壯醫(yī)，是具有獨特民族風格一種醫(yī)學。壯醫(yī)是通過師徒授受、口耳相傳的方式流傳了下來的，所以千百年來一直在民間流傳有大量的壯族醫(yī)藥秘方驗方，從而為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展做出了貢獻。壯族醫(yī)學理論體系長期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實踐，以及獨特的自然環(huán)境和地理位置，加上壯漢文化的交流，使壯醫(yī)藥逐步形成了自己獨特的理論體系。·壯醫(yī)的天人自然觀 壯族 ·壯醫(yī)的生理病理觀壯醫(yī)認為內(nèi)臟氣血骨肉，構(gòu)成人體的主要物質(zhì)基礎。位于顱內(nèi)和胸腔、腹腔內(nèi)相對獨立的實體都稱之為臟腑，沒有很明確的“臟”和“腑”的區(qū)分觀念。顱內(nèi)容物壯語稱為“塢”,含有統(tǒng)籌、思考和主宰精神活動的意思。如精神病出現(xiàn)精神癥狀，壯醫(yī)統(tǒng)稱為“塢亂”或“巧塢亂”,即總指揮部功能紊亂的意思。壯語稱心臟為“咪心頭”,有臟腑之首的意思。稱肺為“咪缽”,肝為“咪疊”,膽為“咪背”,腎為“咪腰”,胰為“咪曼”,脾為“咪隆”（意譯為被遺忘的器官），胃為“咪胴”,腸為“咪雖”,膀胱為“咪小肚”,婦女胞宮為“咪花腸”。這些內(nèi)臟各有自己的功能共同維持人體的正常生理狀態(tài)，沒有什么表里之分。當內(nèi)臟實體受損傷或者其他原因引起功能失調(diào)時，就會引起疾病。由于壯醫(yī)沒有五行配五臟的理論，因此認為臟腑疾病也沒有什么必然的生克傳變模式?！ 」牵▔颜Z稱為“奪”）和肉（壯語稱為“諾”）構(gòu)成人體的框架和形態(tài)，并保護人體內(nèi)的臟器在一般情況下不受傷害。骨肉還是人體的運動器官。而且人體內(nèi)的谷道水道氣道以及龍路火路，都往返運行于骨肉之中。骨肉損傷，可導致上述通道受阻而引發(fā)其他的疾病?！ 厌t(yī)認為，血液（壯語稱為“勒”）是營養(yǎng)全身骨肉臟腑、四肢百骸的極為重要的物質(zhì)。得天地之氣而化生，賴天地之氣以運行。血液的顏色、質(zhì)量和數(shù)量有一定的常度，血液的變化可以反映出人體的許多生理和病理變化。刺血、放血、補血是壯醫(yī)治療多種疾病的常用方法。查驗血液顏色變化及粘稠度變化，是一些老壯醫(yī)對疾病預后的重要依據(jù)?！ 厌t(yī)對氣（壯語稱為“噓”）極為重視。這里主要指人體之氣。氣為陽，血為陰。氣是動力，是功能，是人體生命活動力的表現(xiàn)。氣雖然肉眼看不見，但可以感覺得到：活人氣息，一呼一吸，進出的都是氣。壯醫(yī)判斷一個病人是否已經(jīng)死亡，主要依據(jù)三條：①“巧塢”（即頭腦）是否還清醒。人死了“巧塢”就停止活動，再不會清醒和思考了。②“咪心頭”（即心臟）是否還在跳動。人死了“咪心頭”就會停止跳動。③鼻孔還有否呼吸，即有無進出氣。人死了呼吸就會停止，自然不會有氣進出了。可見有氣無氣，是生與死的界限的標志。在這個意義上，可以說人體生命以氣為原，以氣為要，以氣為用，有了疾病則以氣為治。