第二節(jié)　胃黏膜保護(hù)劑
　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
　　（一）作用特點(diǎn)（鉍劑）
　　增加胃黏膜血流量；
　　增加胃黏膜細(xì)胞黏液、碳酸氫鹽的分泌；
　　增加胃黏膜前列腺素合成；
　　增加胃黏膜的疏水性，使之不再受到各種有害物質(zhì)（消化液、藥物）的侵襲，起隔離作用。
　　四增、一抗（抗胃酸）、一殺（HP）　　
　　1.鉍劑：枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍
　　在酸性環(huán)境中能形成高黏度溶膠，在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜。還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。
　　2.硫糖鋁：可解離出八硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍的愈合。同時(shí)吸附胃蛋白酶、表皮生長(zhǎng)因子，中和胃酸、膽汁酸，并能促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素E的合成，使之在潰瘍或炎癥處濃集，有利于黏膜再生?！　?strong>（二）典型不良反應(yīng)
　　鉍劑：便秘、口中氨味、舌、大便變黑，牙齒短暫變色。　　
　　（三）禁忌證
　　嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期禁用鉍劑。　　

　?。ㄋ模┧幬锵嗷プ饔?br>　　1.硫糖鋁：酸性環(huán)境中有效，不宜和堿性藥物合用?？梢砸鸨忝亍?/u>
　　2.H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。
　　3.鉍劑：不宜兩種聯(lián)用，劑量過(guò)大可發(fā)生鉍中毒。　　
　　二、用藥監(jiān)護(hù)
　　（一）服用時(shí)間，與抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)宜間隔1h。
　　硫糖鋁須空腹或餐前0.5~1h服用，不宜與牛奶、抗酸劑同服，連續(xù)用藥不宜超過(guò)8周。
　　（二）注意鉍劑的安全性
　　（1）舌苔和大便可能呈灰黑色（正常）
　?。?）不宜兩種聯(lián)用，不宜超過(guò)2個(gè)月，劑量過(guò)大有發(fā)生鉍中毒，神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)；可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象。鉍劑停用2個(gè)月后可再進(jìn)行下一個(gè)療程?！?/p>