經(jīng)常有糖尿病患者抱怨：“我這也不敢吃，那也不敢吃，藥也沒停過，可血糖還是控不好!”可見“吃”對(duì)于控制血糖波動(dòng)很關(guān)鍵，那么糖尿病患者應(yīng)該怎樣正確飲食和用藥呢？下面就讓小編帶你一起去了解一下吧！

糖尿病病因

I型糖尿病

I型糖尿病是胰島β細(xì)胞發(fā)生自身免疫破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝性異常，此類患者約占糖尿病患者總數(shù)的5%；

II型糖尿病

II型糖尿病大多是由于肥胖引起胰島素抵抗，胰島β細(xì)胞功能缺陷致胰島素相對(duì)性分泌不足所致的一類疾病，糖尿病患者絕大多數(shù)為II型糖尿病。

因此，合理飲食、控制體重是預(yù)防和控制II型糖尿病的基礎(chǔ)措施，也是對(duì)老年患者、體型肥胖患者、癥狀相對(duì)較輕患者的的主要治療措施。

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來源及選擇

人體所需的六大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物（糖、米飯、淀粉）、蛋白質(zhì)（肉、蛋、奶類）、脂肪(油脂)、維生素（水果、蔬菜）、水及礦物質(zhì)（鉀，鈉，鈣，鎂等微量元素），其中維生素，水及礦物質(zhì)基本不含熱量，對(duì)我們血糖影響很小；

人體能量主要來源于糖（1克糖約產(chǎn)熱4千卡），脂肪（1克脂肪約產(chǎn)熱9千卡）和蛋白質(zhì)（1克蛋白質(zhì)約產(chǎn)熱4千卡）。

患者可按自身理想體重和活動(dòng)量計(jì)算每日總熱量需求，在控制總熱量的基礎(chǔ)上參考《我國(guó)食物血糖生成指數(shù)（GI）表》，適量選擇低GI（≤55）的食物，對(duì)穩(wěn)糖、控脂、預(yù)防心臟病等有益。

【GI：是以進(jìn)食100克葡萄糖后兩小時(shí)內(nèi)血糖增加值GI=100為基準(zhǔn)，其他食物進(jìn)入人體兩個(gè)小時(shí)內(nèi)血糖升高的相對(duì)速度，GI越高，升高血糖的速度越快！】

膳食原則

每日在控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理搭配各種營(yíng)養(yǎng)素，盡量采取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，低脂肪少油炸、少糖少鹽飲食，另外還需戒煙限酒。

（總體上碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪的攝入熱量比約為2：1：1。每日食鹽攝入量一般不超過6g）

糖尿病患者常見飲食誤區(qū)

藥物治療

I型糖尿?。?/strong>治療主要以注射胰島素及其各型類似物為常規(guī)治療；

II型糖尿病：患者治療多采用口服降糖藥單用或與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用。

常用降糖藥物有：

用藥注意事項(xiàng)

講究個(gè)體化用藥

患者需遵醫(yī)囑，不要聽別人說哪種藥降糖效果好就跟著買，因?yàn)槊總€(gè)人的發(fā)病機(jī)制，血糖譜和代謝狀況不一樣。

合理的用藥時(shí)間

目前臨床上應(yīng)用的口服降糖藥種類較多，各類藥物具體服用時(shí)間有差異：

雙胍類

二甲雙胍可增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，對(duì)空腹血糖和餐后血糖都有效，尤其適合肥胖患者。二甲雙胍腸溶片多在餐前服用。片劑，緩釋片由于約帶有酸性，對(duì)胃腸道有刺激作用，建議餐后服用。

磺脲類

磺脲類短效藥主要控制餐后血糖升高，中長(zhǎng)效藥控制空腹血糖升高，短效藥最好于三餐前半小時(shí)服用，使藥物刺激的胰島素分泌高峰與餐后血糖高峰同步，中長(zhǎng)效藥一般早餐時(shí)服。

格列奈類

該類藥物作為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，起效迅速，餐前0-15分服用。

α-葡萄糖苷酶抑制劑

該類藥通過抑制α-糖苷酶的活性，延緩腸道對(duì)碳水化合物的吸收，節(jié)約胰島素，降低餐后高血糖，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同服。

噻唑烷二酮類

該類藥作用機(jī)制是增加胰島素的敏感性，增加葡萄糖攝取。其作用持久，基本不受飲食影響。

DPP-4抑制劑

可同時(shí)改善胰島α和β細(xì)胞功能障礙，其作用基本不受食物影響，可與或不與食物同服。

SGLT-2抑制劑

其作用不依賴胰島素功能，主要降低糖尿病患者的腎糖閥，使腎小管重吸收葡萄糖的能力降低，從而使經(jīng)腎小球?yàn)V過后進(jìn)入尿液的葡萄糖排出體外來降低血液中葡萄糖的濃度。該類藥物一般一日一次用量，晨起服用，不受食物影響。

合適的藥量

患者不能根據(jù)飲食多少擅自減量或者加量，對(duì)于一日三餐血糖數(shù)值波動(dòng)較大的患者，既要合理控制飲食，又要遵醫(yī)囑用藥。

正確看待不良反應(yīng)

磺脲類、 格列的奈類及各類藥物聯(lián)合應(yīng)用易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；

磺脲類，格列奈類、噻唑烷二酮也會(huì)引起部分患者體重增加；

雙胍類，α-葡萄糖苷酶抑制劑，GLP-1類似物主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)；

SGLT-2抑制劑主要不良反應(yīng)是真菌感染，尿路感染。

都說是藥三分毒，對(duì)于引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者要及時(shí)咨詢醫(yī)生，權(quán)衡利弊，合理用藥。

警惕藥物相互作用

磺脲類，格列奈類，噻唑烷二酮，DPP-4抑制劑等大多數(shù)藥物經(jīng)肝代謝，所以要注意與肝藥酶誘導(dǎo)劑或抑制劑合用產(chǎn)生相互作用。

糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素，免疫抑制劑（環(huán)孢素A，他克莫司），抗精神病類藥物（氯氮平，奧氮平），β受體阻滯劑（心得安）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）、雌激素、甲狀腺激素（左甲狀腺素片）等具有一定的升血糖作用，合用也會(huì)影響降糖效果。

總之，控制血糖達(dá)標(biāo)是硬道理。糖尿病治療的目的是，控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食控制、藥物治療同樣重要，一定要引起重視。