氣是壯醫(yī)臨床的重要理論基礎之一?！ 厌t(yī)三氣同步理論主要是通過人體內(nèi)的谷道、水道和氣道及其相關的樞紐臟腑的制化協(xié)調(diào)作用來實現(xiàn)的。壯族是中國最早種植水稻的民族之一，知道五谷稟天地之氣以生長，賴天地之氣以收藏，得天地之氣以滋養(yǎng)人體。其進入人體得以消化吸收之通道稱之為“谷道”（壯語稱為“條根?！保饕侵甘车篮臀改c。其化生的樞紐臟腑為肝、膽、胰。水為生命之源，人體有水道進水出水，與大自然發(fā)生最直接、最密切的聯(lián)系。水道與谷道同源而分流，在吸取水谷精微營養(yǎng)物質(zhì)后，谷道排出糞便，水道主要排出汗、尿。水道的調(diào)節(jié)樞紐為腎與膀胱。氣道是人體與大自然之氣相互交換的通道，進出于口鼻，其交換樞紐臟腑為肺。三道暢通，調(diào)節(jié)有度，人體之氣就能與天地之氣保持同步協(xié)調(diào)平衡，即健康狀態(tài)。三道阻塞或調(diào)節(jié)失度，則三氣不能同步而疾病叢生?！ ↓埪放c火路是壯醫(yī)對人體內(nèi)雖未直接與大自然相通，但卻是維持人體生機和反映疾病動態(tài)的兩條極為重要的內(nèi)封閉通路的命名。科研人員從對廣西大新縣著名女壯醫(yī)陸愛蓮等人的調(diào)查訪問中，了解到這一帶的壯族民間醫(yī)生大都推崇這一傳統(tǒng)理論。壯族傳統(tǒng)認為龍是制水的，龍路在人體內(nèi)即是血液的通道（故有些壯醫(yī)又稱為血脈、龍脈），其功能主要是為內(nèi)臟骨肉輸送營養(yǎng)。龍路有干線，有網(wǎng)絡，遍布全身，循環(huán)往來，其中樞在心臟。火為觸發(fā)之物，其性迅速（“火速”之謂），感之灼熱。壯醫(yī)認為火路在人體內(nèi)為傳感之道，用現(xiàn)代語言來說也可稱“信息通道”。其中樞在“巧塢”?；鹇吠埪芬粯樱懈删€及網(wǎng)絡，遍布全身，使正常人體能在極短的時間內(nèi)，感受外界的各種信息和刺激，并經(jīng)中樞“巧塢”的處理，迅速作出反應，以此來適應外界的各種變化，實現(xiàn)“三氣同步”的生理平衡?；鹇纷钄啵瑒t人體失去對外界信息的反應、適應能力，導致疾病甚至死亡。 壯醫(yī)對脾臟生理功能認識較晚。因長期弄不清楚其功能作用，好象是多余的被遺忘的器官，故而壯語稱之為“咪隆”（意為“被遺忘的器官”）或“咪蒙隆”（意譯為“不知其作用的器官”）。后來大約在屠宰禽畜及解剖中，一再發(fā)現(xiàn)脾臟內(nèi)藏血較多，加之人生氣時叫“發(fā)脾氣”,慢慢領悟到，脾臟可能是一個人氣血的貯藏調(diào)節(jié)庫?！ 厌t(yī)認為人體的生殖繁殖機能，也是由天地陰陽之氣交感而形成的。男精為陽精，女精為陰精；男精產(chǎn)生于“咪麻”（即睪丸），女精產(chǎn)生于“花腸”。人體順應著生長壯老死的自然規(guī)律，到一定年齡就會具有產(chǎn)生繁衍后代的“精”的能力。兩精相搏，形成胚胎，然后在胞宮內(nèi)發(fā)育成人。人生易老天難老，但天地授予人以繁衍后代的能力，故人類能與天地并存并保持“三氣同步”?！ 