為貫徹“以基層為重點(diǎn),以預(yù)防為主”的國(guó)家方針,真正實(shí)現(xiàn)使心血管病防治主戰(zhàn)場(chǎng)由醫(yī)院逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移,國(guó)家心血管病中心將2005年以來(lái)每年組織全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的專家編撰的《中國(guó)心血管病報(bào)告》改版為《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》。 內(nèi)容方面增加了心血管健康行為、康復(fù)、技術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化等,倡導(dǎo)心血管全生命周期的健康管理。 報(bào)告強(qiáng)調(diào),為降低日益加重的心血管病的疾病負(fù)擔(dān),一方面仍要強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)療水平,改善醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)心血管危險(xiǎn)因素的控制。 另一方面也必須大力開(kāi)展健康知識(shí)普及,強(qiáng)調(diào)“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”,積極控制行為危險(xiǎn)因素,如避免不健康飲食,規(guī)律身體活動(dòng)等。 有研究發(fā)現(xiàn),堅(jiān)持健康的生活方式有可能避免2/3的重大冠狀動(dòng)脈事件和2/5的急性缺血性腦卒中。 心血管疾病死亡率仍舊首位,每5例死亡中2例死于心血管病 中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.30億,其中腦卒中1300萬(wàn),冠心病1100萬(wàn),肺原性心臟病500萬(wàn),心力衰竭890萬(wàn),風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn),先天性心臟病200萬(wàn),下肢動(dòng)脈疾病4530萬(wàn),高血壓2.45億。 2017年心血管病死亡率仍居首位,農(nóng)村和城市心血管病分別占死因的45.91%和43.56%。 圖12017年中國(guó)農(nóng)村居民(A)和城市居民(B)主要疾病死因構(gòu)成比(%) 農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過(guò)并持續(xù)高于城市水平。2017年數(shù)據(jù)顯示,不論心臟?。?54.40/10萬(wàn)vs141.61/10萬(wàn))、腦血管病(157.48/10萬(wàn)vs126.58/10萬(wàn)),死亡率均是農(nóng)村高于城市。 圖2 1990~2017 年中國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化 人群不健康行為普遍 吸煙:如不廣泛戒煙, 2050年因煙草死亡人數(shù)將為 300萬(wàn) 2018年中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告,≥15歲居民現(xiàn)在吸煙率為26.6%,平均吸煙量為16.0支/d。 其中農(nóng)村高于城市,45~64歲現(xiàn)在吸煙率最高,達(dá)30.2%。 對(duì)于青少年,煙草使用率為6.9%。西藏(19.0%)、云南(16.1%)和貴州(14.9%)現(xiàn)在吸煙率位居前三。 我國(guó)吸煙人群戒煙率有所提高,從2015年的為18.7%提高到2018年的20.1%。 中國(guó)人群吸煙相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)率RR為1.23(95%CI:1.18~1.27),人群歸因死亡風(fēng)險(xiǎn)為7.9%。 報(bào)告指出,除非采取有廣泛的戒煙手段,否則中國(guó)每年因煙草造成的死亡人數(shù)將從2010年100萬(wàn)左右,增至2030年約200萬(wàn),預(yù)計(jì)2050年將為300萬(wàn)。 