左不升患抑郁癥，右不降患狂燥癥。

左不升原因有三，一是脾虛，二是腎陰虧，無(wú)陰可升。三是腎陽(yáng)虛，左升無(wú)動(dòng)力。

心腎不交證，這病都能講出個(gè)一二，然而又都講不透徹。怎么學(xué)呢？跟古今治心腎不交集大成者陳士鐸學(xué)，看他的《辨證錄》，他治心腎不交分為五大類：腎不交心，心不交腎，心腎不交，因胃而心腎不交，因肝而心腎不交。

黃元御從脾胃升降講心腎不交，何夢(mèng)瑤從五行生克講心腎不交，綺石先生從精氣神講心腎不交，鄭欽安從心腎互根講心腎不交。

最值得學(xué)的是“因胃而心腎不交”，這病多并且都治錯(cuò)了。[呲牙]

用什么方？清胃生髓丹。

【心腎不交】中醫(yī)說(shuō)“知常達(dá)變”，意思是說(shuō)首先了解正常情況，然后才知道病變，不知何為正常也就不知是否病變。

何謂心腎相交？腎中之陽(yáng)是腎陰上升之動(dòng)力，腎陰入心使心火不熱。心陰是心火下降之動(dòng)力，心火下降入腎使腎水不寒。

從心腎本身看，心陰，心陽(yáng)，腎陰，腎陽(yáng)四者中任何一個(gè)不正常，均可產(chǎn)生心腎不交。

黃連阿膠湯是治腎陰虧，無(wú)腎陰可升之心腎不交。

交泰丸是治腎陽(yáng)虧，腎陰無(wú)上升動(dòng)力之心腎不交。

桂枝甘草湯是治心陽(yáng)虛，無(wú)心火可降之心腎不交。這種心腎不交常發(fā)生水氣凌心。桂枝甘草湯是治此病最基本之方。

肺，肝，還有升降之樞脾胃病變也可以使心腎不交。

表里不和是何故？是心腎不交唄，這是因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)“心部于表，腎治于里”。

任督不交是什么問(wèn)題？也是心腎不交。

心火不降，獨(dú)亢于上，其中一種原因是心下痞，痞是不通之意。心下痞之心腎不交用大黃黃連瀉心湯。心火久不下降入腎，必然腎寒，發(fā)展成為附子瀉心湯證，特點(diǎn)是上半身出汗。

病人往你面前一坐，上熱明顯，腹診有心下痞，而無(wú)四肢涼等下寒，用大黃黃連瀉心湯。如果還有下肢涼則用附子瀉心湯。

心腎不交病是一個(gè)大家族！

【干貨】患者呈現(xiàn)腎陰虛心火旺，這肯定是心腎不交證，但是你要分清楚是先心火旺，還是先腎陰虧？先心火旺，心火耗腎陰，最終形成腎陰虧心火旺證，用黃連阿膠湯。而先腎陰虧，腎陰不上升入心，最終形成腎陰虧心火旺證。用六味地黃丸。怎鑒別二者？鼻子下長(zhǎng)個(gè)嘴，問(wèn)唄。[呲牙]問(wèn)什么呢？問(wèn)心或腎的定位癥狀啊，比如你判斷是先心火旺，你就問(wèn)：是不是開(kāi)始失眼，健忘？如果判斷是先腎陰虧，你就問(wèn)：是不是開(kāi)始腰酸？

各位看看，我讓背定位與定性癥狀，現(xiàn)在用上了，是吧。

腎陰虧心火旺，分清是先心火旺，還是先腎陰虧，這是治病五勝原則在治病過(guò)程中之無(wú)形運(yùn)用！

心屬火，而火性炎上，為什么心火下降入腎水？這是因?yàn)橛型饬Υ偈剐幕鹣陆?，第一個(gè)是心陰，心陰是心火下降之動(dòng)力，第二個(gè)是胃，胃是心火下降之樞紐，第三個(gè)是肺，肺的斂降作用輔助心火下降。腎屬水，而水性潤(rùn)下，為什么腎水會(huì)上升？這個(gè)問(wèn)題留給你去思考，如果我全講了，你的大腦就生銹了。從火與水之本性看，火與水是離絕的，水火之所以水火既濟(jì)，是因?yàn)橛型饬Υ偈顾鸺葷?jì)。