厌t(yī)將人的精神活動、語言及思考能力，歸結(jié)為“巧塢”的功能。故凡是精神方面的疾病，在治療上都要著眼于調(diào)整“巧塢”的機能。“巧塢”為上部天，位高權重，全身骨肉氣血，內(nèi)臟器官都要接受“巧塢”的指揮，是名符其實的人體總指揮部。“巧塢亂”或“巧塢壞”就會指揮失靈。失誤而導致其他臟腑功能失調(diào)，使三氣不能同步而引發(fā)全身性的疾病甚至死亡。·壯醫(yī)的病因病機論 相關書籍 ·壯醫(yī)的重要診斷特色壯族稱眼睛為“勒答”。壯醫(yī)對眼睛極為重視，認為這是天地賦予人體的窗口，是光明的使者，是天地人三氣的精華所在。人體臟腑之精上注于目，所以眼睛能包含一切、洞察一切，也能反映百病。眼睛長在“巧塢”上，直接受“巧塢”指揮，因此在疾病診斷上，把目診提到十分重要的地位。目診可以確診疾病，可以推測預后，可以確定死亡。人體內(nèi)的臟腑氣血，“三道”、“兩路”、“巧塢”功能等，都可以通過目診而獲得相對準確的信息。 壯醫(yī)目診的要義是：醫(yī)者的眼睛可以洞察百病，患者眼睛可以反映百病。兩者配合，就可以診斷疾病。老一輩壯醫(yī)主要是通過肉眼觀察患者眼睛的神采色澤、靈活度、干澀、視力、脈絡等診斷疾病。至后代有總結(jié)發(fā)展和提高，并受牛、馬等獸醫(yī)目診的啟發(fā)，形成了現(xiàn)在的一套比較規(guī)范的壯醫(yī)目診法。廣西民族醫(yī)藥研究所壯醫(yī)目診專家黃老五副主任醫(yī)師，在繼承前輩目診經(jīng)驗的基礎上，經(jīng)過多年臨床實踐，并借助現(xiàn)代放大鏡技術，把壯醫(yī)目診技術提高到一個新的水平。在四倍放大鏡下，他可以通過觀察眼睛鞏膜的色澤、形態(tài)以及眼睛上脈絡的細微變化，來判斷疾病的病位，辨別疾病的病因病性并作出預后診斷。初步的整理研究觀察表明：人體不同器官、不同組織、不同部位的病變，都可以在眼白膜（鞏膜）上有特定的訊號反映區(qū)；同一器官、組織的不同疾病，在反映區(qū)上可有不同的異變訊號。還可據(jù)以判斷疾病的新舊輕重。他把目診的規(guī)律概括為：著色深淺判新久，彎曲頻率別輕重，脈絡混濁有濕毒，脈絡散亂為風毒，脈絡近瞳屬于火，脈絡靠邊屬于寒，黑斑瘀來藍斑蟲，目診仔細辨分明。國家中醫(yī)藥管理局和廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳已將壯醫(yī)目診列為重點科研課題，下達給廣西民族醫(yī)藥研究所壯醫(yī)第一臨床研究室，以期用現(xiàn)代科學技術闡明壯醫(yī)目診的原理并進一步提高診斷水平?！ 厌t(yī)重視目診，但并不排斥其他多種診斷方法。如問診、聞診、脈診，甲診、指診、腹診等，都具有一定的特色。特別是問診主訴，是癥狀診斷的主要依據(jù)。那些造詣較深的老壯醫(yī)，往往掌握多種診斷手段和方法，在臨床上合參運用，得心應手。壯醫(yī)基于天地人三氣同步和人體也是小天地的認識，對人體與外界相通的一些器官，如眼、耳、鼻、口、舌等，認為又可作為人體各部分的縮影或反映，在疾病診斷上具有特殊的定性定位和預后價值。驗之臨床，往往也頗為準確，、值得進一步深入研究。