合理膳食:高鈉攝入問(wèn)題突出 1982~2012年的30年間,中國(guó)居民主要食物攝入量發(fā)生了明顯變化:精制谷物和全谷物攝入量均呈下降趨勢(shì),特別是雜糧明顯減少;動(dòng)物性食物、食用油明顯增加;家庭烹調(diào)用鹽和醬油減少,但家庭烹調(diào)用鹽仍高達(dá)每日10.5克。 新鮮蔬菜攝入量呈減少趨勢(shì),2012年水果攝入量雖然高于1982年,但與1992年和2002年相比也呈下降趨勢(shì),人均水果攝入量每天不足50g。 2010~2012 年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),在所有膳食因素中,與心血管代謝性疾病死亡數(shù)量有關(guān)的歸因比例中,影響最大的是高鈉攝入(>2.0 g/d,占17.3%)。 其他依次包括:低水果攝入(<300.0 g/d,占11.5%),低水產(chǎn)品 ω-3 脂肪酸攝入(<250.0 mg/d,占9.7%),低堅(jiān)果攝入(<250.0 mg/d,占 8.2%),低全谷物攝入(<125.0 g/d,占 8.1%)和低蔬菜攝入(<400.0 g/d,占 7.3%)。 飲酒也是個(gè)問(wèn)題。 中國(guó)慢性病前瞻性研究對(duì)51萬(wàn)余人隨訪約10年的研究顯示,飲酒與約8.0%的缺血性腦卒中和 16.0%的出血性腦卒中相關(guān)。 一日飲酒2杯(100.0 g酒精/周)就能增加10.0%~15.0%腦卒中風(fēng)險(xiǎn);而每日額外多飲4杯(280.0 g酒精/周),增加約 35.0%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。 而2016全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,2016年中國(guó)男性現(xiàn)飲酒率為48.0%,平均每日純酒精攝入量為330 g。因飲酒造成的死亡占總死亡人數(shù)的 9.8%,因飲酒而死亡的人數(shù)達(dá)到了65萬(wàn)。 身體活動(dòng)大幅下降 2017年,34.1% 中小學(xué)生身體活動(dòng)達(dá)標(biāo),較2016年略有升高。 2014年中國(guó)居民經(jīng)常鍛煉率為33.9%,其中60~69歲人群最為活躍,20~39歲人群鍛煉率最低;城市高于農(nóng)村。 1991`2009年,中國(guó)成年居民平均身體活動(dòng)總量從385.9 MET·h/w下降到了 212.8 MET·h/w。靜態(tài)行為時(shí)間從1991年的平均15.1 h/w增加至2009年的 20.0 h/w。 預(yù)計(jì)2020年和2030年中國(guó)成年居民平均身體活動(dòng)總量還將繼續(xù)下降。 圖31991~2030年中國(guó)成人身體活動(dòng)量變化趨勢(shì) 2013 年中國(guó)居民由于身體活動(dòng)不足導(dǎo)致的醫(yī)療花費(fèi)近48.6億美元,占全球的 10.0%。 而身體活動(dòng)每增加4 MET·h/d,心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低12.0%。 成人、青少年超重和肥胖均呈明顯增加趨勢(shì) 保持健康體重非常重要。但青少年的超重、肥胖呈明顯增加趨勢(shì),2014年中國(guó)7~18歲學(xué)生的超重及肥胖總檢查率為19.4%。 圖4 中國(guó)7~187~18歲青少年超重率和肥胖率的變化趨勢(shì) 2012年我國(guó)≥18歲居民超重率30.1%,肥胖率11.9%。2012~2015年中國(guó)成年居民腹型肥胖檢出率為29.1%。 2017年全國(guó)歸因于高體重指數(shù)(BMI)的心血管病死亡人數(shù)為59.0萬(wàn),歸因于高BMI的心血管病年齡標(biāo)化死亡率為31.5/10.0萬(wàn),13.5%的心血管病死亡歸因于高BMI。 2010年,超重和肥胖造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增至907.68億元人民幣,占高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病和癌癥5種主要慢性病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的42.9%,占2010年衛(wèi)生總費(fèi)用的4.5%。 