?【瀉心湯】大黃黃連瀉心湯，附子瀉心湯，半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，生姜瀉心湯，黃連瀉心湯。

此六個(gè)瀉心湯都是瀉“心”，而不是瀉“心下”，心火不降或下降不及，皆因心下痞塞不通所致。心下痞塞不通之因是有熱邪，水熱互結(jié)，寒熱夾雜等堵塞，為各個(gè)瀉心湯所治。這里有個(gè)重要問(wèn)題就是心下之熱是從哪來(lái)的？胃為陽(yáng)易生熱，脾為陰易生寒，這是基礎(chǔ)病因。胃不降或下降不及，則心火下降積于胃，積多成熱。

胃氣下降，但下降不到位，這叫下降不及。胃降不及，那你說(shuō)心火下降能順利入腎嗎？不能！必然有一部分熱被截?cái)r在胃，久則成熱，把胃燒爛。

用大黃黃連瀉心湯合左金丸為基本方，治胃炎糜爛（要辨證，不能聽(tīng)病名而用）

最著名的是交泰丸，只兩味藥，有人說(shuō)“我用了一也不好使，著名啥呀”，交泰丸是治心腎不交中“恒久不變”的部分，而因人而異部分由您來(lái)辦，比如調(diào)升降之樞脾胃，或調(diào)出入之樞肝膽等，您把這些加到交泰丸中，杠杠好使也！

胃病為什么那么難治？胃在人體中”受夾板氣“，當(dāng)腎精生血不足時(shí)，則沖脈氣逆，沖脈與胃經(jīng)相連，導(dǎo)致胃氣不降。而胃氣不降，則心火下降又積于胃。

在無(wú)下肢涼的情況下，按壓氣海穴痛，腎精不足。

用五子衍宗丸絕胃氣逆之源，之后就好辦了。

胃病緩時(shí)，治腎精。

（@上?！ご汉? 老師，調(diào)出入之樞肝膽，這里出入是指由表入里或者由里出表，對(duì)嗎？）

不，是人體與外界交換之出入，肝膽是出入之樞紐。然而人體器官出入，無(wú)器不有。用四逆散，柴胡治膽出，白芍治肝入，枳殼行氣，甘草增加動(dòng)力。

二陳湯，四逆散，桂枝湯，將此三方理解透徹，治病遇見(jiàn)對(duì)手不多了！

劉渡舟厲害在何處？善治兩樞，升降之樞脾胃，出入之樞肝膽。你也會(huì)了，你比他還厲害！

在中醫(yī)里，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)處于至高無(wú)上的地位，其次則是神機(jī)氣立學(xué)說(shuō)。神機(jī)是指體內(nèi)之升降系統(tǒng)，樞紐為脾胃，用二陳湯。氣立是指人體與外界交換系統(tǒng)，樞紐是肝膽，用四逆散。

桂枝湯是調(diào)左升右降之通道，彭子益說(shuō)“衛(wèi)主收斂通肺氣，營(yíng)主疏泄通肝氣”，因此桂枝湯調(diào)營(yíng)衛(wèi)就是調(diào)肝肺，即調(diào)左右升降通道。

桂枝升左肝，白芍降右肺，其余增加動(dòng)力。

交泰丸調(diào)水火升降！

這些方都不大，都很小，然而揭示的都是大道！

尤其是舌兩癱陷的色淡白，左寸沉弱無(wú)力，肝無(wú)力升發(fā)用桂枝，黃芪。

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心下部位對(duì)應(yīng)膽，胃，心。由于膽胃不降導(dǎo)致心火無(wú)法下降入腎水。欲瀉心火必須降膽胃。六個(gè)瀉心湯治在心下，作用在瀉心。