壯醫(yī)對“三道”排泄物（尿、糞、淚、涕、嘔吐物等）的觀察也比較重視和認真，以其顏色、形態(tài)、氣味、數(shù)量的異常變化，作為臨床診斷的重要參考。·壯醫(yī)的治療原則壯醫(yī)的這一治療原則，是根據(jù)壯醫(yī)對人體生理病理和病因病機的認識而提出來的，并有效地指導實踐。調(diào)氣，即通過各種具體的治療方法（多用針灸、刺血、拔罐、引舞、氣功等非藥物療法），調(diào)節(jié)。激發(fā)和通暢人體之氣，使之正常運行，與天地之氣保持三同步。氣病在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛以及其他一些功能障礙性疾病，一般通過針灸、刺血、拔罐或藥物調(diào)氣即可恢復正常。毒病在臨床上主要表現(xiàn)為紅腫痛熱。潰爛、腫瘤、瘡癤、黃疸、血液病等急性炎癥及器官組織器質(zhì)性病變以及同時出現(xiàn)的功能改變。解毒主要通過藥物的作用來達到治療目的。有些毒在人體內(nèi)可以化解，有些則需要通過“三道”來清除，毒去則正安，氣復而痊愈。以虛為主要臨床表現(xiàn)的，多見于慢性病、老年病或邪毒祛除之后的恢復期內(nèi)，治療上以補虛為首務。壯醫(yī)重視食療和動物藥，認為這在補虛方面尤其適用。因人為靈物，同氣相求，以血肉有情之動物藥來補虛最為有效。人應順其自然，通過食療來補虛最為常用?！ 厌t(yī)上述治療原則的形成，可以追溯到久遠的年代。武鳴縣西周古墓出土兩枚醫(yī)用青銅淺刺針，說明早在二千多年前，壯族先民就知道制作工藝水平很高的金屬微針，作為調(diào)氣治療的主要醫(yī)療工具。1976年，廣西考古工作者發(fā)掘貴縣（壯族聚居地）羅泊彎一號漢墓，所得標本M1:248出土時內(nèi)盛植物葉，經(jīng)廣西植物研究所鑒定為鐵冬青，是流行于南寧的王老吉涼茶原料之一，同時是壯醫(yī)極為常用的清熱解毒藥。壯醫(yī)對毒藥和解毒藥的知識比較豐富，也佐證了壯醫(yī)解毒治療原則的形成是有實踐依據(jù)的。食療在壯族地區(qū)不僅壯醫(yī)熟諳其法，而且?guī)缀趵嫌捉灾Ｒ恍┥秸湟拔?，因生長于大自然和深山老林，得天地日月純正之氣最多，壯醫(yī)認為其補力更勝一籌。對動物藥的長期應用，壯醫(yī)形成了一些頗帶規(guī)律性的經(jīng)驗：如蟲類藥祛風止痛鎮(zhèn)驚；魚鱗之品化瘀通絡，軟堅散結(jié)；介甲之屬滋陰潛陽，安神定魄；飛禽走獸滋養(yǎng)氣血，燮理陰陽等。血肉有情之品氣血雙補，且多為美味食物，虛人常服自然有益，盛者宜少食，更不可過量，過量或腐臭則成毒之害。·壯醫(yī)對病癥名稱的認識以及辨證辨病的基本方法文獻記載和實地調(diào)查搜集到的壯醫(yī)病癥名稱達數(shù)百種之多。其中不少病癥名稱具有濃厚的嶺南地方民族特色。概括起來主要的痧、瘴、蠱、毒、風、濕6大類。隋·巢元方《諸病源候論》認為嶺南致病因素是一種“惡氣”,亦稱毒氣。乃由于嶺南陽氣多宣泄，冬不閉藏，致草水泉皆稟此“惡氣”,“日受其毒，發(fā)而為病‘'.因此臨床上以毒命名的病名最為普遍。如痧毒、瘴毒、濕毒、風毒、蠱毒、寒毒、熱毒、無名腫毒等等。大類下面又可分為許多更為具體的甚至十分形象的病癥名稱。