健康心理:重度抑郁癥是心臟病的危險(xiǎn)因素 INTERHEART研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)急性心肌梗死患者抑郁患病率為21.7%,明顯高于對(duì)照組(10.4%)。 雖然我國(guó)兩組人群抑郁患病率均低于全球其他51個(gè)國(guó)家和地區(qū),但抑郁與急性心肌梗死的相關(guān)性高于其他國(guó)家(中國(guó):OR=2.27,95%CI:1.95~2.65;其他國(guó)家OR=1.37,95%CI:1.28~1.47;P<0.001)。 中國(guó)慢性病前瞻性研究,發(fā)現(xiàn)居民重度抑郁癥患病率為0.6%,重度抑郁癥是心臟病的危險(xiǎn)因素之一。 心血管病危險(xiǎn)因素廣泛流行 高血壓:控制率有所改善 2012~2015年的中國(guó)高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國(guó)≥18歲居民血壓正常高值檢出粗率為39.1%,加權(quán)率為41.3%。 相關(guān)研究顯示,高血壓患病率逐年增加,知曉率、治療率和控制率有所改善。 2017年,中國(guó)有254萬(wàn)人死于高收縮壓,其中95.7%死于心血管病。如果治療所有高血壓患者,每年將減少80.3萬(wàn)例心血管病事件,獲得120萬(wàn)健康生命年。 2013年,中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為31869億元,其中高血壓直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占6.6%。 2010~2016年,我國(guó)高血壓規(guī)范管理人數(shù)由2010年的4215.9萬(wàn)人增長(zhǎng)至2016年的9023萬(wàn)人,高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到70.3%。 肥胖是兒童青少年原發(fā)性高血壓的第一位危險(xiǎn)因素。 根據(jù)CHNS約20年內(nèi)多次現(xiàn)況調(diào)查,監(jiān)測(cè)地區(qū)學(xué)齡兒童高血壓患病率從1993年的10.0%上升到2011年的12.9%,年均增加0.16%。 血脂異常:血脂異常主要類型正在向高膽固醇血癥發(fā)展 相關(guān)調(diào)查調(diào)查顯示,我國(guó)居民總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平明顯升高,而且血脂異常主要類型正在向高膽固醇血癥發(fā)展。 圖5 2002年和2015年我國(guó)成年居民不同種類血脂水平比較 而讓人擔(dān)憂的是,現(xiàn)階段我國(guó)成年人血脂異常知曉率、治療率和控制率總體仍處于較低水平。 兒童血脂異常的流行也讓人擔(dān)心。 2012年在全國(guó)1.6萬(wàn)余6~17歲兒童青少年中進(jìn)行的研究顯示,血脂異??倷z出率達(dá)28.5%。 含糖飲料每周≥1次、靜坐時(shí)間>10h/d、超重和肥胖是兒童青少年血脂異常的主要危險(xiǎn)因素。 糖尿?。捍髴c研究成防治糖尿病標(biāo)桿 中國(guó)成人糖尿病標(biāo)化患病率為10.9%,糖尿病前期的檢出率是35.7%。按照中國(guó)大陸約有10.9億的成年人計(jì)算,有3.9億成年人是糖尿病前期。 生活方式改善非常重要。 大慶糖尿病預(yù)防研究30年長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,生活方式干預(yù)使糖耐量異?;颊叩奶悄虿“l(fā)病中位數(shù)推遲3.96年,平均預(yù)期壽命增加1.44歲。糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)下降39.0%,心血管事件下降26.0%,心血管病死亡率下降33.0%。 慢性腎?。禾悄虿『透哐獕夯颊吖不悸矢?/strong> 2009~2010年全國(guó)4.7萬(wàn)余人調(diào)查顯示,慢性腎病的總患病率為10.8%。相關(guān)研究顯示,糖尿病、高血壓患者合并慢性腎病患病率高。 睡眠障礙與心肌梗死密切相關(guān) 我國(guó)失眠患病率約為15.0%,平均患病年齡為43.7歲。入睡困難、睡眠維持困難與急性心肌梗死密切相關(guān)。 