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抗苗勒氏管激素 (Anti-Mullerian hormone，AMH)是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，還是試管嬰兒能否獲得滿意結(jié)局的關(guān)鍵因素之一。AMH正常值為2~6.8ng/ml之間，若AMH小于1.1時(shí)，就需要提高注意了，這可能是卵巢功能下降的信號(hào)。  妹子  醫(yī)生，我現(xiàn)在工作太忙了，還不想生娃，但是又害怕年齡大了生不出，聽說(shuō)現(xiàn)在有個(gè)很洋盤的檢查，抽一管血查AMH就曉得還可以拖好久再懷孕？ 妹子 醫(yī)生，我的那個(gè)AMH比同齡人低，是不是做試管成功率也比別個(gè)低呢？ 妹子 醫(yī)生，我的AMH有11，我是傳說(shuō)中的多囊卵巢綜合征嗎？ 妹子 醫(yī)生，我的AMH只有0.06，是快要絕經(jīng)了嗎？ 妹子  醫(yī)生，我因?yàn)閻盒阅[瘤接受了化療，是不是通過(guò)檢查AMH就能準(zhǔn)確了解以后的生育力？ 妹子 ........ 首先，我們來(lái)了解一下AMH是什么？ AMH即抗苗勒氏管激素，是轉(zhuǎn)化因子β超家族的成員之一，為二聚體糖蛋白，編碼基因位于19號(hào)染色體短臂。1947年作為性腺抑制因子被Alfred Jost發(fā)現(xiàn)，由男性胎兒的睪丸支持細(xì)胞分泌，生理作用是抑制男性苗勒管的發(fā)育，參與睪丸的分化和發(fā)育。
在女性，AMH則由妊娠36周的胎兒至絕經(jīng)期女性的卵巢初級(jí)卵泡、竇前卵泡及小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，可以在血清中檢測(cè)到。 其表達(dá)高峰在竇前及小竇卵泡。在始基卵泡、閉鎖卵泡和卵泡膜細(xì)胞中AMH不表達(dá)。 排卵前卵泡的卵丘顆粒細(xì)胞分泌AMH。
AMH在卵巢的生理作用主要包括以下三點(diǎn)：
接下來(lái)，我們來(lái)看看AMH有什么作用? 第一、卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)價(jià) 妹子 醫(yī)生，剛才我只get到你blabla說(shuō)了很多泡泡，然后就沒有然后了？?。緻&*！ 其實(shí)喃，你們還是get到了要點(diǎn)！我們來(lái)說(shuō)一下這些泡泡 始基卵泡是女性的基本生殖單位，也是卵細(xì)胞唯一的儲(chǔ)備形式。胚胎16-18周時(shí)生殖細(xì)胞數(shù)目達(dá)到高峰，總數(shù)約600-700萬(wàn)個(gè)。始基卵泡從胎兒期就開始不斷狗帶，出生時(shí)剩余100-200萬(wàn)個(gè)，青春期剩余30-40萬(wàn)個(gè)，更年期剩余1000個(gè)左右。 目前我們還不清楚始基卵泡為什么會(huì)以如此驚人的速度狗帶，你們就當(dāng)做是命運(yùn)的安排吧，也沒有任何方法能直接評(píng)價(jià)始基卵泡，始基卵泡小公舉就是這么任性。 既然沒有能直接評(píng)價(jià)始基卵泡的指標(biāo)，那么，由初級(jí)卵泡、竇前卵泡及小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌的AMH就當(dāng)仁不讓地成為了目前評(píng)價(jià)卵巢功能的最有前景的生化指標(biāo)。 妹子 醫(yī)生，我以前也查過(guò)激素、做過(guò)彩超來(lái)評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能，介個(gè)AMH有啥子與眾不同，為啥子還要查它呢？ 介個(gè)AMH~ AMH水平與竇卵泡數(shù)目成正比，在評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的指標(biāo)（基礎(chǔ)雌激素、基礎(chǔ)FSH、抑制素B等）中，AMH是最早隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生改變的。 在月經(jīng)周期內(nèi)和不同月經(jīng)周期間相對(duì)穩(wěn)定，不受避孕藥等藥物影響，可以在月經(jīng)周期中的任何一天抽血化驗(yàn)。 是不是方便好多了嘛，所以不會(huì)逼到喊你一定要哪天來(lái)抽血
第二、在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用 1、控制性促排卵中的卵巢反應(yīng)性及卵巢過(guò)度刺激綜合征 在輔助生殖技術(shù)中，AMH可能是預(yù)測(cè)低反應(yīng)和高反應(yīng)的最佳指標(biāo)。參考AMH制定的個(gè)體化促排卵方案能夠有效減少周期取消和卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生。 2.評(píng)價(jià)IVF/ICSI的臨床結(jié)局。 AMH可以預(yù)測(cè)獲卵數(shù)，是否能預(yù)測(cè)卵子/胚胎質(zhì)量、妊娠率和活產(chǎn)率尚有爭(zhēng)議。 我這么正經(jīng)說(shuō)話把你們都嚇慘咯 第三、多囊卵巢綜合征 還記得那年的PCOS的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)嗎？ 1、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵 2、高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥 3、卵巢多囊性改變 以上三點(diǎn)符合任何兩點(diǎn)即可診斷多囊卵巢綜合征。 超聲下竇卵泡計(jì)數(shù)受主觀因素影響較大，不能分辨健康和閉鎖卵泡青春期女性無(wú)法行陰道彩超檢查。 AMH在PCOS患者中水平明顯高于正常人，且其與竇卵泡數(shù)目有很高的一致性，可能和多囊卵巢綜合征的嚴(yán)重程度和亞型有關(guān)。 雖然有研究表明AMH可以取代竇卵泡計(jì)數(shù)作為多囊卵巢綜合征的診斷指標(biāo)。但是，目前尚無(wú)統(tǒng)一的和年齡相關(guān)的多囊卵巢綜合征截?cái)嘀怠?/span> 因此，僅AMH升高不能診斷多囊卵巢綜合征，但是它是PCOS診斷的一個(gè)很好的補(bǔ)充。 第四、婦科疾病和手術(shù) 上圖所示的常見婦科手術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能是否有負(fù)面影響目前存在爭(zhēng)議。 通過(guò)對(duì)AMH的檢測(cè)有利于治療方式的選擇，避免患者術(shù)后出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備功能降低甚至衰竭。 第五、預(yù)測(cè)絕經(jīng)年齡和自然妊娠？ 同齡女性AMH較低者更早絕經(jīng)。AMH在絕經(jīng)前5年左右低至檢測(cè)下限。 但是由于AMH在不同年齡段女性中的差異較大，因此不同年齡段女性同一AMH值不代表同樣的卵巢儲(chǔ)備。 如果有患者血清AMH的縱向變化軌跡圖，那么絕經(jīng)年齡的預(yù)測(cè)將會(huì)更加準(zhǔn)確。 AMH預(yù)測(cè)自然妊娠的價(jià)值有限。接受化療的女性進(jìn)行生育咨詢，包括生育力保存時(shí)，AMH是一個(gè)有效的評(píng)價(jià)方法。 但是，由于現(xiàn)有檢測(cè)手段的局限性，即使AMH在化療后已經(jīng)低至無(wú)法檢測(cè)的水平，也不代表卵巢功能完全衰竭。極低AMH值的女性仍有生育的可能性。 你們的問(wèn)題都有答案了嗎？ 「有用就擴(kuò)散」 |
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來(lái)自： 李雨寶寶 > 《內(nèi)分泌學(xué)習(xí)》