瀉心湯沒(méi)有二陳湯牛，因?yàn)闉a心湯重點(diǎn)在“降”，而“升”略。當(dāng)有形之邪堵在中焦時(shí)，有兩種情況，一是痰濁，二是食積。都用二陳湯，加竹茹，枳實(shí)就是溫膽湯治痰堵中焦。加神曲，山楂，萊服子就是保和丸，治食積堵中焦。加當(dāng)歸，熟地，就是金水六君煎，治痰堵中焦兼肝腎陰虛。

半夏讓胃降，伏苓讓脾升，則樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)，使堵在中焦的有形之邪無(wú)影無(wú)蹤了。

交泰丸是治療心腎不交證的著名方劑，只由肉桂與黃連兩味藥組成。因?yàn)槟I陽(yáng)是腎陰上升入心的動(dòng)力，所以腎陽(yáng)虛則腎陰無(wú)法上升入心，使心陰不足，導(dǎo)致心陽(yáng)偏盛。由于心陽(yáng)偏盛，所以上邊癥狀表現(xiàn)為心的熱象，如口舌糜爛，失眠多夢(mèng)，口干口渴等。由于腎陽(yáng)虛，所以下邊癥狀表現(xiàn)為腎的寒象，如腰膝涼，小便清長(zhǎng)等，總之癥狀是上熱下寒。交泰丸用肉桂補(bǔ)腎陽(yáng)祛下寒，用黃連瀉心火去上熱。

虛陽(yáng)浮越是怎么回事？腎陽(yáng)虛結(jié)果是心陰不足，心陰不足則心陽(yáng)無(wú)下降動(dòng)力，他就浮越在外，而不入腎。惡性循環(huán)。

咱們對(duì)心腎不交有了全面了解，使治失眠視野廣闊無(wú)邊，不會(huì)局限在三招兩式上，凡是使心火不降之因皆可失眠。所謂頑固失眠是視野有局限，不得其術(shù)也。

百部清金湯治也可以治失眠。心火不降之因，不僅是心腎本身，還有脾胃之樞不暢，肝肺輔助升降不利，這其中就有肺之因素，而肺的因素中就有百部清金湯證。

失眠病機(jī)是陽(yáng)不入陰，陽(yáng)在入陰之前是經(jīng)過(guò)大腸經(jīng)與膽經(jīng)，這兩經(jīng)有問(wèn)題則陽(yáng)無(wú)法入陰而失眠。大腸與肺相表理，禍根在肺，故常用百部清金湯。

有個(gè)女孩，我看她面部陽(yáng)明經(jīng)有痘疤，我問(wèn)是不是睡眠不好？答：是的，很成問(wèn)題。我又問(wèn)肺是否有不適？她媽媽說(shuō)“不好，小的時(shí)候總說(shuō)呼吸困難。

百部清金加減，11天徹底治好了。

全面掌握了心腎不交則牛大了，治面部痤瘡思如泉涌。痤瘡就是心火不下降入腎，獨(dú)盛于上?，F(xiàn)在有專治痤瘡的品牌店，他啥也不會(huì)，就會(huì)治心腎不交證，但是別小瞧人家，人家對(duì)心腎不交研究的透徹并且全面，否則無(wú)患者，賠個(gè)底朝天。

