【來(lái)源】《景岳全書(shū)》卷五十一。

【配方組成】生地二錢(qián)熟地三五錢(qián)芍藥二錢(qián)麥冬二錢(qián)甘草一錢(qián)牛膝一錢(qián)半丹參二錢(qián)

【用法】水二盅，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

【主治適應(yīng)癥】此治水虧火勝之劑，故曰一陰。凡腎水真陰虛損，而脈證多陽(yáng)，虛火發(fā)熱，及陰虛動(dòng)血等證，或瘧疾傷寒屢散之后，取汗既多，脈虛氣弱，而煩渴不止，潮熱不退者，此以汗多傷陰，水虧而然也，皆宜用此加減主之。加減：火盛躁煩者，入真龜膠二三錢(qián)，化服；

氣虛者，間用人參一二錢(qián)；

心虛不眠多汗者，加棗仁、當(dāng)歸各一二錢(qián)；

汗多煩躁者，加五味子十粒，或加山藥、山茱萸；

見(jiàn)微火者，加女貞子一二錢(qián)；

虛火上浮，或吐血、或衄血不止者，加澤瀉一二錢(qián)，茜根二錢(qián)，或加川續(xù)斷一二錢(qián)，以澀之亦妙。

【方解】景岳云：“此治水虧火勝之劑，故曰一陰。”但凡腎水真陰虛損，而脈證多陽(yáng)，虛火發(fā)熱，及陰虛動(dòng)血者，當(dāng)以“壯水之主，以制陽(yáng)光”。方中生、熟地同用，重在壯水滋陰，水充則虛火可撤。麥冬甘寒養(yǎng)陰，可補(bǔ)上焦津液，除胸膈煩熱，增強(qiáng)二地滋陰清熱之力。佐芍藥、丹參以補(bǔ)血虛，涼血清心安神；牛膝補(bǔ)益肝腎，導(dǎo)諸藥下行；甘草甘緩和中，清熱解毒。諸藥合用，則腎水真陰得復(fù)，而虛火自消矣。

【方論】張景岳云：“此治水虧火盛之劑，故曰一陰。”方中熟地、生地同用，重在壯水滋陰，水充則虛火自滅。

【臨床應(yīng)用作用功效與醫(yī)案】

1.慢性肝炎(脅痛)吳某某，男，58歲，1981年10月8日初診。患者于1967年9月2日始患“無(wú)黃疸型肝炎”，谷丙轉(zhuǎn)氨酶200U以上，硫酸鋅濁度試驗(yàn)14單位，麝香草酚絮狀試驗(yàn)(++)，腦磷脂膽固醇絮狀試驗(yàn)(+)。經(jīng)某醫(yī)院住院治療后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶逐漸恢復(fù)正常，但慢性指標(biāo)及血清蛋白電泳y球蛋白始終偏高及異常，并遺留右脅作痛，神疲乏力，食欲不振等癥狀。14年來(lái)曾先后用過(guò)各種保肝西藥及疏肝健脾中藥治療，其癥未能明顯改善。來(lái)院就診時(shí)，面色黧黑，頸部可見(jiàn)蜘蛛痣數(shù)枚，肝肋下1.5cm，質(zhì)中。超聲波提示：較密1級(jí)微小波。乙型肝炎抗原陰性，甲胎蛋白陰性，環(huán)卵試驗(yàn)陰性，血清球蛋白y31.2%，麝香草酚絮狀試驗(yàn)(+)，硫酸鋅濁度試驗(yàn)15.5U。西醫(yī)診斷為“慢性肝炎，早期肝硬化”。中醫(yī)診察患者神倦體困，下肢酸軟，右脅掣痛，胸腹脹悶，納谷不馨，舌苔薄，質(zhì)紅，口干，脈弦，辨證屬肝陰不足，氣滯血瘀。治擬滋陰柔肝，理氣活血，方予一陰煎加味：生地9g，熟地9g，白芍9g，麥冬9g，炙甘草3g，丹參9g，牛膝9g，炒蒼術(shù)9g。10劑后，脅痛減輕，精神轉(zhuǎn)佳，胃納增進(jìn)。再繼原方加龍葵9g、虎杖9g。治療2個(gè)月，脅痛基本消失，納谷尚可，但有時(shí)夜寐欠安，于原方去蒼

術(shù)，加酸棗仁9g、茯苓9g，以助養(yǎng)心安神，調(diào)理善后。1982年2月6日復(fù)查蛋白電泳：白蛋白57.8%，y球蛋白18.1%，肝功能正常，超聲波顯示；稀疏一較密微小波，肝脾不大。右脅掣痛消失，肢體輕健，恢復(fù)工作，停服藥物。隨訪4個(gè)月余，無(wú)自覺(jué)癥狀。[王華明，周榮根.老中醫(yī)周光英運(yùn)用一陰煎的經(jīng)驗(yàn).上海中醫(yī)藥雜志.1983，(8)：7]。