有研究系統(tǒng)回顧我國(guó)2000~2017年抽樣方法明確的14項(xiàng)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)流行病學(xué)研究,發(fā)現(xiàn)OSAHS總患病率為3.93%。男性高于女性。 大氣污染:2017年較2013年有所改善 環(huán)境大氣污染和室內(nèi)空氣污染是影響中國(guó)傷殘調(diào)整壽命年(DALY)的第4位和第5位危險(xiǎn)因素。 我國(guó)空氣質(zhì)量已有所改善,有研究顯示,2017年較2013年空氣質(zhì)量改善減少全國(guó)超額死亡47240例,減少壽命損失710020年。 冠心病救治:還需提高居民認(rèn)知,縮短診療時(shí)間 我國(guó)冠心病患病率城市高于農(nóng)村,但死亡率農(nóng)村高于城市。 此外,自2005年始,急性心肌梗死死亡率呈快速上升趨勢(shì),農(nóng)村超出城市,而且當(dāng)前STEMI與NSTEMI比例也有變化。 圖62002~2017 年中國(guó)城鄉(xiāng)居民急性心肌梗死死亡率變化趨勢(shì) 一項(xiàng)對(duì)北京地區(qū)77943例心梗住院患者的研究顯示,2007~2012年,STEMI年齡標(biāo)化住院率略有下降,而NSTEMI住院率增加了3倍。其中女性NSTEMI比例超出STEMI。 2001年以來(lái),我國(guó)STEMI患者急診PCI明顯增多,溶栓下降,但總再灌注治療率未提高。其他指南推薦藥物使用率增加,院內(nèi)死亡率有下降趨勢(shì)。 居民對(duì)心梗認(rèn)知還有待提高,China PEACE研究顯示,僅43.0%患者認(rèn)為胸痛或胸部不適與心臟相關(guān)。而持續(xù)性胸痛及大汗是我國(guó)心?;颊咦畹湫团R床表現(xiàn)。 縮短診療時(shí)間也很重要。CAMI注冊(cè)研究顯示,接受急診介入治療的STEMI患者從癥狀發(fā)作到介入治療平均時(shí)間為5.5h,明顯長(zhǎng)于其他國(guó)家。 此外該研究還顯示,僅13.1%的STEMI患者到院至溶栓時(shí)間滿足指南建議的≤30min的要求;僅32.6%滿足指南建議的入院至球囊擴(kuò)張時(shí)間≤90min的要求。 心?;颊叱鲈荷罘绞焦芾硪彩莻€(gè)問(wèn)題。一項(xiàng)對(duì)2001~2011年1.6萬(wàn)余份心梗病歷分析的結(jié)果顯示,大多數(shù)出院患者未收到飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重、定期復(fù)查血脂及戒煙的五項(xiàng)建議。 住院花費(fèi)方面,據(jù)2010~2014我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保住院患者抽樣數(shù)據(jù)庫(kù)顯示,我國(guó)城鎮(zhèn)急性心肌梗死患者的中位住院費(fèi)用為3.1萬(wàn)元,住院時(shí)間為9d。 其中,接受冠狀動(dòng)脈介入治療患者的中位住院費(fèi)用為5.2萬(wàn)元,明顯高于接受溶栓治療(2.0萬(wàn)元)和保守治療(1.3萬(wàn)元)的患者。 腦血管?。恨r(nóng)村仍是重災(zāi)區(qū) 2017年,中國(guó)居民腦血管病死亡率為147.04/10萬(wàn),占總死亡人數(shù)的22.4%。 就腦卒中而言,發(fā)病率為345.1/10萬(wàn),平均發(fā)病年齡為(66.4±12.0)歲;農(nóng)村高于城市,男性高于女性。 其中,東北地區(qū)腦卒中發(fā)病率最高,華南地區(qū)最低。 腦卒中患病率為1596.0/10萬(wàn),男性高于女性。 就住院費(fèi)用,據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2018》,2017年出血性腦卒中患者平均住院日為14.5d,人均醫(yī)藥費(fèi)為18524.6元;缺血性腦卒中患者平均住院日10.7d,人均醫(yī)藥費(fèi)為9607.0元。 心律失常:房顫抗凝比例提升 2012~2015年中國(guó)高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)≥35歲居民的心房顫動(dòng)患病率為0.71%,農(nóng)村居民患病率(0.75%)高于城市居民(0.63%)。 