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Q1：有無社保對保費是否有影響？無社保可以買商業(yè)醫(yī)療保險嗎？ 沒有社保是可以購買商業(yè)醫(yī)療保險的，但相較于有社保而言，保費會貴一些，因為這意味著一旦發(fā)生醫(yī)療費用，保險公司承擔(dān)的費用會更高。以平安e生保plus為例，有社保的30歲人群購買費用為307元，無社保購買費用為659元，此外，報銷比例也會有一定差異，通常有社保先行報銷的情況下，商業(yè)醫(yī)療保險的報銷比例會更高。 Q2：是不是所有醫(yī)院都可以報銷？ 不同的醫(yī)療保險報銷的醫(yī)院范圍不同，有些醫(yī)療險只能報銷醫(yī)保定點醫(yī)院，有些醫(yī)療險能夠報銷二級及以上公立醫(yī)院普通部等，建議您在購買醫(yī)療險時，注意查看保險條款中關(guān)于醫(yī)院的注釋，并及時與客服溝通，確保能夠獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障。 Q3：是否購買后就可以立即獲得保障？ 這里牽涉到一個概念：等待期。保險合同生效之后的指定時間內(nèi)，即使發(fā)生保險事故，被保險人也不能獲得保險賠付。這段時間被稱為等待期。 所以是否能夠立即獲得保障，需要看是否有等待期。 醫(yī)療險中如果是因為意外而產(chǎn)生的治療費用，是沒有等待期的，可以立即獲得賠付。如果是因為患病而產(chǎn)生的治療費用，那么會有30-60天不等的等待期。在此期間生病住院保險公司是不給付住院費用的。 Q4：住院費用是如何報銷的？ 住院費用通常是被保險人先行通過社保、自費（免賠額內(nèi)）支付，按社保可報銷比例賠付之后，被保險人根據(jù)發(fā)生的醫(yī)療項目保留費用清單等，再通過憑證向保險公司申請保險金的給付，即先就醫(yī)后報銷。目前也有部分醫(yī)療險提供住院治療費用墊付服務(wù)，無需經(jīng)過報銷流程，比如復(fù)星聯(lián)合健康保險公司的樂享一生百萬醫(yī)療險。 Q5：我有社保也有商業(yè)醫(yī)療險，醫(yī)療費用如何報銷？ 一般而言，報銷是先通過社保報銷再通過商業(yè)險進(jìn)行報銷，使用社保報銷之后再用商業(yè)險報銷，賠付比例通常更高，賠付時需主要考慮起付線、賠付限額、免賠額等指標(biāo)。（點擊鏈接詳細(xì)了解社保和商業(yè)保險的區(qū)別：有了社保就看病無憂了嗎？醫(yī)療險了解下） 舉個例子，小王購買了100萬額度的商業(yè)醫(yī)療險，免賠額1萬元。假設(shè)發(fā)生住院費用60萬，當(dāng)?shù)厣绫Ｆ鸶毒€為1000元，報銷比例為90%，報銷限額為20萬。小王可以選擇先用社保報銷，再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。具體計算如下圖。 最終，小王的社保可以報銷20萬，商業(yè)醫(yī)療險可以報銷39萬，自己需支付1萬元。 Q6：我有遺傳性心臟病，發(fā)生了住院費用，能獲得賠付嗎？ 這種情況通常是不能獲得賠付的，保險公司在產(chǎn)品條款往往將其列為免責(zé)項目，此外，先天性畸形、變形等引起的醫(yī)療費用也被放在責(zé)任免除情況之中，在購買醫(yī)療險時，需重點關(guān)注責(zé)任免除條款。 Q7：醫(yī)療險只能一年一買嗎？ 醫(yī)療險并非只能一年一買，市面上大多數(shù)醫(yī)療險均為一年期醫(yī)療險，有少數(shù)產(chǎn)品為長期醫(yī)療險。一年期醫(yī)療險在每年期滿之后需再次提出投保申請并繳費。長期醫(yī)療險保障期限在一年以上，在其保障期限之內(nèi)，每年按期繳費即可，不會因產(chǎn)品停售影響保險公司對被保險人的保險責(zé)任，如復(fù)星聯(lián)合保險公司的樂享一生百萬醫(yī)療險保障期限為五年， 那么五年之內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費用都能得到報銷。 Q8：今年購買醫(yī)療險后生病住院了，明年還能再買嗎？ 一般來說，一年期的醫(yī)療險在期滿之后能夠繼續(xù)投保（產(chǎn)品并未停售的情況下），保險公司不會因被保險人在投保后健康狀況的變化拒絕連續(xù)投保申請。以中國平安的平安e生保為例，其合同條款表明，在上次購買該款保險到期后60天之內(nèi)申請重新投保，不會因被保險人投保后健康狀況變化而拒絕其投保申請。如果您在投保醫(yī)療險時仍有疑慮，重點關(guān)注續(xù)保條款相關(guān)說明或咨詢客服。 Q9：醫(yī)療險理賠需要哪些材料？ 這里我們給出中國平安的平安e生保的賠付材料清單，您可以以此為參考： 由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料： 小提示 |
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