胡希恕胡老說(shuō):“若為中醫(yī)辨證論治下一個(gè)簡(jiǎn)明的定義,那就是:于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上,而適應(yīng)整體,講求疾病的通治方法?!?/span>
簡(jiǎn)要醫(yī)案:
患者劉某,男,52歲,門(mén)診號(hào):0886387850,初診日期:2020年7月25日
主訴:易口腔潰瘍、扁桃體炎,患者訴常年口腔潰瘍,無(wú)口干、口苦、口渴,無(wú)怕冷、汗出,飲食可,睡眠差,間斷腰痛。
查:脈沉緊有力,舌淡苔膩底蒼瘀。
腹診:腹平,腹力弱,右脅下抵抗,雙側(cè)腹直肌拘急,臍下壓痛。
腹診圖:
辨六經(jīng):太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明合病
辨方證:桂枝加芍藥湯合甘草瀉心湯加桔梗
桂枝12g 芍藥18g 生姜10g 甘草20g 大棗20g 黃芩10g 黃連5g 清半夏 10g 人參10 g 桔梗10g 干姜5g
顆粒劑,7劑,一日兩次,水沖服
第二次就診日期:2020年8月1日
患者訴口腔潰瘍、扁桃體炎沒(méi)有再發(fā),尤其口腔潰瘍服藥第3天即愈,入睡困難消失,睡眠時(shí)間延長(zhǎng),此次就診自覺(jué)胃脘部不適,隱痛,無(wú)口干、口苦、口渴,出汗多,服藥前大便一天一次,現(xiàn)在一天二次,成形軟便。
查:舌淡苔膩底蒼瘀,脈緊有力。
腹診:腹平,腹力中等,右脅下抵抗,心下滿,臍下左1點(diǎn)、右1、2點(diǎn)壓痛。
腹診圖:
辨六經(jīng):太陽(yáng)少陽(yáng)合病兼有瘀血
辨方證:桂枝湯、四逆散合桂枝茯苓丸加半夏
桂枝10g 赤芍18g 生姜12g 炙甘草10g 大棗20g 柴胡15g 枳實(shí)10g 茯苓12g 牡丹皮10g 桃仁12g 清半夏10g
顆粒劑7劑,一日兩次,水沖服。
患者初次就診時(shí)寒熱并用,尤其給與甘草瀉心湯治療口腔潰瘍的專方,效果明顯。
8月8日復(fù)診:
患者訴精神頭比以前明顯好轉(zhuǎn),飲食增多,但飯后仍覺(jué)上腹部不適,大便每天2次,無(wú)口干、口渴、口苦,出汗較前減少,飲食可。
查:脈滑有力,舌淡苔膩底蒼干瘀。
腹診:腹平,腹力略強(qiáng),右側(cè)胸脅部略抵抗,雙側(cè)腹直肌略緊,臍下左1、2點(diǎn)壓痛。
腹診圖:
辨六經(jīng):太陽(yáng)少陽(yáng)合病兼有瘀血
辨方證:桂枝湯、四逆散合桂枝茯苓丸加半夏
桂枝10g 赤芍12g 生姜12g 炙甘草10g 大棗20g 柴胡15g 枳實(shí)10g 茯苓12g 牡丹皮10g 桃仁12g 清半夏10g
顆粒劑7劑,一日兩次,水沖服
因患者大便每天2次,今日減少赤芍用量為12g。
患者出門(mén)時(shí)說(shuō),吃完中藥后1年多的膝蓋疼好了,仔細(xì)追問(wèn)病史才知道,患者10年前因左下肢膝部前交叉韌帶斷裂手術(shù)治療,于1年前出現(xiàn)活動(dòng)后酸、脹、沉、痛,上樓都受影響,休息可緩解,此次以口腔潰瘍、扁桃體炎和失眠,胃脘部不適就診,卻解決了困擾自己一年多的腿疼問(wèn)題,不禁感嘆經(jīng)方的無(wú)限效力!