經(jīng)痛 針同側(cè)后溪治療三叉神經(jīng)痛,不論十年、八年之苦,多能立竿見(jiàn)形,少則一兩次,多則八九次即可治愈。若不能立即止痛者可配合同側(cè)翳風(fēng)穴,多可立即生效。附翳風(fēng)穴之針?lè)ǎ旱谝恢稚窠?jīng)痛,直刺得氣后提針至皮下再將針尖向上斜刺;第二支直刺:第三支,直刺得氣后提針皮下,再偏向下斜刺。 (十四)頑固性頭痛頭昏 針后溪治頭痛頭昏或眩暈療效甚好,先針一側(cè),右側(cè)痛針右后溪,左側(cè)痛針左后溪,前額、正中、枕后可針雙側(cè)。療效仍不顯著者可先針雙后溪再針啞門,怕針啞門有危險(xiǎn)者針大椎亦可。如此配合,無(wú)不立竿見(jiàn)影矣。 關(guān)于手三針、足三針療效機(jī)理的探討 傳統(tǒng)的針灸療法,一般是在辨證的基礎(chǔ)上先確定主治穴位,次列配穴,再擬定針刺手法。如治肩周炎,有的針灸醫(yī)生取肩貞、肩髃、肩井,再配以合谷、外關(guān)、手三里等;有的則取肩貞、臂臑,配以合谷、外關(guān)、曲池等;入針以后一般都是讓患者靜坐著(筆者稱之為靜針),每隔三五分鐘行針一次,或再加以溫灸,或加以電針器,過(guò)20~30分鐘起針。而用手三針治療肩痛,如肩前痛只針間谷,肩后痛只針中渚或后溪,整個(gè)肩部均痛者,針間谷、中渚,或配后溪,針后一定要讓患者活動(dòng),尋找疼痛的角度和姿勢(shì),而無(wú)需留針,一般不會(huì)超過(guò)2分鐘。 人之一身,有十二正經(jīng),奇經(jīng)八脈,365穴,在人體形成一個(gè)龐大的、復(fù)雜的而又有理有序、有條不紊的信息網(wǎng)絡(luò),這個(gè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)連臟腑,外絡(luò)四肢百骸。人身的一呼一息,一舉一動(dòng),都要有經(jīng)絡(luò)來(lái)去連絡(luò)支配、控制、調(diào)整。針刺就是用針刺入經(jīng)脈上的穴位內(nèi),而穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的處所。已知十二經(jīng)脈的氣血的多寡是不一樣的:手、足陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)脈;手少陽(yáng)、足少陽(yáng)、手少陰、足少陰、手太陽(yáng)、足太陽(yáng)此六經(jīng)為多氣少血之經(jīng)脈;手厥陰、足厥陰、手太陰、足太陰四經(jīng)為多血少氣之經(jīng)脈。各條經(jīng)脈的氣血多少雖不相同,但卻說(shuō)明了每條經(jīng)脈都與氣血運(yùn)行有關(guān)。如同長(zhǎng)短深淺不同的水溝一樣,都有或?qū)捇颡M或深或淺的水流。氣為陽(yáng)有質(zhì)而無(wú)形,血為陰有形而又有質(zhì)。這兩者相互滋生、相互影響、相互制約、相輔相成地構(gòu)成人體的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ),人體生命的原動(dòng)力,氣為陽(yáng),血為陰,氣為血帥,氣行則血行,氣郁則血凝。氣行之速,血相應(yīng)地行亦速,氣行之緩,相應(yīng)地血行亦緩。 可以說(shuō),針刺治療疾病的關(guān)鍵,就是針刺的質(zhì)量。 用針刺治療痛癥,取穴的多少,與針刺的質(zhì)量并不成正比例;針刺時(shí)間的長(zhǎng)短與針刺的質(zhì)量也不成正比例。在治療上述痛癥時(shí),筆者在很多情況下只取一個(gè)穴位,或兩個(gè)穴位,三個(gè)穴位同取者很少。取一個(gè)主要穴位,按照筆者所述的上述針刺方法進(jìn)行針刺,哪怕是只有幾秒鐘,只要激發(fā)起經(jīng)絡(luò)在瞬間的單位時(shí)間內(nèi)所釋放出來(lái)的能量達(dá)到了治療能量,即達(dá)到了一定的氣態(tài),就會(huì)收到滿意的效果。反之,如果選用三四個(gè)穴位,或者更多的穴位,留針30分鐘,但激發(fā)不出經(jīng)絡(luò)在相應(yīng)的單位時(shí)間內(nèi)釋放出治療能量,則療效是比較差的,甚至毫無(wú)療效。針刺止痛,是針刺經(jīng)絡(luò)上的穴位激發(fā)起經(jīng)氣,經(jīng)氣傳入大腦,大腦立即進(jìn)行人體的自我調(diào)節(jié)、自我整合,這一過(guò)程即是大腦的興奮過(guò)程。興奮屬陽(yáng)、屬動(dòng),動(dòng)則通,通則不痛。興奮的質(zhì)量越高,通的速度就越快,越快帶來(lái)的沖擊力越大,借著這一瞬間的沖擊之力,使淤消結(jié)散疼痛消失,緩解,減輕。 內(nèi)容補(bǔ)充:
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