如痧毒分為熱痧、寒痧、螞蝗痧、漂蛇痧、紅毛痧、悶痧等；瘴毒分為青草瘴、黃茅瘴、冷瘴、熱瘴、啞瘴、煙瘴、嵐瘴、毒氣瘴等；蠱毒又分為蟲蠱、食蠱、水蠱、氣蠱等。風毒包括的疾病更為廣泛，有36種風和72種風之分。從馬山縣搜集壯醫(yī)手抄本《此風三十六樣燒圖》就列舉了沖風、肚痛風、急驚風、嘔迷風、撒手風、鯽魚風、馬蹄風、慢驚風、天吊風、看地風、挽弓風、蛇風、夜啼風、鳥宿風、鷺鶿風、馬王痧風、疳風、上吐下瀉風等。 毒病的命名，除了以上所述外，有些是根據(jù)毒氣所依附的具體事物命名的，如蛇毒、藥石毒等。 壯醫(yī)從長期臨床實踐中認識到，雖然許多病都會有些共同的癥狀，但每一種病都有一二特征性的臨床表現(xiàn)，成為與其他病進行鑒別診斷的依據(jù)。這種特征性表現(xiàn)，在臨床上相對固有而比較典型，并能在其他患者身上重復出現(xiàn)，是為主癥。一般來說，主癥與邪毒性質(zhì)、病機病位有密切關系。每一種病，都有主癥和兼癥，從辨癥而達到辨病，是對壯醫(yī)臨床醫(yī)生的基本診斷要求。 壯醫(yī)也有“證”的概念。但認為只有兩種，“證”--即陰證和陽證，或更具體地分為陰盛陽衰證和陽盛陰衰證。陰盛陽盛證是一種較為特殊的情況。證是患者在疾病過程中全身狀況的綜合反映。每一種病，在不同的時期，不同的患者身體都可能表現(xiàn)為陰證或者陽證，或經(jīng)治療后由陰證轉(zhuǎn)為陽證，由陽證轉(zhuǎn)為陰證。這是由于人體內(nèi)的邪正斗爭狀態(tài)在不同的患者身上，在同一疾病的不同階段有所差別的轉(zhuǎn)變所致。 壯醫(yī)主張辨病與辨證相結(jié)合，以辨病為主。辨病，是決定治療原則和選方用藥的主要依據(jù)；辨證，則是處方用藥的重要參考。但從證的變化可以預測疾病的轉(zhuǎn)歸。由陰為陽、多為疾病逐漸好轉(zhuǎn)的征象；由陽轉(zhuǎn)陰，則提示疾病趨重和惡化，甚至預后不良。隆安縣老壯醫(yī)潘振香診治體內(nèi)癌瘤病，主要是從面部望診中得知疾病由陰轉(zhuǎn)陽或由陽轉(zhuǎn)陰，以為預后的依據(jù)。因為壯醫(yī)以辨病為主，所以多主張專病專藥，就是證變化了，也不一定立即變更治療原則和原來方藥?！ δ蠈?、柳州地區(qū)的十幾位經(jīng)驗較為豐富的壯醫(yī)的實地調(diào)查表明，壯醫(yī)看病，亦即辨癥、辨病、辨證以及決定治療原則和處方用藥，是有一定的程序和規(guī)范的。以內(nèi)科疾病為例：①首先從病人主訴和醫(yī)生問診所得資料來確定主要癥狀和典型癥狀，在此基礎上判斷屬虛或者屬邪毒致病。如屬邪毒致病，則應進一步判明邪毒的種類和性質(zhì)，作出病名和病性的診斷；②從目診（含望診）、聞診、甲診、腹診、指診、脈診所得資料的分析中，對疾病作出病機和定位的診斷；③綜觀患者的全身狀況，辨陰證陽證，對疾病作出輕重預后診斷；④在上述診斷的基礎上，決定治療原則和選定主要方藥，以及輔助方藥；⑤根據(jù)邪毒性質(zhì)和病機病位，囑以飲食宜忌和護理注意事項。