提起葉酸（即維生素B9），可謂是大名鼎鼎、婦孺皆知、人畜無害的良藥，它在預(yù)防新生兒致畸上功勛卓著，是備孕第一要藥，主要作用為：預(yù)防新生兒先天性畸形、神經(jīng)管缺陷，預(yù)防孕婦貧血、先兆子癇，促進(jìn)胎盤發(fā)育。

不僅如此，它還有一系列匪夷所思的功效。

更牛X的是，除了偶發(fā)的輕度過敏反應(yīng)外，它幾乎沒有任何副作用，即使超最低劑量20倍服用，也不會(huì)中毒，多余的會(huì)從尿中排出。

小編盤點(diǎn)一下，除了備孕之外，它還有那些神奇的功效呢？適用于哪些人群呢？

1、中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)下降73%，延緩腎衰竭

2018年5月的《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）又爆出一個(gè)大新聞：

高血壓患者的血小板低于218x10^9/L時(shí)，葉酸補(bǔ)充的風(fēng)險(xiǎn)下降程度可以達(dá)到73%！你這是要上天的節(jié)奏啊~~

早在2015年來自中國北大第一醫(yī)院的霍勇教授的CSPPT試驗(yàn)結(jié)果稱：

超過2萬名高血壓患者參與的這項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)表明：

在服用降壓藥依那普利的基礎(chǔ)上，每日補(bǔ)充葉酸，可使高血壓患者的中風(fēng)發(fā)病率由3.4%降至2.7%，相對風(fēng)險(xiǎn)下降了21%。該研究結(jié)果發(fā)表于2015年3月15日的《JAMA》上。

就在去年5月，主導(dǎo)這項(xiàng)試驗(yàn)的北京大學(xué)第一醫(yī)院團(tuán)隊(duì)又發(fā)表了后續(xù)分析結(jié)果，血小板低的高血壓患者才是補(bǔ)充葉酸受益最為明顯的人群，如果患者的血小板低于218x10^9/L，葉酸補(bǔ)充的風(fēng)險(xiǎn)下降程度可以達(dá)到73%。

另外，2016年霍勇教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志-內(nèi)科學(xué)》的論文顯示，補(bǔ)充葉酸也有效延緩了CSPPT試驗(yàn)中患者慢性腎衰竭的進(jìn)展。

雖然葉酸好處多多，要怎樣篩選出最需要補(bǔ)充葉酸的患者？

其實(shí)很簡單，那就是——血小板的數(shù)值。研究顯示，血小板低于218x10^9/L時(shí)，服用葉酸的收益達(dá)到最大化。原因如下：

同型半胱氨酸(Hcy)水平是目前最準(zhǔn)確的獨(dú)立健康指標(biāo)，高Hcy是心腦血管病，尤其是腦卒中發(fā)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高Hcy會(huì)損傷動(dòng)脈、心、腦，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、高血壓、心腦血管病、早衰、癌癥，并與50多種疾病相關(guān)聯(lián)。

Hcy可以誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致中風(fēng)和冠心病，而內(nèi)皮細(xì)胞受損還會(huì)影響到血小板的聚集，導(dǎo)致血小板數(shù)目減少，因此靠一個(gè)簡單的血常規(guī)檢查，就能實(shí)現(xiàn)評價(jià)患者受益的目標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)顯示，中國是腦卒中高發(fā)大國，每年新發(fā)病200萬人。腦卒中每年導(dǎo)致死亡150萬人，是位居腫瘤之后的城鄉(xiāng)居民第二位死因。存活的患者中，約四分之三不同程度喪失勞動(dòng)能力，重度致殘者占40%。全國每年用于該病的治療費(fèi)用100億元以上，國家和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。

相比治療腦卒中的他汀類藥物，葉酸的使用更具性價(jià)比的優(yōu)勢，更切合中國的國情。比如“降壓藥加葉酸”可用于老年正常人群的預(yù)防，尤其中國北方人群腦卒中發(fā)病率高，而葉酸水平低，補(bǔ)充葉酸的預(yù)期要好于西方國家。

