【道 | 術(shù)】唐聘卿女科經(jīng)驗(yàn)（二）

tong0579 2020-09-14

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難產(chǎn)

加味佛手散。來(lái)源：祖?zhèn)鳌Ｖ髦危寒a(chǎn)婦交骨不開(kāi)，或因素稟虛弱難產(chǎn)者，或初產(chǎn)難產(chǎn)者。

藥品：當(dāng)歸15克、川芎15克、川牛膝30克、龜板15克、紅花9克、桃仁6克、制沒(méi)藥9克、血竭9克、人參9克、炙黃芪15克、血余炭6克、佛手9克、甘草6克（如無(wú)效，加蛇蛻、麝香）

用法：水煎溫服。

外治：照前方服藥時(shí)，可并用雄黃蓖麻子搗泥貼足心，其效更著。

按：佛手散，亦名芎歸湯，原方只當(dāng)歸、川芎二味，開(kāi)骨散亦由此方化裁而來(lái)，為胎產(chǎn)名方，中醫(yī)之寶，方名佛手者，以其治胎產(chǎn)諸疾，如佛手之妙，可見(jiàn)其珍貴。當(dāng)歸、川芎為血分主藥，辛溫而味甘。溫能和血，甘能補(bǔ)血，辛能散血。必以當(dāng)歸君川芎，或一倍或再倍。蓋以川芎辛竄、捷于升散，過(guò)多則傷氣，不可單服久服。然施之于氣郁血凝，無(wú)不奏效，故用以佐當(dāng)歸而收血病之功，便祛瘀生新，血各有所歸，而諸血病自愈。朱丹溪盛贊此方：“催生亦用佛手散，最穩(wěn)定，又效捷”。是以歷代婦科醫(yī)人，用之于胎產(chǎn)諸病，隨癥加減，救人無(wú)算。唐聘卿大夫乃十三世婦科名醫(yī)，根據(jù)祖?zhèn)鹘?jīng)驗(yàn)，定為加味佛手散，并輔以外治療法，故收效更大。惟加味須緊密結(jié)合病情，初學(xué)者臨床試用不必過(guò)于執(zhí)原方，但總須以當(dāng)歸川芎二味為主。佛手散宜于血病而氣不虛者，若氣虛難產(chǎn)，若誤與此，反致立敗。必倍加人參速固無(wú)形之氣，以救有形之血，至于龜板，僅用于交骨不開(kāi)之時(shí)，別無(wú)用處。

按：佛手散見(jiàn)于《古今醫(yī)鑒》，本方能收縮子宮，用于血瘀難產(chǎn)。開(kāi)骨散見(jiàn)于《醫(yī)宗金鑒》：當(dāng)歸15克、川芎6克、醋龜板9克、婦人發(fā)1團(tuán)，水煎服。麝香辛散溫通，通十二經(jīng)，開(kāi)竅醒神，可治療難產(chǎn)，可以口服或外用，不入煎劑。龜板為本病專藥。本方為唐聘卿祖?zhèn)黩?yàn)方，使用大量活血化瘀藥，佐以益氣開(kāi)竅。交骨不開(kāi)內(nèi)服方藥較為常見(jiàn)，配合雄黃、蓖麻子搗泥貼足心經(jīng)驗(yàn)較為特別，不需內(nèi)服，為唐聘卿的有效經(jīng)驗(yàn)，可于臨床中試用。本病目前基本不經(jīng)中醫(yī)診治，為了保存唐氏經(jīng)驗(yàn)的完整性，一并收錄。

乳腺疾病治療經(jīng)驗(yàn)

乳癰治療經(jīng)驗(yàn)

消毒飲。來(lái)源：《證治準(zhǔn)繩》。主治：婦人乳房忽然紅腫堅(jiān)硬、疼痛、憎寒、壯熱等癥。

藥品：青皮9克、白芷9克、當(dāng)歸9克、柴胡9克、浙貝母9克、僵蠶9克、金銀花9克、天花粉9克、甘草4.5克。

用法：水煎服。

按：乳癰為哺乳期常見(jiàn)疾病，患者乳中迅速生出腫塊，伴局部紅腫疼痛，發(fā)熱等。病因常見(jiàn)肝郁不舒，氣滯血凝，濕熱濁氣蘊(yùn)結(jié)；或者乳頭破裂，感染所致。中醫(yī)治療合法，療效較好，可優(yōu)于抗生素療效，且可繼續(xù)哺乳，是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在。本方也見(jiàn)于《醫(yī)宗金鑒》乳癰證治，適用于乳癰初期，紅腫熱痛，尚未成膿。本方理氣活血，清熱化痰，為乳癰初期效驗(yàn)方劑，如已經(jīng)化膿，應(yīng)在本方中加皂刺、穿山甲透膿消腫。如乳癰破潰，則用人參養(yǎng)榮湯，《醫(yī)宗金鑒》此方劑量為各等份，無(wú)確切劑量。本方劑量應(yīng)為唐聘卿使用本方煎服時(shí)的經(jīng)驗(yàn)劑量，可于臨證時(shí)參考。筆者體會(huì)，穿山甲在乳癰初期未化膿時(shí)也可使用，除非患者虛弱明顯。本品雖走竄性強(qiáng)，使用時(shí)未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，加用后療效確有提高。