·壯醫(yī)對針灸及藥物治療作用的認識 壯醫(yī)艾灸療法 ·對壯醫(yī)理論體系的學術評估中國藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等民族醫(yī)藥都有自己的比較完整的理論體系，并有效地指導臨床實踐。由于歷史的原因，20世紀50年代以前壯族沒有本民族的規(guī)范化的通行文字（只有流行不廣的方塊壯字）。因此，壯醫(yī)在歷史上的客觀存在雖然已經(jīng)逐步被學術界所承認，但壯醫(yī)能否形成自己的理論體系，則是值得探討的事情。學者們認為在這個問題上研究和探討，應當遵循實事求是的原則和標準，才能作出客觀的評價和結(jié)論?！ ∈紫?，壯醫(yī)藥理論所涉及到的有關文字資料，是根據(jù)大量的地方志、博物志以及有關的漢族中醫(yī)藥文獻記載中搜集整理出來的。這些文獻記載的作者，大都作為文人流官在嶺南壯鄉(xiāng)居住過，對當?shù)仫L土民情比較了解，因而具有較大的可信性。其次是，通過10多年的大量的實地調(diào)查研究和訪問，證實在許多民間壯醫(yī)中，確實掌握了一定的解剖生理病理知識以及疾病診療理論，并用以指導臨床。就個人而言，他們各個人掌握的理論是比較局限的，但是把許多壯醫(yī)的診療理論集中起來，就已經(jīng)具有一定的系統(tǒng)性，能反過來全面指導壯醫(yī)的臨床實踐。第三，壯醫(yī)的這些理論，在此之前業(yè)已得到部分的整理和認同，如壯醫(yī)天地人三氣同步的理論。第四，壯醫(yī)的這個理論體系屬于樸素的、宏觀的理論，是對大自然和人體生理病理進行長期宏觀觀察的結(jié)果，而不是現(xiàn)代實驗研究的結(jié)果，它的形成，不受現(xiàn)代實驗的條件和環(huán)境所制約和影響。第五、壯族雖然在1949年以前沒有本民族的規(guī)范化通行文字，但有本民族的語言，可以進行學術交流和傳授、加上長期反復的臨床實踐，使壯醫(yī)的豐富經(jīng)驗有可能上升為理論?！ 【C上所述，壯醫(yī)理論體系具備了形成的基礎和條件，是壯醫(yī)實踐經(jīng)驗在認識論上的飛躍。它不是某一個壯醫(yī)的個人創(chuàng)造，而是無數(shù)壯醫(yī)長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)和升華，初步形成體系并有效地指導著壯醫(yī)的臨床實踐，而且具有一定的地方民族特色。這是壯醫(yī)理論的生命力所在。隨著壯醫(yī)臨床的繼續(xù)和現(xiàn)代科學技術的進步，壯醫(yī)理論將在實踐的檢驗中不斷補充修正和完善；在現(xiàn)代科學技術的推動下不斷提高。古老的壯醫(yī)，必將從理論到臨床，以嶄新的面貌自立于中國和世界傳統(tǒng)醫(yī)學之林！ 在長期的醫(yī)療實踐的基礎上，壯醫(yī)藥不但逐步形成了自己獨特的理論體系，而且形成了許多獨特的診斷和治療方法。以診斷來說，除了前述的較為重視的目診之外，還有望診、問診、按診、脈診、舌診、腹診、聞診、甲診等多種方法；治療方法則更為豐富多采，除了數(shù)以萬計的驗方、秘方、單方之外，還有許多簡便廉驗的治療技術和預防方法，如壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法、壯醫(yī)針挑療法，等等。