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脈診入門基礎(chǔ):中醫(yī)二十八脈及全部脈象(動態(tài)圖解)

 腫瘤康復(fù)666 2020-09-03


中醫(yī)切診方法是指醫(yī)生用手指觸按病人的動脈搏動,以探查脈象,從而了解病情的一種診斷方法。

切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種,其中常用的是寸口診法和。寸口位于兩手腕后橈動脈搏起動處,分為寸、關(guān)、尺三部。掌后高骨處為關(guān),關(guān)前為寸,關(guān)后為尺。寸口脈可分候臟腑之氣,左寸候心,小腸;左關(guān)候肝、膽;左尺候腎、膀胱;右寸候肺,右關(guān)候脾、胃;右尺候腎。

切脈應(yīng)注意時間、姿勢、指法。時間應(yīng)選在清晨病人未活動時,若病人活動,應(yīng)休息15分鐘左右再進行脈診。病人可坐位或臥位,手臂伸平,手心向上,使手臂與心臟接近于同一水平。切診時,三指要同時切脈,用力要平衡,由輕到重,分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時間應(yīng)不少于1分鐘。

健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次,寸關(guān)尺三部有脈,脈不浮不沉,和緩有力,尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。

1、浮脈

【體象歌】浮在皮毛,如水漂木;舉之有余,按之不足。

【主病歌】浮脈為陽,其病在表。寸浮傷風(fēng),頭疼鼻塞;左關(guān)浮者,風(fēng)在中焦;右關(guān)浮者,風(fēng)痰在膈;尺脈得之,下焦風(fēng)客,小便不利,大便秘澀。

【兼脈歌】無力表虛,有力表實。浮緊風(fēng)寒,浮遲中風(fēng);浮數(shù)風(fēng)熱,浮緩風(fēng)濕。浮芤失血,浮短氣??;浮洪虛熱,浮虛暑憊;浮澀血傷,浮濡氣敗。

2、沉脈

【體象歌】沉行筋骨,如水投石;按之有余,舉之不足。

【主病歌】沉脈為陰,其病在里。寸沉短氣,胸痛引脅;或為痰飲?;蛩c血。關(guān)主中寒,因而痛結(jié);或為滿悶,吞酸筋急。尺主背痛,亦主腰膝;陰下濕癢。淋濁痢泄。

【兼脈歌】無力里虛,有力里實。沉遲痼冷,沉數(shù)內(nèi)熱;沉滑痰飲,沉澀血結(jié);沉弱虛衰,沉牢堅積;沉緊冷疼,沉緩寒濕。

3、遲脈

【體象歌】遲脈屬陰,象為不及;往來遲慢,三至一息。

【主病歌】遲脈主臟,其病為寒。寸遲上寒,心痛停凝;關(guān)遲中寒,癥結(jié)攣筋;尺遲火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牽陰。

【兼脈歌】有力積冷,無力虛寒。浮遲表冷,沉遲里寒;遲澀血少,遲緩濕寒;遲滑脹滿,遲微難安。

4、數(shù)脈

【體象歌】數(shù)脈屬陽,象為太過;一息六至,往來越度。

【主病歌】數(shù)脈主腑,其病為熱。寸數(shù)喘咳,口瘡肺;關(guān)數(shù)胃熱,邪火上攻;尺數(shù)相火,遺濁淋癃。

【兼脈歌】有力實火,無力虛火。浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱。陽數(shù)君火,陰數(shù)相火。右數(shù)火亢,左數(shù)陰戕。

5、滑脈

【體象歌】滑脈替替,往來流利;盤珠之形,荷露之義。

【主病歌】滑脈為陽,多主痰涎。寸滑咳嗽。胸滿吐逆;關(guān)滑胃熱,壅氣傷食;尺滑病淋,或為痢積,男子溺血,婦人經(jīng)郁。

【兼脈歌】浮滑風(fēng)痰,沉滑痰食。滑數(shù)痰火,滑短氣塞?;〈?,尿則陰痛?;∩ⅲ酗L(fēng)癱瘓?;鴽_和,娠孕可決。

6、澀脈

【體象歌】澀脈蹇滯,如刀刮竹;遲細而短,三象懼足。

【主病歌】澀為血少,亦主精傷。寸澀心痛,或為怔忡。關(guān)澀陰虛,因而中熱;右關(guān)土虛,左關(guān)脅脹。尺澀遺淋,血利可決;孕為胎病,無孕血竭。