中醫(yī)說(shuō)“知常達(dá)變”，意思是說(shuō)只有知道正常生理情況是什么樣子之后，才能知道什么樣子情況是病變了。不知道正常生理情況是什么樣子，當(dāng)然不知道是否病變了。心與腎相交是正常生理狀態(tài)，何謂心腎相交呢？腎陽(yáng)是腎陰（腎水）上升入心的動(dòng)力，腎陰（腎水）上升入心使心火不過(guò)分熱；心陰是心陽(yáng)（心火）下降入腎的動(dòng)力，心陽(yáng)（心火）下降入腎使腎水不過(guò)分寒。此種心火下降，腎水上升狀態(tài)叫做心腎相交，也叫水火既濟(jì)。當(dāng)心陰、心陽(yáng)、腎陰、腎陽(yáng)四者中任何一個(gè)發(fā)生病變時(shí)都會(huì)產(chǎn)生心腎不交證。當(dāng)腎陽(yáng)虛時(shí)，則腎陰（腎水）無(wú)上升入心之動(dòng)力而患心腎不交證，用交泰丸治療。當(dāng)腎陰（腎水）虛時(shí)，則無(wú)腎陰（腎水）可以上升入心而患心腎不交證，用六味地黃丸治療。當(dāng)心陽(yáng)（心火）虛時(shí)，則無(wú)心陽(yáng)（心火）可以下降入腎而患心腎不交證，用桂枝甘草湯治療。當(dāng)心陰虛時(shí)，則心陽(yáng)（心火）無(wú)下降入腎之動(dòng)力而患心腎不證，用天王補(bǔ)心丹治療。上述為心或腎本身不正常導(dǎo)致的心腎不交證，除此之外還有升降之樞脾胃不正常，以及肝左升肺右降不正常導(dǎo)致的心腎不交證，心腎不交證是一個(gè)大家族，臨床非常多！

最受強(qiáng)烈震撼的是治右側(cè)大腿外側(cè)疼痛，之前患者去針灸與推拿，當(dāng)時(shí)有效，過(guò)后依然如故，治了半年也沒(méi)治好。他聽(tīng)別人吹虛，來(lái)找我治。四診癥狀很少，不好辨證，唯一顯著特征是舌右側(cè)苔厚膩，主病位在膽。用溫膽湯原方三劑，效果如何，當(dāng)時(shí)我心里也沒(méi)底，但是堅(jiān)信中醫(yī)理論。結(jié)果特效！這說(shuō)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)偉大。

【火不歸元】這個(gè)“火”是指什么火？是指心火，心火不入腎，腎中之火已經(jīng)歸元了。火不歸元，火去何處了？浮越于上，表現(xiàn)為牙齦腫疼，口舌糜爛，痤瘡等癥狀。

以著名的交泰丸打底，隨證加減。

火不歸元，言外之意是火應(yīng)該歸元，只有心主火，因此火不歸元是指心火不入腎。

【用著名交泰丸治心腎不交證之失眠案例】

某女，頭暈，心悸，徹夜不眠5年，西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱。刻診：面紅，心悸，心煩，失眠，多夢(mèng)，健忘，腰酸體乏，足喜暖，不思飲食，食則脘腹脹，大便稀，小便時(shí)清時(shí)黃，舌尖紅，舌苔白，脈沉細(xì)數(shù)，

〔辨證分析〕心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘是心的定位癥狀，可以確定病位在心。面紅，舌尖紅是火的定性癥狀，可以確定病性為火。病位與病性結(jié)合是心火旺；腰酸是腎的定位癥狀，可以確定病位在腎。足喜暖是陽(yáng)虛的定性癥狀，可以確定病性為陽(yáng)虛。病位與病性結(jié)合是腎陽(yáng)虛。現(xiàn)在上熱下寒之交泰丸證呈現(xiàn)在我們眼前了，但是只用交泰丸不行，因?yàn)檫€有不欲飲食，食則胃脘脹，大便先干后稀，這是中焦脾胃升降之樞不利，我們合二陳湯促使樞機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)，由于有體乏，大便稀，說(shuō)明脾不升比胃不降重，二陳湯中伏苓升脾力度不夠，加太子參，白術(shù)，山藥，扁豆。