這些診療方法以其地方特色和民族特色蔚為奇觀，不僅為本民族的健康繁衍作出貢獻，而且吸引著海內(nèi)外的許多患者前來就診。壯族醫(yī)學特色診療·診斷除了目診之外，壯醫(yī)還有不少頗具特色的診斷方法，而且多強調(diào)整體診察、數(shù)診合參，以其對疾病的本質(zhì)獲得較為正確的認識?！ ?span>（一）望診 即通過肉眼觀察而診察疾病。因人體有谷道、水道、氣道與自然相通，龍路、火路溝通體內(nèi)，五臟六腑之精華皆上注于目，故通過觀察外部變化可測知內(nèi)部的病變，壯醫(yī)望診有著十分豐富的內(nèi)容，除望目（即目診外），還有望神、望面、望甲、望五官，望谷道、水道、氣道、排泄物（廢物）等。對面部望診，壯醫(yī)尤為重視，認為人體正氣的盛衰、病情的輕重，都可以從面部氣色中診察出來。許多臟腑病癥，也在面部有所表現(xiàn)。如南寧地區(qū)一位善治“陰瘡”的老壯醫(yī)，從面部望診就可作出診斷，而且能判斷預后。一些民間壯醫(yī)還能從面部望診中診斷出各種不同類型的痧癥，如羊毛痧、螞蝗痧、七星痧等。 （二）脈診 目前已知壯醫(yī)有兩種脈診法。一種是流傳于柳州、河池地區(qū)一帶壯族民間的三指四肢脈診法；另一種是流傳于左、右江地區(qū)的單指脈診法。這兩種壯醫(yī)脈診法均不同于漢族中醫(yī)脈診。三指四肢脈診法主要在四肢分區(qū)脈診候內(nèi)臟病變，不講寸關尺，多用于婦科疾病診斷。單指脈診法除診察脈象變化之外，比較注意脈診部位皮膚溫度，并以此為依據(jù)斷定冷脈或熱脈，以脈象的緩急候疾病之寒熱性質(zhì)及病情之進退情況，尤其注意脈診與面部望診相結(jié)合。這種脈診法可對某些危急重癥進行預后診斷，還可診察患者是否犯了食忌。 （三）甲診 壯醫(yī)認為龍路、火路網(wǎng)絡在爪甲部位分布較多，爪甲的不同顏色、形狀變化可以反映人體臟腑病機的變化，具有重要診斷價值。其診法是：在自然光下，病人伸手俯掌，各指自然伸直，醫(yī)者于相距一尺處以目直接觀察（亦可借助放大鏡以觀察）。診察時宜逐一檢查各指甲體、甲床、月痕、皺襞及脈絡，分辨其形狀。質(zhì)地、顏色、澤度、動態(tài)等。一般診視兩手指甲互相對比，必要時可以診察兩足趾甲。已知的壯醫(yī)甲診辨證分類達28種，即本色甲、蔥管甲、蒜頭甲、魚鱗甲。癟螺甲、鷹爪甲、匙形甲、扭曲甲、嵴棱甲、橫溝甲、軟箔甲、粗厚甲、竹筍甲、脆裂甲、胬肉甲、萎縮甲。暴脫甲、白色甲、紅紫甲、紫紺甲、藍色甲、黃色甲、黑色甲、斑點甲、疰蝕甲、啃缺甲、瘤甲等。除本色甲外，每一種甲象都各有所指，提示一種或多種病證的存在及輕重緩急情況?！?span> （四）按診 通過對患者的肌膚、手足、胸腹或其他病變部位進行觸摸按壓，測知局部有無冷熱、軟硬、壓痛、瘀塊、結(jié)節(jié)等異常變化，以推斷疾病的病位和病性。其中，以流傳于馬山縣的農(nóng)氏腹診法（其傳人為著名女壯醫(yī)農(nóng)秀香）比較具有民族特色。該法認為通過檢查臍部及腹部血脈的跳動情況，可以診斷許多疾病，特別是婦科疾病。