房顫患者發(fā)生腦卒中總體發(fā)生比例為17.5%,瓣膜性房顫患者26.9%發(fā)生腦卒中,非瓣膜性房顫患者24.2%發(fā)生腦卒中。 房顫患者服用抗凝藥物比例有很大提升,導(dǎo)管消融手術(shù)比例逐步增加。 就心臟性猝死而言,2005~2006年一項(xiàng)對(duì)近68萬(wàn)居民進(jìn)行的研究顯示,發(fā)生率為41.8/10萬(wàn),男性高于女性,估測(cè)中國(guó)每發(fā)生心臟性猝死54.4萬(wàn)例。 報(bào)告還顯示,較之2017年,2018年起搏器植入、射頻消融、心房再同步治療均不同程度增加。此外,相關(guān)研究顯示,心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)適應(yīng)證把握適中。 瓣膜性心臟?。和诵行圆∽兪亲畛R?jiàn)病因 2016年一項(xiàng)全國(guó)性數(shù)據(jù)顯示,聯(lián)合瓣膜病是老年最常見(jiàn)瓣膜病類型。 退行性病變是除二尖瓣狹窄之外的各種瓣膜病首位病因。風(fēng)濕性疾病仍是二尖瓣狹窄主要病因。 瓣膜手術(shù)每年全年約8萬(wàn)例,在2018年較2017年略有回升。能開(kāi)展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)/置換術(shù)的中心仍較少,2019年共完成2000例左右。 先天性心臟病:介入治療比例增加 不同地區(qū)先心病檢出率有異,多在2.4‰~10.4‰之間,先心病死亡率在農(nóng)村高于城市,男性高于女性。 手術(shù)仍具心外科治療病種首位,介入治療增多。其中房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和室間隔缺損封堵占先天性心臟病介入手術(shù)治療前3位。 心肌?。哼z傳學(xué)檢查或是突破口 2001年數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)肥厚型心肌病經(jīng)年齡、性別校正后的患病率為80/10萬(wàn),估計(jì)我國(guó)成人肥厚型心肌病患者超過(guò)100萬(wàn)。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)對(duì)我國(guó)42家醫(yī)院1980年、1990年、2000年3個(gè)全年段10714例心力衰竭患者進(jìn)行分析,3個(gè)時(shí)間段擴(kuò)張型心肌病比例分別為6.4%、7.4%和7.6%。 有研究顯示,四成肥厚型心肌病患者可檢測(cè)到明確致病突變。擴(kuò)張型心肌病遺傳檢出率相對(duì)較低。 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院通過(guò)分析心臟移植的致心律失常性心肌病患者心肌組織病理、遺傳、影像學(xué),以及其他臨床特征,在國(guó)際上首次對(duì)該疾病進(jìn)行了精準(zhǔn)分型,被當(dāng)期雜志述評(píng)命名為“阜外分型”。 心力衰竭:流行病學(xué)新數(shù)據(jù)公布 中國(guó)高血壓調(diào)查顯示,2012~2015年≥35歲的成年人中,心力衰竭的患病率為1.3%,較2000年增加了44.0%。 全國(guó)35家(不包括港澳臺(tái))心臟移植中心,全面實(shí)施腦死亡心臟捐獻(xiàn)以來(lái),2015~2018年共完成心臟移植1583例。 我國(guó)心臟移植受者院內(nèi)存活率為92.3%,與國(guó)際心肺移植協(xié)會(huì)2009~2016年心臟移植術(shù)后30d的存活率(92.6%)相近。 我國(guó)人工心臟的研發(fā)和試驗(yàn)也在進(jìn)行中,目前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局僅批準(zhǔn)了兩項(xiàng)關(guān)于人工心臟治療終末期心臟衰竭安全性和有效性評(píng)價(jià)的注冊(cè)登記臨床試驗(yàn)研究。 兩項(xiàng)研究均有阜外醫(yī)院牽頭,初期試驗(yàn)結(jié)果較為可喜,截至隨訪攜帶裝置長(zhǎng)期生存最長(zhǎng)分別達(dá)728 d和356 d。 肺血管和靜脈血栓栓塞性疾?。猴L(fēng)險(xiǎn)管理仍不足 相關(guān)研究顯示,中國(guó)靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率升高,而診斷意識(shí)和治療水平得到明顯提高。 