2.中風(fēng)后遺癥顧某，男，53歲。1991年9月7日人院。因半身不靈活，口角流涎，說(shuō)話(huà)不清入院，經(jīng)檢查，診為右側(cè)內(nèi)囊腔隙性腦梗死。經(jīng)中西藥物治療，癥情減輕，但留有半身不遂、語(yǔ)言欠朗等后遺癥?？淘\：左半身偏癱，語(yǔ)言謇澀，頭暈，面部時(shí)有發(fā)火，舌紅苔薄黃，脈細(xì)弦。證屬肝腎陰虛，虛陽(yáng)上擾，絡(luò)道失利。擬以滋養(yǎng)肝腎，佐以活血通絡(luò)。取一陰煎加減：干地黃、白芍、麥冬、肥玉竹、淮牛膝、鈞藤、天麻、石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參、豨薟草各10g，甘草5g。3劑。二診頭暈好轉(zhuǎn)，余癥同前，仍宗前方增損。上方去鉤藤，加木瓜絡(luò)、路路通各10g，5劑。三診：左側(cè)肢體較靈活，語(yǔ)言謇澀減輕，繼予滋養(yǎng)肝腎，佐以活血通絡(luò)。處方：干地黃、杭白芍、麥冬、淮牛膝、丹參、木瓜絡(luò)、豨薟草、路路通、當(dāng)歸、天仙藤各10g，甘草6g。任師以上方為基礎(chǔ)，稍事出人給患者治療1周，病情大有好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體活動(dòng)如常，語(yǔ)言清晰，好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)就步行上班，正常工作。[張恩樹(shù).任達(dá)然應(yīng)用一陰煎的經(jīng)驗(yàn).遼寧中醫(yī)雜志.1993，(6)：7]。

2.巔頂頭痛趙某，男，38歲。1997年5月18日初診。因劇烈頭痛，伴有嘔吐住某醫(yī)院治療。人院后，診為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。經(jīng)用甘露醇以及止血、止痛藥后，嘔吐雖止，但頭痛仍作?？淘\：頭痛以巔頂為主，痛苦面容，易于作躁，苔薄黃而干，脈弦細(xì)。任師細(xì)思此癥，證屬陰虛火旺，肝陽(yáng)上亢，擬滋陰潛陽(yáng)。任師認(rèn)為：對(duì)于斯癥切不可用苦寒清涼之品。誠(chéng)如《靜香樓醫(yī)案》云：欲陽(yáng)之降，必滋其陰，徒事清涼無(wú)益也。予一陰煎化裁：干地黃，杭白芍、麥冬各10g，石決明15g(先煎)，杭菊瓣、石斛、白蒺藜，淮牛膝、澤瀉各10g，甘草5g。3劑。二診：患者巔頂頭痛減輕，效不更方，再服3劑。三診：迭進(jìn)育陰潛陽(yáng)之劑，患者巔頂頭痛每日隅爾發(fā)作，痛勢(shì)明顯減輕。惟夜寐欠熟，此時(shí)少為變通可也，原方去澤瀉，加茯苓、茯神各10g，夜交藤15g，5劑。藥后患者巔頂頭痛未發(fā)，夜能安寐，后痊愈出院。[張恩樹(shù).任達(dá)然應(yīng)用一陰煎的經(jīng)驗(yàn).遼寧中醫(yī)雜志.1993，(6)：7] 313.前列腺炎王某，男，56歲，1995年10月8日初診?；颊咴形鸽渫?， 高血壓病史， 現(xiàn)血壓180/97mmHg。2年前前列腺液檢查：淺黃膿樣、有黏絲，卵磷脂小體減少，上皮細(xì)胞較多，紅細(xì)胞7~8個(gè)/Hp，白細(xì)胞8~12個(gè)/Hp。診斷為前列腺炎。經(jīng)各種抗生素治療，癥狀無(wú)改善。近2個(gè)月來(lái)有帶血的精液溢出，并見(jiàn)腰酸肢軟，口干，身熱，舌質(zhì)紅、苔薄，脈弦。證屬腎陰虧虛，濕熱下注。治擬滋陰補(bǔ)腎，利水滲濕。處方：生地黃、熟地黃、白芍、麥冬、牛膝、丹參、桂枝、茯苓、生姜各9g，杜仲12g，炙甘草3g，大棗5枚。水煎服，每天1劑。治療2周后夜尿明顯減少，由原來(lái)每晚4~5次，減少至每晚1次。續(xù)服上方6劑后，尿中血精基本消失，腰酸亦好轉(zhuǎn)。用本方調(diào)理1年，外院泌尿科檢查除前列腺略有增大外，余無(wú)異常，血壓穩(wěn)定。[史文禎.一陰煎新用.新中醫(yī).2004，2(36)：67]。

【臨證提要】本方為治水虧火勝之劑，因其可滋陰壯水制火，臨床上常用于治頭痛、眩暈、耳鳴、中風(fēng)后遺癥等病證屬陰虛陽(yáng)亢者。亦可用于協(xié)痛或前列腺炎等男科疾病證屬腎水真陰虧虛而火不甚者。