【兼脈歌】澀而堅大,為有實熱;澀而虛軟,虛火炎灼。

7、虛脈

【體象歌】虛合四形,浮大遲軟;及乎尋按,幾不可見。

【主病歌】虛主血虛。又主傷暑。左寸心虧,驚悸怔忡;右寸肺虧,自汗氣怯。左關(guān)肝傷,血不營筋;右關(guān)脾寒,食不消化。左尺水衰,腰膝痿痹;右尺火衰,寒證蜂起。

8、實脈

【體象歌】實脈有力,長大而堅;應(yīng)指愊愊,三候皆然。

【主病歌】血實脈實,火熱壅結(jié)。左寸心勞,舌強氣涌;右寸肺病,嘔逆咽疼。左關(guān)見實,肝火脅痛;右關(guān)見實,中滿氣疼。左尺見之,便閉腹疼;右尺見之,相火亢逆。

【兼脈歌】實而且緊,寒積稽留。實而且滑,痰凝為祟。

9、長脈

【體象歌】長脈迢迢,首尾俱端;直上直下,如循長竿。

【主病歌】長主有余,氣逆火盛。左寸見長,君火為??;右寸見長,滿逆為定。左關(guān)見長,木實之殃;右關(guān)見長,土郁脹悶。左尺見之,奔豚沖兢;右尺見長,相火專令。

10、短脈

【體象歌】短脈澀小,首尾俱俯;中間突起,不能滿部。

【主病歌】短主不及,為氣虛證。短居主寸,心神不定;短見右寸,肺虛頭痛。短在左關(guān),肝氣有傷;短在右關(guān),膈間為殃。左尺短時,少腹必疼;右尺短時,真火不隆。

11、洪脈

【體象歌】洪脈極大,狀如洪水;來盛去表,滔滔滿指。

【主病歌】洪為盛滿,氣壅火亢。左寸洪大。心煩舌破;右寸洪大,胸滿氣逆。左關(guān)見洪,肝木太過;右關(guān)見洪,脾土脹熱。左尺洪兮,水枯便難;右尺洪兮,龍火燔灼。

12、微脈

【體象歌】微脈極細,而又極軟;似有若無,欲絕非絕。

【主病歌】微脈模糊,氣血大衰。左寸驚怯,右寸氣促。左關(guān)寒?dāng)仭S谊P(guān)胃冷。左尺得微,髓竭精枯;右尺得微,陽衰命絕。

13、細脈

【體象歌】細直而軟,累累縈縈;狀如絲線,較顯于微。

【主病歌】細主氣衰,諸虛勞損。細居左寸,怔忡不寐;細在右寸,嘔吐氣怯。細入左關(guān),肝陰枯竭;細入右關(guān),胃虛脹滿。左尺若細,泄痢遺精;右尺若細,下元冷憊。

14、濡脈

【體象歌】濡脈細軟,見于浮分;舉之乃見,按之即空。

【主病歌】濡主陰虛,髓絕精傷。左寸見濡,健忘驚悸;右寸見濡,腠虛自汗。左關(guān)逢之,血不營筋;右關(guān)逢之,脾虛濕浸。左尺得濡,精血枯損;右尺得之,火敗命乖。

15、弱脈

【體象歌】弱脈細小,見于沉分;舉之則無,按之乃得。

【主病歌】弱為陽陷,真氣衰弱。左寸心虛,驚悸健忘;右寸肺虛,自汗短氣。左關(guān)木枯,必苦攣急;右關(guān)土寒,水谷之疴。左尺弱形,涸流可征;右尺弱見,陽陷可驗。

16、緊脈

【體象歌】緊脈有力,左右彈指;如絞轉(zhuǎn)索,如切緊繩。

【主病歌】緊主寒邪,又主諸痛。左寸逢緊,心滿急痛;右寸逢緊,傷寒喘嗽。左關(guān)人迎,浮緊傷寒;右關(guān)氣口,沉緊傷食。左尺見之,臍下痛極;右尺見之,奔豚疝疾。

17、緩脈

【體象歌】緩脈四至,來往和勻;微風(fēng)輕颭,初春楊柳。

【主病兼脈歌】緩為胃氣,不主于??;取其兼見,方可斷證。浮緩風(fēng)傷,沉緩寒濕。緩大風(fēng)虛,緩細濕痹。緩澀脾薄,緩弱氣虛。右寸浮緩,風(fēng)邪所居;左寸澀緩,少陰血虛。左關(guān)浮緩,肝風(fēng)內(nèi)鼓;右關(guān)沉緩。士弱濕侵。左尺緩澀,精宮不及;右尺緩細,真陽衰極。