2、提高精子質(zhì)量

新的研究證明，當(dāng)葉酸在男性體內(nèi)不足時(shí)，男性精液的濃度會(huì)降低，精子的活動(dòng)能力會(huì)減弱，使受孕困難。也可能增加染色體缺陷的幾率，增大孩子長大后患嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)性。

美國加利福尼亞州立大學(xué)伯克利分校的研究人員分析了89名健康男性的精子質(zhì)量，并記錄其每日攝入鋅、葉酸、維生素C、維生素E和β—胡蘿卜素的情況。結(jié)果顯示，攝入葉酸水平最高的男性，出現(xiàn)精子異常的幾率最低。每日攝入722—1500微克，危險(xiǎn)系數(shù)會(huì)降低20%—30%

準(zhǔn)備當(dāng)爸爸的男性可以適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，比如多吃綠葉蔬菜、水果、豆類食物。

3、延緩老年癡呆

美國食品與藥物管理局批準(zhǔn)嬰兒奶粉中可以添加葉酸,作為一種健康食品添加劑,葉酸能促進(jìn)嬰幼兒腦細(xì)胞生長,并有提高智力的作用。

而對于老年人,葉酸也能起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用。充足的葉酸不僅能減少人體內(nèi)有害物質(zhì)對腦血管的損傷,還有助于減少腦神經(jīng)損傷造成的認(rèn)知能力下降以及老年癡呆。

4、預(yù)防老年貧血

人到了老年,造血系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)一定程度的退化,容易出現(xiàn)老年性貧血。除了缺鐵導(dǎo)致貧血以外,缺乏葉酸也會(huì)造成老年人貧血。

葉酸是人體細(xì)胞生長和繁殖所必需的物質(zhì),是機(jī)體造血的原材料之一。缺少葉酸會(huì)導(dǎo)致紅血球出現(xiàn)異常,紅細(xì)胞的成熟也會(huì)受阻,臨床上表現(xiàn)為巨幼紅細(xì)胞性貧血,患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡、健忘、失眠以及胃腸功能紊亂等不良癥狀。

葉酸缺乏性貧血的老年人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用葉酸片補(bǔ)充葉酸,雖是健康保健品,也不可多吃。

5、降低患癌癥風(fēng)險(xiǎn)

葉酸是一種水溶性維生素,為細(xì)胞DNA的合成保駕護(hù)航,使癌癥基因失去活性,從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。

目前研究證實(shí)，可以有效預(yù)防結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、食管癌。

需要提醒的是,有報(bào)道稱，雖然葉酸對人體的健康非常重要,但是攝入過多會(huì)使患癌風(fēng)險(xiǎn)不降反增。

通常我們每天從食物中獲取的葉酸約300微克,要起到預(yù)防效果,中老年人最好額外補(bǔ)充200微克。

6、抑制肥胖基因，改善兒童肥胖現(xiàn)象

美國的一項(xiàng)小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，懷孕的肥胖老鼠若攝食適量葉酸及維生素B12，將肥胖基因遺傳給下一代的風(fēng)險(xiǎn)減少50%，到第三代肥胖基因更是絕跡。

研究人員估計(jì)葉酸、胰島素、維生素B12具有抑制肥胖基因的化學(xué)物質(zhì)，令此基因在懷孕期間變得不活躍。如果孕婦補(bǔ)充足夠的葉酸， 下一代也能養(yǎng)成健康的飲食及生活習(xí)慣，相信改善兒童肥胖的問題指日可待。

7、治療萎縮性胃炎、提高Hp根除率

有研究表明，服用葉酸對改善慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）、逆轉(zhuǎn)腸化生也有療效。

H.pylori根除治療聯(lián)合葉酸能顯著改善CAG患者的胃黏膜萎縮和腸化生程度,促進(jìn)其病情恢復(fù),遠(yuǎn)期應(yīng)用效果令人滿意,且H.pylori成功根除者的效果更好。

