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長時間低頭玩手機或者伏案工作后，桌子太高，椅子太低，長期聳肩工作，肩胛骨邊緣隱隱作痛，膏肓痛，要警惕這個病！
肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征（DSN）是頸肩部疼痛的一種公認的病因。DSN綜合征的特征是肩胛骨內(nèi)側(cè)邊緣隱痛。肩胛背神經(jīng)可能在頸部斜角肌處或胸背部菱形肌處受損。   摘要肩胛背神經(jīng)卡壓是頸肩部疼痛的一個容易被忽視的原因。肩胛翼癥狀很容易被誤認為其他問題。仔細的病史和體格檢查，是準確診斷和適當治療的必要條件。超聲引導下肩胛背神經(jīng)注射是診斷和治療肩胛背神經(jīng)損傷的有效方法。肩胛背神經(jīng)的脈沖射頻消融術可以提供持續(xù)的疼痛緩解。
解剖肩胛背神經(jīng)起源于第五頸神經(jīng)根，于臂叢上干附近，穿入中斜角肌后經(jīng)肩胛提肌下方。它支配提升肩胛骨的肩胛提肌本身以及向內(nèi)側(cè)拉動肩胛骨的菱形大肌和小肌。當神經(jīng)沿著肩胛骨內(nèi)側(cè)邊緣尾端延伸時，它經(jīng)過肩胛提肌下方，然后在菱形大肌和小肌之間變得更淺。肩胛背動脈伴隨肩胛背神經(jīng)，為下斜方肌提供血流。   病因常見于需要長時間低頭伏案工作的人員，比如IT工程師，設計師等，也見于健美運動員和需要大幅度舉重的人，因為肩胛背神經(jīng)可能被夾在中斜角肌內(nèi)。也有報道因為使用脊柱支具治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸的并發(fā)癥。在臂叢神經(jīng)阻滯過程中，局部麻醉可能會損傷頸部神經(jīng)。   臨床特點肩胛背神經(jīng)卡壓主要表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛?；颊哌€可能出現(xiàn)肩胛間區(qū)疼痛、肩膀疼痛、手臂外展無力和/或翼狀肩胛骨。他們可能會抱怨尖銳的針刺樣，燒灼樣肩胛內(nèi)側(cè)疼痛，手臂和前臂外側(cè)疼痛，頸部和背部隱隱疼痛，以及肩膀內(nèi)的“牽引”感。如果DSN功能障礙是慢性的，可能有菱形肌肩胛提肌的萎縮。疼痛的發(fā)作可能是突然的，也可能隨著時間的推移而緩慢發(fā)展。盡管DSN卡壓被認為是相當罕見的，但它可能被嚴重低估，可能與胸長神經(jīng)卡壓混淆或合并。   胸骨肋緣可能伴有胸前壁疼痛和壓痛，常伴有同側(cè)手臂局部疼痛，可能比肩胛間疼痛更為突出。DSN卡壓可表現(xiàn)為“非典型”胸廓出口綜合征。 保守治療重點是減少繼發(fā)性肌肉緊張和改善姿勢?？梢試L試非藥物治療，如TENS和針灸。藥物治療可采用抗神經(jīng)病變藥物如三環(huán)類抗抑郁藥和抗癲癇藥（加巴噴丁、普瑞巴林）可以幫助緩解癥狀。 侵入性治療肩胛背神經(jīng)阻滯 局部麻醉劑和類固醇在肩胛背神經(jīng)周圍的浸潤可作為診斷和治療的依據(jù)。在實時超聲引導下進行注射，以提高準確性和安全性。神經(jīng)可在頸部定位，如通過中斜角肌，或在后胸通過菱形肌。 由于頸部這一高血管區(qū)域的神經(jīng)和肌肉的解剖結構具有很大的變異性，超聲引導對于DSN注射尤其有用。 肩胛背神經(jīng)消融（脈沖射頻治療） 對診斷性肩胛背神經(jīng)阻滯有陽性反應的患者，可出現(xiàn)肩胛背神經(jīng)的脈沖射頻損傷。這種手術可以長期緩解肩胛背神經(jīng)卡壓的相關癥狀。該手術在實時超聲引導下進行，DSN在42℃下消融480秒。 肉毒桿菌注射治療 在菱形肌注射肉毒桿菌毒素可以減輕DSN卡壓的相關癥狀。 中山骨科 止于至善
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