但DissolVE-2研究顯示,所有患者接受第9版Chest指南推薦的預(yù)防措施的比例為14.3%,接受合適的預(yù)防措施的比例為10.3%。 這提示我國(guó)對(duì)住院患者靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)管理仍十分不足,還有很大的改進(jìn)空間。 主動(dòng)脈夾層:發(fā)病年齡低于西方人,高血壓控制率低或是主因 據(jù)2011年中國(guó)健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù),我國(guó)急性主動(dòng)脈夾層年發(fā)病率為2.8/10萬(wàn),患者平均發(fā)病年齡為58.9歲,低于西方人的63.1歲。 此外還有數(shù)項(xiàng)研究顯示,主動(dòng)脈夾層患者平均年齡還低于58.9歲。其中高血壓控制率低可能是主要原因。 對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤,一項(xiàng)納入5402例參與者的研究顯示,55~75歲人群患病率高于其他年齡段。 外周動(dòng)脈疾?。毫餍胁W(xué)數(shù)據(jù)更新 中國(guó)高血壓調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),我國(guó)≥35歲的自然人群下肢動(dòng)脈疾病患病率為6.6%,據(jù)此推測(cè)我國(guó)下肢動(dòng)脈疾病患者約為4530萬(wàn)。 其中約1.9%的患者接受血運(yùn)重建,據(jù)此估測(cè)實(shí)施血運(yùn)重建的例數(shù)約86萬(wàn)。 就頸動(dòng)脈粥樣硬化,中國(guó)卒中預(yù)防項(xiàng)目在8.4萬(wàn)余≥40歲居民中進(jìn)行的研究顯示,頸動(dòng)脈粥樣硬化的患病率為36.2%,26.5%為頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加,13.9%存在動(dòng)脈斑塊。 腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄也大幅增加,從1999~2000年的50.0%逐漸增加到2015~2016年的85.0%。 心血管病基礎(chǔ)研究與器械研發(fā)均有突破 中國(guó)的高水平心血管基礎(chǔ)研究從2005年后開(kāi)始起步,而有影響力的論文主要發(fā)表在Circulation和CirculationResearch兩大期刊。 早期建立的研究團(tuán)隊(duì)以海外回國(guó)的科學(xué)家為主,年均論文發(fā)表量逐步增加;2015年后,我國(guó)團(tuán)隊(duì)的研究論文數(shù)量迅速增加,并且在2018年雙雙突破兩位數(shù)。 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局在2018年1月1日至2019年8月31日共批準(zhǔn)77項(xiàng)醫(yī)療器械進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械審評(píng)通道,其中35項(xiàng)為心血管類產(chǎn)品,說(shuō)明心血管領(lǐng)域的創(chuàng)新在中國(guó)醫(yī)療器械創(chuàng)新領(lǐng)域占主導(dǎo)地位,占比達(dá)到45.5%;而且國(guó)產(chǎn)原創(chuàng)產(chǎn)品有27項(xiàng),占到77.1%。 來(lái)源:中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫組. 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019概要. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2020, 35(9): 833-854. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.001 轉(zhuǎn)載:請(qǐng)標(biāo)明“中國(guó)循環(huán)雜志” |
|
來(lái)自: wym7185 > 《飲食.營(yíng)養(yǎng).健康》