8、治療圍絕經(jīng)期抑郁癥

臨床研究證明，采用戊酸雌二醇片治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的時(shí)候，加用葉酸和維生素B12口服,效果明顯優(yōu)于單用戊酸雌二醇片。方法：戊酸雌二醇片0.5mg口服，每天一次，連用28d，葉酸0.4mg口服，3次/天，維生素B12 25μg口服，3次/天，連用28d。

9、治療口腔潰瘍和老年萎縮性舌炎

研究證明，葉酸和VB12缺乏，會(huì)干擾舌上皮細(xì)胞的更新與生長，另外，葉酸還能夠加速上皮細(xì)胞的生長和粘膜組織的修復(fù)，縮短愈合過程。
因此，在常規(guī)治療口腔潰瘍和老年性萎縮性舌炎的基礎(chǔ)上，加用葉酸，效果顯著。方法：口腔潰瘍，葉酸30mg,0.9%氯化鈉250ml，慶大霉素8萬單位，2%利多卡因10ml，配制成含漱液漱口，3次/日。萎縮性舌炎，葉酸5mg口服，3次/日，VC 100mg口服，3次/日，VB12ug肌注，1次/日，連用兩周。

10、治療白癜風(fēng)

有研究顯示，白癜風(fēng)患者血清中的葉酸和VB12水平明顯低于正常人，因此有學(xué)者通過給白癜風(fēng)患者口服葉酸和VB12，并局部日光照射，治療白癜風(fēng)，取得良好效果。方法：常規(guī)口服葉酸和VB12，夏天照射日光，冬天應(yīng)用UVB，療程3-6個(gè)月。

11、治療潰瘍型結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的慢性病，病因復(fù)雜，治療方法繁多。實(shí)驗(yàn)證明，葉酸口服，配合中藥灌腸治療效果明顯。方法：葉酸片10mg口服，3次/天，配合選用中藥赤石脂6g，藿香3g，黨參6g，白花蛇舌草3g，陳皮2g，丹參6g，黃芪6g等中藥組成，經(jīng)加水煨制后配成灌腸液，保留灌腸每晚1次，6周為1療程。

葉酸的副作用

葉酸是一種水溶性的維生素，容易從尿中排除，一般來說是沒有副作用的，只要不超出成人最低需要量的20倍，是不會(huì)引起中毒的。
但長期大量服用葉酸，可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹和黃色尿等情況。

另外，口服葉酸可很快改善巨幼紅細(xì)胞性貧血，但不能阻止因維生素缺乏所致的神精損害的進(jìn)展，且若仍大劑量服用葉酸，可進(jìn)一步降低血清中維生素含量，導(dǎo)致神經(jīng)損害向不可逆轉(zhuǎn)方面發(fā)展。
葉酸雖有諸多作用和新用途，但是患者在選擇購買之時(shí)，一定要認(rèn)真查看說明書，并咨詢醫(yī)師或藥師，根據(jù)不同情況進(jìn)行個(gè)體化選擇用藥。

這些食物富含葉酸，不妨多吃點(diǎn)

蔬菜：

萵苣，菠菜，西紅柿，胡蘿卜，青菜，龍須菜，花椰菜，油菜，小白菜，扁豆，蘑菇；

水果：

橘子，草莓，櫻桃，香蕉，檸檬，桃子，李子，杏，楊梅，酸棗，山楂，石榴，葡萄，獼猴桃，梨；

動(dòng)物的肝臟及酵母豆類及堅(jiān)果類；

黃豆及期制品；

核桃，腰果，栗子，杏仁，松子等；

谷物類：大麥，小麥胚芽，糙米等。

參考文獻(xiàn)：
1、《美國醫(yī)學(xué)會(huì)期刊》1999.281:1632-1637
2、《實(shí)用診斷與治療雜志》2006.20（4）：287-288
3、《世界華人消化雜志》2000.8（10）：1144
4、《中國臨床營養(yǎng)雜志》2006.14（2）：139-139
5、《中華消化雜志》2002.10(22):634-635
6、《北方醫(yī)學(xué)》2017.14（1）:91-92
7、《南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》2014年10期
8、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》2012.31(7):607-608
9、《中國麻風(fēng)皮膚病雜志》2006年11月22卷11期