咱們?nèi)媪私饬诵哪I不交之后，已是成竹在胸，診治心腎不交則容易了。

您看二陳湯多偉大，應(yīng)用極廣泛，關(guān)健在于牢牢抓住它升脾降胃之道則運(yùn)用靈活了，可以隨心所欲，不必去死記硬背由二陳湯衍生出的方劑。

《復(fù)習(xí)·心腎不交證并附案例》

一，【基礎(chǔ)知識(shí)】

中醫(yī)說(shuō)“知常達(dá)變”，意思是說(shuō)只有知道正常情況是什么樣子之后，才能知道什么樣子情況是病變了。不知道正常情況是什么樣子，當(dāng)然不知道現(xiàn)在情況是否屬于病變了。心與腎相交是正常生理狀態(tài)，何謂心腎相交呢？腎陽(yáng)是腎陰（腎水）上升入心的動(dòng)力，腎陰（腎水）上升入心使心火不過(guò)分熱；心陰是心陽(yáng)（心火）下降入腎的動(dòng)力，心陽(yáng)（心火）下降入腎使腎水不過(guò)分寒。此種心火下降，腎水上升狀態(tài)叫做心腎相交，也叫水火既濟(jì)。

1，〔心與腎本身不正常導(dǎo)致的心腎不交證〕

當(dāng)心陰、心陽(yáng)、腎陰、腎陽(yáng)四者中任何一個(gè)發(fā)生病變時(shí)都會(huì)產(chǎn)生心腎不交證。當(dāng)腎陽(yáng)虛時(shí)，則腎陰（腎水）無(wú)上升入心之動(dòng)力而患心腎不交證，用交泰丸治療。當(dāng)腎陰（腎水）虛時(shí)，則無(wú)腎陰（腎水）可以上升入心而患心腎不交證，用六味地黃丸治療。當(dāng)心陽(yáng)（心火）虛時(shí)，則無(wú)心陽(yáng)（心火）可以下降入腎而患心腎不交證，用桂枝甘草湯治療。當(dāng)心陰虛時(shí)，則心陽(yáng)（心火）無(wú)下降入腎之動(dòng)力而患心腎不證，用天王補(bǔ)心丹治療。上述均為心或腎本身不正常導(dǎo)致的心腎不交證。

2，〔脾與胃不正常導(dǎo)致的心腎不交證〕

腎陰（腎水）上升入心，心陽(yáng)（心火）下降入腎，叫做心腎相交。脾胃是心腎相交的樞紐。脾升助腎陰（腎水）上升入心，胃降助心陽(yáng)（心火）下降入腎。當(dāng)脾或胃病變時(shí)，則升降樞機(jī)不利，導(dǎo)致心腎不交，用二陳湯恢復(fù)脾胃升降功能使升降樞機(jī)暢通，二陳湯中的伏苓升脾，半夏降胃，陳皮行氣，甘草增加動(dòng)力。

3，〔肝與肺不正常導(dǎo)致心腎不交證〕

肝左升，肺右降，肝肺輔助心腎相交。肝左升輔助腎陰（腎水）入心，肺右降輔助心陽(yáng)（心火）下降入腎。當(dāng)肝或肺不正常時(shí)，導(dǎo)致心腎不交。

二，【治病舉例】

某女，頭暈，心悸，徹夜不眠5年，西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱，治療無(wú)效?？淘\：面紅，心悸，心煩，失眠，多夢(mèng)，健忘，腰酸體乏，足喜暖，不思飲食，食則脘腹脹，稍動(dòng)即感覺(jué)疲勞，大便頭干后軟，小便時(shí)清時(shí)黃，舌尖紅，舌苔白，脈沉細(xì)數(shù)，

