膽固醇很可怕，會(huì)導(dǎo)致心臟??？

這個(gè)理論來源于《膳食-心臟假說》：攝入過多的飽和脂肪和膽固醇，血液中的膽固醇就會(huì)升高，就會(huì)導(dǎo)致心血管疾病。

圖片來源kepuchina.cn/health/disease

但是，這個(gè)假說收到了越來越多最新研究的質(zhì)疑。

2015年，美國膳食指南取消了對(duì)膳食膽固醇的限制，因?yàn)椋?strong>膳食膽固醇和血液中的膽固醇沒有關(guān)系。

不過，還是有很多人害怕血液中膽固醇水平，每次體檢，都會(huì)檢測(cè)總膽固醇，高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL）。

看到一個(gè)個(gè)箭頭顯示異常，很多會(huì)很擔(dān)心害怕，自己會(huì)不會(huì)得心臟??？

這幾十年，開始流行一種說法，叫好膽固醇，壞膽固醇，HDL被認(rèn)為是好的，LDL被認(rèn)為是壞的。

但是，這幾年，越來越多的研究和專家對(duì)血液中膽固醇的風(fēng)險(xiǎn)，甚至LDL提出了質(zhì)疑。

再過幾十年，我們可能不需要再害怕膽固醇這個(gè)指標(biāo)了，更應(yīng)該關(guān)注的是，甘油三酯、胰島素抵抗程度、炎癥指數(shù)。

對(duì)這個(gè)話題感興趣的小伙伴，可以來了解一下這個(gè)最新的研究。

2020年8月3日，發(fā)布在英國醫(yī)學(xué)期刊（BMJ）上的一項(xiàng)新研究，再一次向『降低膽固醇，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)』的理論提出了質(zhì)疑。

BMJ發(fā)表的這個(gè)研究中，研究人員系統(tǒng)地審查了35個(gè)的隨機(jī)對(duì)照研究，比較有風(fēng)險(xiǎn)的人群（患有心血管疾病的患者，成年糖尿病患者，低密度脂蛋白膽固醇水平≥190mg / dL的人群，以及估計(jì)10年后心血管風(fēng)險(xiǎn)≥7.5％的人群）的情況。

這些患者使用3種降膽固醇藥物（包括他汀類藥物）中的一種，或常規(guī)治療至少1年。

值得注意的是，這是一個(gè)知名的英國心臟病醫(yī)生，和其他2位心臟病醫(yī)生和營養(yǎng)學(xué)家發(fā)表的。

（作者之一:Dr Aseem malhotra)

他以前是相信膽固醇和心臟病關(guān)系理論的，但是，隨著他有更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，和審查更多的研究發(fā)現(xiàn)了這些真相。

這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)：降低LDL-膽固醇水平，并未任何附加益處。

膽固醇水平降到目標(biāo)值的人，并未脫離風(fēng)險(xiǎn)，而低風(fēng)險(xiǎn)人群，降低膽固醇是完全沒有必要。

Achieving these cholesterol target levels did not confer any additional benefit in a systematic review of 35 randomised controlled trials. 

Recommending cholesterol lowering treatment based on estimated cardiovascular risk fails to identify many high-risk patients and may lead to unnecessary treatment of low-risk individuals.①

換句話說：

LDL膽固醇水平低的人，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)不一定低，有時(shí)候甚至死亡率更高。

LDL膽固醇水平高的人，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)不一定高，有時(shí)候死亡率更低。

再換一句話說：

降低LDL膽固醇水平，不能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

吃的降低膽固醇的藥物，可能沒有意義。

→另外類似的研究，發(fā)現(xiàn)相同的結(jié)果

2016年，一個(gè)心臟病的專家團(tuán)，認(rèn)真研究了19個(gè)之前的有關(guān)他汀類的研究，涉及17個(gè)國家，680094人。

研究者也發(fā)現(xiàn)：低密度脂蛋白膽固醇LDL-C和心臟病，竟然沒有關(guān)系，還發(fā)現(xiàn)一些LDL-C高的人，壽命更長。

no link to heart disease and LDL cholesterol – but there were hints that those with higher levels survived longer.②

利用他汀類藥物，降低膽固醇的做法，受到了越來越多的人的質(zhì)疑，也在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛的討論：

圖片來源：eurekalert.org

隨著很多媒體的報(bào)道，越來越多的問題被發(fā)現(xiàn)，很多人開始質(zhì)疑，降低膽固醇真的好嗎？

→沒有膽固醇，就沒有人類

沒有膽固醇，肝臟無法制造膽汁，人類將無法消化脂肪。

沒有膽固醇，就沒有高密度脂蛋白（HDL）顆粒和低密度脂蛋白（LDL）顆粒，它們由膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)（載脂蛋白）組成，都具有重要的免疫、抗炎和抗氧化功能。

沒有膽固醇，就沒有人類

→膽固醇是救火的，血管堵塞不能怪膽固醇

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，只要有斑塊的地方，就有膽固醇，所以，他們將血管堵塞歸咎于膽固醇，但是這只是表象。

有了傷口怎么能怪創(chuàng)可貼呢?