因臍部在女性為花腸所在之處，又是龍路、火路的一個特殊網(wǎng)結(jié)，故人體先天后天之精氣盛衰，入侵毒邪之淺重，皆可通過臍周血脈的診察而得之。可以說，這是壯醫(yī)按診與脈診的結(jié)合形式。 ?。ㄎ澹┰冊\ 即問診。多數(shù)壯醫(yī)在臨床中十分重視詢診，并以患者的主訴作為癥狀診斷的重要依據(jù)。一般的詢診程序為：詢主癥、詢伴隨癥、詢發(fā)病及治療經(jīng)過、詢一般情況、詢遠事、詢家事。詢診的主要內(nèi)容可大致包括為：詢寒熱、詢汗、詢疼痛、詢飲食口味及二便情況、詢睡眠、詢?？魄闆r等。詢診與其他診法所得含參，就更能正確把握疾病的本質(zhì)及發(fā)展趨勢。 ?。┞勗\ 即通過嗅氣味來辨別疾病。人體三道排泄之廢物，如痰涎、嘔吐物、大小便以及汗液、膿液、白帶等，凡惡臭異常者，多系熱毒為患，或濕熱之毒內(nèi)阻。如臭味不甚或無異味者，多為寒毒或陽虛。 （七）探病診法 這是一種較為特殊的診法。凡疾病比較錯綜復雜，一時難以作出明確診斷或病者，“巧塢”已亂，昏不知人，無法詢問的情況下可用此法輔助診斷。常用的有痧病探病法、跌打探病法、預后探病法、表里反應診法等。以表里反應法為例，其法多在藥線點灸療法施行前使用，主要的按壓患者體表龍路、火路網(wǎng)絡上的某些特定穴位，再以這些穴位的反應及變化來推斷體內(nèi)臟腑的某些病變。如壓食背穴（位于手前食指掌指關節(jié)的中點）有脹痛者，提示有婦科疾病；又如太淵、經(jīng)渠穴有壓痛，提示肺（即”味缽“）有疾；大沖、中封穴有壓痛，提示肝（即“味疊”）有疾等等。痧病探病法也有多種多樣，如野芋頭探病法，生黃豆探病法，生煙油探病法，石灰水探病法等，均具有一定特色。·治療千百年的臨床實踐，使壯醫(yī)藥積累了大量的單方、復方、秘方、驗方。這些壯醫(yī)方藥，一部分是專病專方，一部分是根據(jù)壯醫(yī)的基礎理論指導而靈活組方選用。壯醫(yī)藥的治療原則是調(diào)氣解毒補虛，治法大體可分為外治法和內(nèi)治法兩類。強調(diào)及時治療，并十分重視預防?！ 厌t(yī)認為人體的大多數(shù)疾病，主要是因正氣虛而受的痧、瘴、蠱、毒、風、濕等有形無形之毒的侵犯，致使天、地、人三氣同步失調(diào)，或人體三道兩路運行不暢，功能失調(diào)。故在治療上十分強調(diào)祛毒或解毒，既重視內(nèi)治，更重視外治。用藥比較簡便，貴在精專，組方一般不超過五味。補虛則多配以血肉有情之品。 （一）內(nèi)治法 壯族醫(yī)藥  竹罐療法 壯族保健對于以虛為主要表現(xiàn)的病癥，壯醫(yī)治療以補虛為主，并主張多用動物藥。如婦女花腸虛冷無子者，以山羊肉、麻雀肉、鮮嫩益母草、黑豆互相配合作飲食治療；對氣血虛弱，兼有風濕，頸、腰、肢節(jié)疼痛，歷年不愈，每遇氣交之變而加劇者，壯醫(yī)主張多進各種蛇肉湯或穿山甲湯或烏猿酒；對陰傷干咳者，喜用豬肉或老母鴨、水鴨、鷓鴣肉煲蓮藕，壯族地區(qū)動物藥十分豐富，因而運用血肉有情之品以補虛，成為壯醫(yī)用藥的特點之一。壯族醫(yī)院 廣西壯醫(yī)醫(yī)院 |
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