〔辨證分析〕心煩，心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘是心的定位癥狀，可以確定病位在心。面紅，舌尖紅是火的定性癥狀，可以確定病性為火。病位與病性結(jié)合是心火旺；腰酸是腎的定位癥狀，可以確定病位在腎。足喜暖是陽(yáng)虛的定性癥狀，可以確定病性為陽(yáng)虛。病位與病性結(jié)合是腎陽(yáng)虛。現(xiàn)在呈現(xiàn)在我們面前的是上熱下寒之交泰丸證，但是只用交泰丸治療不行，因?yàn)檫€有不思飲食，食則脘腹脹，大便頭干后軟，這是中焦脾胃升降之樞不利，用二陳湯恢復(fù)脾胃升降之樞機(jī)通暢。不思飲食，食則脘腹脹，稍動(dòng)即感覺(jué)疲勞等癥狀說(shuō)脾不升（脾氣虛）比胃不降重，二陳湯中的伏苓健脾力度不夠，再加太子參，白術(shù)，山藥，扁豆補(bǔ)脾氣，使脾恢復(fù)升的功能。治療方藥：黃連，肉桂，制半夏，陳皮，伏苓，甘草，太子參，白術(shù)，山藥，扁豆。

（@上?！ご汉?心腎不交提及升降之樞紐脾胃，為什么沒(méi)有提出入之樞紐的肝膽呢？）

肝提了，膽包括在胃內(nèi)，因?yàn)槟戨S胃降。

有口干口苦，加柴芩唄。

此病例，脾虛則肝郁，但癥狀不明顯，可加點(diǎn)白芍柔肝。

交泰丸與附子瀉心湯，此二方都是治上熱下寒之方，這只是表面形式，而內(nèi)在病機(jī)天差地別，交泰丸是治腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的心腎不交，無(wú)心下痞塞。腎陽(yáng)虛則腎陰無(wú)上升入心的動(dòng)力，久則心陰必虛而心火旺。附子瀉心湯是治心火不降導(dǎo)致的心腎不交，有心下痞塞。心火久不下降入腎，腎陽(yáng)必虛。

換句話說(shuō)，交泰丸所治的心腎不交，常常兼明顯脾病。附子瀉心湯所治的心腎不交，常常兼明顯胃病。

為什么？脾陽(yáng)靠腎陽(yáng)溫暖，那么腎陽(yáng)虛了，脾還會(huì)健嗎？心火下降積于胃，胃還會(huì)健嗎？

沒(méi)事的時(shí)候，動(dòng)腦琢磨，想透了之后，到臨床上一看，就是這么回事。

心腎不交證，在臨床上是一個(gè)大家族，。咱們?nèi)嫦到y(tǒng)學(xué)習(xí)了心腎不交證，已是成竹在胸，診斷與治療心腎不交證不是難事了。重要知識(shí)學(xué)三遍，咱們先復(fù)習(xí)心腎不交證，之后看治病案例，這樣理論聯(lián)系實(shí)際提高快，請(qǐng)看下文：

一，【基礎(chǔ)知識(shí)】

中醫(yī)說(shuō)“知常達(dá)變”，意思是說(shuō)只有知道正常情況是什么樣子之后，才能知道什么樣子情況是病變了。不知道正常情況是什么樣子，當(dāng)然不知道現(xiàn)在情況是否屬于病變了。心與腎相交是正常生理狀態(tài)，何謂心腎相交呢？腎陽(yáng)是腎陰（腎水）上升入心的動(dòng)力，腎陰（腎水）上升入心使心火不過(guò)分熱；心陰是心陽(yáng)（心火）下降入腎的動(dòng)力，心陽(yáng)（心火）下降入腎使腎水不過(guò)分寒。此種心火下降入腎，腎水上升入心狀態(tài)叫做心腎相交，也叫水火既濟(jì)。

