內(nèi)分泌治療，是乳腺癌患者在腫瘤治療中的一種重要的治療手段。約有60％~70％的乳腺癌患者是激素受體陽(yáng)性的，都適用內(nèi)分泌治療。

但是，內(nèi)分泌治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5-10年甚至更長(zhǎng)，很多乳腺癌患者常常因?yàn)椴辉赋惺軆?nèi)分泌治療的副作用而偷偷停藥，也因此嚴(yán)重影響了內(nèi)分泌治療的療效。

為什么勸你一定要堅(jiān)持內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌治療之所以對(duì)乳腺癌患者重要，是因?yàn)樗鼘?duì)于降低乳腺癌患者的復(fù)發(fā)、死亡風(fēng)險(xiǎn)，讓乳腺癌患者有一個(gè)很好的預(yù)后是非常有幫助的。

對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)：

對(duì)于激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，包括ASCO、ESMO、及ABC會(huì)議專家共識(shí)等諸多國(guó)內(nèi)外指南均推薦：內(nèi)分泌治療應(yīng)為首選的一線治療方案，除非存在腫瘤的內(nèi)臟危象、疾病進(jìn)展迅速急需緩解或者內(nèi)分泌耐藥情況。

管理好副作用，讓內(nèi)分泌治療更順暢

雖然，內(nèi)分泌治療的副作用相對(duì)于化療要輕不少，但因?yàn)槌掷m(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，那些“不舒服”的反應(yīng)還是讓不少患者打了退堂鼓，今天我們就來(lái)聊一聊如何能更好地管理內(nèi)分泌治療的副作用。

他莫昔芬是絕經(jīng)前乳腺癌患者內(nèi)分泌治療藥物中的主力軍，但是在服用他莫昔芬期間可能會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的情況。那該怎樣應(yīng)對(duì)呢？

（1）確認(rèn)子宮內(nèi)膜的增厚是否是藥物引起的。因?yàn)槊總€(gè)月經(jīng)周期，子宮內(nèi)膜都會(huì)經(jīng)歷增厚再脫落的過(guò)程。

（2）子宮內(nèi)膜增厚的處理。患者需要每6-12個(gè)月（或者遵醫(yī)囑）進(jìn)行婦科檢查[2]。

對(duì)于絕經(jīng)后的乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，內(nèi)分泌治療藥物常使用來(lái)曲唑、阿那曲唑和依西美坦等芳香化酶抑制，這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致骨密度下降、骨質(zhì)疏松、骨折及關(guān)節(jié)疼痛等骨不良反應(yīng)。

對(duì)骨不良反應(yīng)的管理該這么做：

雌激素可影響血脂水平，對(duì)于心血管系統(tǒng)具有一定保護(hù)作用。內(nèi)分泌治療藥物會(huì)抑制雌激素的生成。因此，進(jìn)行內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)血脂異常，罹患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

對(duì)于血脂輕度升高的患者，可以停藥觀察或者更換藥物，也可以通過(guò)改變生活方式來(lái)降低血脂（戒煙、多吃水果蔬菜、保持健康體重、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)）；如果血脂升高明顯，可能需要使用降脂藥物進(jìn)行干預(yù)。但都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

另外，患者應(yīng)該對(duì)血脂進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于正在接受芳香化酶抑制劑的絕經(jīng)后乳腺癌患者，普通患者內(nèi)分泌治療應(yīng)6-12個(gè)月檢查1次，高?；颊撸秱€(gè)月檢查１次[3]。

潮熱、盜汗等更年期常見(jiàn)的癥狀，也是內(nèi)分泌治療常見(jiàn)的副作用。在治療前，要先明確這類癥狀是更年期癥狀還是藥物引起。

要減輕相應(yīng)的癥狀，建議患者避免食用辛辣的食物、攝入酒精和咖啡因。如果癥狀嚴(yán)重，則需要尋求藥物治療。

當(dāng)出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，要及時(shí)處理嘔吐物，更換空氣新鮮的環(huán)境；在飲食上，選擇清淡、易消化、多樣化的食物，每次進(jìn)食少量食物并飲水。

很多患者對(duì)于這些副作用一般都可以耐受，如果癥狀嚴(yán)重，可以到醫(yī)院尋求藥物治療。

參考文獻(xiàn)