18、弦脈

【體象歌】弦如琴弦,輕虛而滑;端直以長,指下挺然。

【主病歌】弦為肝風(fēng),主痛主瘧,主痰主飲。弦在左寸,心中必痛;弦在右寸,胸及頭疼。左關(guān)弦兮,痰瘧癥瘕;右關(guān)弦兮,胃寒膈痛。左尺逢弦。飲在下焦;右尺逢弦,足攣疝痛。

【兼脈歌】浮弦支飲,沉弦懸飲。弦數(shù)多熱,弦遲多寒。弦大主虛,弦細拘急。陽弦頭痛,陰弦腹痛。單弦飲癖,雙弦寒痼。

19、動脈

【體象歌】動無頭尾,其動如豆;厥厥動搖,必兼滑數(shù)。

【主病歌】動脈主痛,亦主于驚。左寸得動,驚悸可斷;右寸得動,自汗無疑。左關(guān)若動,驚及拘攣;右關(guān)若動,心脾疼痛。左尺見之,亡精為病;右尺見之,龍火奮迅。

20、促脈

【體象歌】促為急促,數(shù)時一止;如趨而蹶,進則必死。

【主病歌】促因火亢,亦由物停。左寸見促,心火炎炎;右寸見促,肺鳴咯咯。促見左關(guān),血滯為殃;促居右關(guān),脾宮食滯。左尺逢之,遺滑堪憂;右尺逢之,灼熱為災(zāi)。

21、結(jié)脈

【體象歌】結(jié)為凝結(jié),緩時一止;徐行而怠,頗得其旨。

【主病歌】結(jié)屬陰寒,亦由凝積。左寸心寒,疼痛可決;右寸肺虛,氣寒凝結(jié);左關(guān)結(jié)見,疝瘕必現(xiàn);右關(guān)結(jié)形,痰滯食停。左尺結(jié)兮,痿躄之疴;右尺結(jié)兮,陰寒為楚。

22、代脈

【體象歌】代為禪代,止有常數(shù);不能自還,良久復(fù)動。

【主病歌】代主臟衰,危惡之候。脾土敗壞,吐利為咎;中寒不食,腹疼難救。兩動一止,三四日死;四動一止,六七日死。次第推求,不失經(jīng)旨。

23、革脈

【體象歌】革大弦急,浮取即得;按之乃空,渾如鼓革。

【主病歌】革主表寒,亦屬中虛。左寸之革,心血虛痛;右寸之革,金衰氣壅。左關(guān)遇之,疝瘕為祟;右關(guān)遇之,土虛為疼。左尺診革,精空可必;右尺診革,殞命為憂。女人得之,半產(chǎn)漏下。

24、牢脈

【體象歌】牢在沉分,大而弦實;浮中二候,了不可得。

【主病歌】牢主堅積。病在于內(nèi)。左寸之牢,伏梁為??;右寸之牢,息賁可定。左關(guān)見牢,肝家血積;右關(guān)見牢,陰寒痞癖。左尺牢形,奔豚為患;右尺牢形,疝瘕痛甚。

25、散脈

【體象歌】散脈浮亂,有表無里;中候漸空,按則絕矣。

【主病歌】散為本傷,見則危殆。左寸之散,怔忡不寐;右寸之散,自汗淋漓。左關(guān)之散,當(dāng)有溢飲;右關(guān)之散,脹滿蠱疾。居于左尺,北方水竭;右尺得之,陽消命絕。

26、芤脈

【體象歌】芤乃草名,絕類慈蔥;浮沉俱有,中候獨空。

【主病歌】芤脈中空,故主失血。左寸呈芤,心主喪血;右寸呈芤。相搏陰傷。芤入左關(guān),肝血不藏;芤現(xiàn)右關(guān),脾血不攝。左尺如芤,便紅為咎;右尺如芤,火炎精漏。

27、伏脈

【體象歌】伏為隱伏,更下于沉;推筋著骨,始得其形。

【主病歌】伏脈為陰,受病入深。伏犯左寸,血郁之證;伏居右寸,氣郁之疴。左關(guān)值伏,肝血在腹;右關(guān)值伏,寒凝水谷。左尺伏見,疝瘕可驗;右尺伏藏,少火消亡。

28、疾脈

【體象歌】疾為急疾,數(shù)之至極;七至八至,脈流薄疾。

【主病歌】疾為陽極,陰氣欲竭;脈號離經(jīng),虛魂將絕;漸進漸疾,且多殞滅。左寸居疾,勿戢自焚;右寸居疾,金被火乘。左關(guān)疾也,肝陰已絕;右關(guān)疾也,脾陰消竭。左尺疾兮,涸轍難濡;右尺疾兮。赫曦過極。

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