1，〔心與腎本身不正常導(dǎo)致的心腎不交證〕

由心腎相交可知，當(dāng)心陰、心陽(yáng)、腎陰、腎陽(yáng)四者中任何一個(gè)發(fā)生病變時(shí)都會(huì)產(chǎn)生心腎不交證。當(dāng)腎陽(yáng)虛時(shí)，則腎陰（腎水）無(wú)上升入心之動(dòng)力而患心腎不交證，用交泰丸治療。當(dāng)腎陰（腎水）虛時(shí)，則無(wú)腎陰（腎水）可以上升入心而患心腎不交證，用六味地黃丸治療。當(dāng)心陽(yáng)（心火）虛時(shí)，則無(wú)心陽(yáng)（心火）可以下降入腎而患心腎不交證，用桂枝甘草湯治療。當(dāng)心陰虛時(shí)，則心陽(yáng)（心火）無(wú)下降入腎之動(dòng)力而患心腎不證，用天王補(bǔ)心丹治療。上述均為心或腎本身不正常導(dǎo)致的心腎不交證。

2，〔脾與胃不正常導(dǎo)致的心腎不交證〕

脾胃是心腎相交的樞紐。脾升助腎陰（腎水）上升入心，胃降助心陽(yáng)（心火）下降入腎。當(dāng)脾或胃病變時(shí)，則脾胃升降樞機(jī)不利，導(dǎo)致心腎不交，用二陳湯恢復(fù)脾升胃降功能，使脾胃升降樞機(jī)通暢，二陳湯中的伏苓升脾，半夏降胃，陳皮行氣，甘草增加動(dòng)力。

3，〔肝與肺不正常導(dǎo)致心腎不交證〕

肝肺輔助心腎相交。肝左升輔助腎陰（腎水）上升入心，肺右降輔助心陽(yáng)（心火）下降入腎。當(dāng)肝或肺不正常時(shí)，導(dǎo)致心腎不交。

二，【治病舉例】

某女，頭暈，心悸，徹夜不眠5年，西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱，治療無(wú)效?？淘\：面紅，心悸，心煩，失眠，多夢(mèng)，健忘，腰酸，足喜暖，不思飲食，食則脘腹脹，身體乏力，稍動(dòng)即感覺(jué)疲勞，大便頭干后軟，小便時(shí)清時(shí)黃，舌尖紅，舌苔白，脈沉細(xì)數(shù)，

〔辨證分析〕心煩，心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘是心的定位癥狀，可以確定病位在心。面紅，舌尖紅是火的定性癥狀，可以確定病性為火。病位與病性結(jié)合是心火旺；腰酸是腎的定位癥狀，可以確定病位在腎。足喜暖是陽(yáng)虛的定性癥狀，可以確定病性為陽(yáng)虛。病位與病性結(jié)合是腎陽(yáng)虛。現(xiàn)在呈現(xiàn)在我們面前的是上熱下寒之交泰丸證，但是只用交泰丸治療不行，因?yàn)檫€有不思飲食，食則脘腹脹，大便頭干后軟，這毫無(wú)疑問(wèn)是中焦脾胃升降之樞機(jī)不利?，F(xiàn)在我們來(lái)分析脾胃存在什么問(wèn)題導(dǎo)致升降之樞機(jī)不利？不思飲食，食則脘腹脹是脾的定位癥狀，可以確定病位在脾。身體乏力，稍動(dòng)即感覺(jué)疲勞是氣虛的定性癥狀，可以確定病性為氣虛，病位與病性結(jié)合是脾氣虛，脾氣虛則脾氣不升。用二陳湯恢復(fù)脾胃升降之樞機(jī)通暢，徹底解決心腎不交問(wèn)題。由于二陳湯中的伏苓健脾氣的力度不夠，加太子參，白術(shù)，山藥，扁豆增強(qiáng)健脾氣的力度，使脾恢復(fù)升的功能。因此治療方藥是：黃連，肉桂，制半夏，陳皮，伏苓，甘草，太子參，白術(shù)，山藥，扁豆。注意！當(dāng)兩個(gè)方劑合用時(shí)，如果兩個(gè)方劑中都有某個(gè)藥時(shí)，只寫(xiě)一個(gè)，用量稍微大點(diǎn)就可以了。