乳巖治療經(jīng)驗(yàn)

十六味流氣飲。來(lái)源：《濟(jì)陰綱目》。主治：乳房結(jié)核，腫而不痛，堅(jiān)硬如石，日久不潰者。

藥品：當(dāng)歸6克、白芍6克、人參6克、黃芪6克、川芎3克、防風(fēng)3克、蘇葉3克、白芷3克、枳殼3克、桔梗3克、甘草1.5克、檳榔1.5克、烏藥2.4克、紫厚樸2.4克、木通2.4克

用法：水煎2次，每日早晚各服1次。或共為粗末，每服15克，水煎服。

按：流氣飲，是治乳巖的良方，為歷代醫(yī)者所推崇。今據(jù)唐大夫報(bào)告，屢試屢驗(yàn)，治愈多人，故此方可以試用。惟此方的劑量是按照金鑒來(lái)定的。它的用法是共為末，每服五錢(qián)，水煎服。若病情較重者作一劑服也可，宜酌情用之。

乳巖治療：乳巖宜速服《金鑒》十六味流氣飲。外用木香、生地共搗成餅，以熱器熨之，而且要常以青皮、甘草為末，煎濃姜湯調(diào)服，久不愈則培補(bǔ)氣血。

按：乳巖為乳內(nèi)占位性病變，包括現(xiàn)代乳腺癌。古人認(rèn)為乳房屬陽(yáng)明經(jīng)，乳頭屬厥陰經(jīng)；乳房屬胃，乳頭屬肝，肝屬厥陰，肝主筋，厥陰具風(fēng)木之性，共同構(gòu)成了厥陰肝筋功能系統(tǒng)。乳巖病機(jī)與乳內(nèi)氣化失常、厥陰經(jīng)氣凝結(jié)乳內(nèi)有關(guān)，可伴月經(jīng)異常。治法以鼓動(dòng)厥陰氣化為主，兼去郁瘀痰濕之邪為輔。厥陰為陰經(jīng)，厥陰經(jīng)深達(dá)身體內(nèi)部，治法當(dāng)使其轉(zhuǎn)出少陽(yáng)，方有治愈轉(zhuǎn)機(jī)。古人認(rèn)為乳巖病機(jī)為郁怒損傷肝脾致病。治法：未潰用十六味流氣飲，潰爛后用十全大補(bǔ)湯、八珍湯、歸脾湯補(bǔ)氣托毒，補(bǔ)益氣血。十六味流氣飲見(jiàn)于劉純《玉機(jī)微義》卷十五，后世《外科發(fā)揮》等書(shū)皆有引用。筆者認(rèn)為，本方為治療厥陰病方劑，厥陰病治法，可從本方中探尋一些規(guī)律。本方所體現(xiàn)的厥陰治法是以風(fēng)藥從其性，以氣藥行其滯，兼調(diào)和其氣血。方中人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎、甘草助肝藏血，促進(jìn)厥陰經(jīng)氣化功能，芍藥、甘草有柔和經(jīng)脈，緩解攣急作用，可使拘急的筋脈恢復(fù)柔和之性，或?qū)θ橹姓嘉挥兴山庾饔茫环里L(fēng)、蘇葉、白芷從厥陰風(fēng)木之性，風(fēng)性流動(dòng)，有向外疏風(fēng)散邪的氣化功效，且白芷可入陽(yáng)明胃經(jīng)，引諸藥入乳房?jī)?nèi)；桔梗、枳殼可升降一身的氣機(jī)，使體內(nèi)氣機(jī)升降恢復(fù)正常；木通作用與當(dāng)歸四逆湯方中通草相同，可通行血脈。當(dāng)歸四逆湯也為治療厥陰病方劑，方中當(dāng)歸、白芍、木通可入厥陰，為厥陰病通用要藥。枳殼、檳榔、烏藥、厚樸理氣，枳殼理氣寬胸；厚樸下氣兼可燥濕消痰；烏藥能梳理胸腹邪逆之氣，可入上中下部，治寒郁氣逆；檳榔行氣消積，利水化濕。木香生地餅外熨，具體劑量不詳。青皮、甘草各3克，為末，煎濃姜湯調(diào)服。青皮甘草散為治療乳內(nèi)氣滯要方，有疏通厥陰氣滯功效，兼氣虛患者需在益氣基礎(chǔ)上使用才能有效。本方藥物較多，是較為少見(jiàn)的大方，頗有《太平惠民和劑局方》及李東垣制方藥味多、藥量小之遺風(fēng)。

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來(lái)自： tong0579 > 《精讀》

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