→降低膽固醇，危害可能更大

膽固醇太低不僅不健康，還有許多危害：

1、膽固醇越低，癌癥風(fēng)險(xiǎn)越高

2020年3月，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授團(tuán)隊(duì)，發(fā)表在美國癌癥雜志《American Journal of Cancer Research》上的研究：膽固醇越低，癌癥風(fēng)險(xiǎn)越高。③

2、膽固醇低，免疫力低，易被感染

2020年3月初，《柳葉刀》上有個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇水平低的患者，更容易感染病毒。④

3、膽固醇越低，死的越早

2018年4月19日，一項(xiàng)研究，涉及269391人，40歲以上，沒有癌癥、中風(fēng)、心肌梗塞等問題的健康人士，從2006年到2013年，研究他們的死亡風(fēng)險(xiǎn)和膽固醇水平的關(guān)系。

研究發(fā)現(xiàn)：膽固醇水平低，是不健康的標(biāo)志，早死的可能性更大。

Particularly, spontaneous decline in cholesterol levels may be a marker for worsening health conditions.⑤

還有這個(gè)針對(duì)老年人的長達(dá)20年的研究發(fā)現(xiàn)：膽固醇低，死亡風(fēng)險(xiǎn)反而更高。

當(dāng)然，也有許多研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但是作用非常小，而研究者卻善于利用文字游戲，把這些作用放大。

而且，許多其他藥物，例如阿司匹林，也可降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但是，它對(duì)LDL水平?jīng)]有任何影響。

所以，許多研究者認(rèn)為，他汀類藥物的益處主要?dú)w因于“脫靶”效應(yīng)：

他汀類藥物不僅降低了LDL，它們也對(duì)許多其他因素產(chǎn)生了影響，這是其他因素改變帶來的益處，不是低LDL水平帶來的好處。

但是，比起它的副作用，這一點(diǎn)點(diǎn)益處實(shí)在是微不足道。

而且，一些內(nèi)科醫(yī)生反映，對(duì)于很多病人來說，他汀類藥物的副作用已經(jīng)超過了藥效，有太多的病人都在抱怨藥物產(chǎn)生的強(qiáng)烈副作用。

Despite support from the US Preventive Services Task Force (USPSTF), some physicians say the harms of statins outweigh the benefits for many patients, and too many patients complain of side effects. ⑥

→他汀類，花錢，還可能要命

在過去50多年的時(shí)間里，我們已經(jīng)花費(fèi)了數(shù)萬億美元，購買他汀類藥物來降低膽固醇，但心血管疾病的死亡人數(shù)卻增加了。

圖片來源：www.rt.com

吃這些藥物，花錢不說，還有一堆副作用：

他汀類藥物，可能會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，服用劑量越大，風(fēng)險(xiǎn)就越高。

除了糖尿病以外，他汀類藥物還會(huì)引起其他一系列副作用：如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈、神經(jīng)性損傷、還可能引起男性性功能障礙，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

既然降低膽固醇本身就不好，為什么還要吃他汀類藥物呢？

名古屋大學(xué)博士 Harumi Okuyama曾說過：

我們沒有發(fā)現(xiàn)任何證據(jù)，證明他汀類對(duì)患者有效，患者應(yīng)該停止服用這種藥物。

德州的心臟病專家Peter Langsjoen說：

他汀類不應(yīng)該被同意使用，長期使用他汀類，后果非常嚴(yán)重（災(zāi)難性的，devastating）。

從這些數(shù)據(jù)來看，夸張一點(diǎn)說，他汀類降脂藥簡(jiǎn)直就是“謀財(cái)害命”。（這話一說出來，又要得罪一大批人了。）

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，是通過一次又一次的顛覆，而這次，膽固醇遇到了非常大的阻力，那就是藥廠的利益，在利益面前，患者的生命變得很渺小。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)最大的問題就是，治標(biāo)不治本，只是用藥物緩解癥狀。

而『吃他汀類藥物，治療心臟病』這個(gè)問題上，甚至連治標(biāo)都算不上，因?yàn)槌运☆愃幬?，反而?huì)增加很多癥狀。

因?yàn)椋档湍懝檀贾委熜呐K病，可能完全搞錯(cuò)了方向，膽固醇不是罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

起火了，我們不能怪罪救火的消防員。

手指劃口子了，我們不能去怪罪創(chuàng)可貼。

家里被盜了，我們不能去怪查案的警察。

雖然，他們都在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，但是他們不是原因。

膽固醇在的現(xiàn)場(chǎng)，總出現(xiàn)血管堵塞，是因?yàn)樗獛椭覀儊?/span>修復(fù)發(fā)炎、破損的血管（糖引起的）。

真正的問題，不在于膽固醇，而是糖，是米面糖讓膽固醇變壞了，攝入越多的糖越多，就會(huì)導(dǎo)致越多的LDL進(jìn)入血管壁，造成阻塞。

圖片來源www.tjjiuhang.com

抽煙，血糖太高，血壓太高，壓力太大，體內(nèi)炎癥太嚴(yán)重，這些都會(huì)提高心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防疾病遠(yuǎn)勝于治療疾病。

要降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血管，你真正要做的，不是少吃雞蛋，不是少吃內(nèi)臟，也不是少吃肉。

你最應(yīng)該考慮的是，少吃米面糖，少吃促炎的精煉植物油，控制好血糖，戒煙，緩解自己的壓力。

吃好睡好拉好，保持好心情，這才是保持健康的終極武器。

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