心陰虛生熱，用黃蓮阿膠湯合交泰丸。

腎陽(yáng)虛的心腎不交用交泰丸。

陽(yáng)損及陰，用三本二統(tǒng)論。

心與腎的關(guān)系，綺石從精與神論治，“精生氣，氣生神；神役氣，氣役精“。周慎齋從真陰與真陽(yáng)論治，真陰是心火下降的動(dòng)力，真陽(yáng)是腎水上升的動(dòng)力。

沈金鳘，從精與血論治，心主血，腎主精，精血互化。

他們都是研究心腎不交，但是各研究一個(gè)側(cè)面，他們是瞎子摸象，咱們?nèi)珜W(xué)到手，則見(jiàn)心腎不交的“大象”

心腎不交是一個(gè)證，但是下面又分“亞證”

你辨六經(jīng)只是辨出一個(gè)證，辨方證就是辨“亞證”，都是這套路。[呲牙]

邏輯思維是從樹(shù)干到樹(shù)枝，再到樹(shù)葉。

如果樹(shù)干是證，那么樹(shù)枝就是亞證唄。

當(dāng)辨證辨到“樹(shù)葉”層次時(shí)，藥入即效，是一次知，一劑知都不神奇了。

心腎相交是一個(gè)體系，絕對(duì)不是一個(gè)證。

今早上，我聊心腎相交，其實(shí)是在聊治高血壓與低血壓基礎(chǔ)知識(shí)！

心腎相交，經(jīng)絡(luò)是基礎(chǔ)，心經(jīng)與腎經(jīng)連結(jié)于心中。三焦是場(chǎng)所。脾胃是樞紐。營(yíng)衛(wèi)是動(dòng)態(tài)聯(lián)系方式，用桂枝湯調(diào)營(yíng)衛(wèi)。

汽車還有水電氣三個(gè)通路呢，心腎相交比汽車復(fù)雜多了，哪能是只是“腎水升，心火降”這么簡(jiǎn)單，是吧。

咱們來(lái)看看經(jīng)北京各大醫(yī)院治療，服200劑中藥沒(méi)治好的病，結(jié)果劉老劉渡舟用黃連阿膠湯六劑即效。什么證？心陰虛之心腎不交證。心陰虛則心陽(yáng)無(wú)下降之動(dòng)力，心陽(yáng)不降則腎寒。

【病例】李某，男，43歲，無(wú)明顯誘因雙下肢發(fā)涼，并逐漸向上發(fā)展至腰，向下漫延至足心，猶如赤腳立于冰上，令人難耐，伴不肢麻木，如蟲(chóng)行皮中狀?？淘\：面色紅潤(rùn)，目光炯炯，語(yǔ)聲宏亮，心煩，臥寐不寧，性欲減退。舌質(zhì)紅艷而少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

有一個(gè)問(wèn)題要弄清楚，就是心火中的“火”，火是指整個(gè)心，心屬火為陽(yáng)，是相對(duì)于腎水而言。心火中又分心陰與心陽(yáng)。別弄差輩了，心火不等同于心陽(yáng)。

心火中的心陰是真陰，乃心火下降之動(dòng)力。

同理，腎水中的“水”，也是指整個(gè)腎，不是指腎陰。腎水又分為腎陰與腎陽(yáng)。

怕別人弄不清就不用心火，腎水講。而用腎陰，腎陽(yáng)。心陰，心陽(yáng)講。

有一個(gè)問(wèn)題要弄清楚，就是心火中的“火”，火是指整個(gè)心，心屬火為陽(yáng)，是相對(duì)于腎水而言。心火中又分心陰與心陽(yáng)。別弄差輩了，心火不等同于心陽(yáng)。