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左升是保元湯,右降是溫膽湯,核心是二陳湯。耳鳴醫(yī)案(肖春宏老師)

 紫琪婉兒 2020-09-30

黨參15,白術(shù)10,伏苓12,甘草6,陳皮10,半夏10,竹茹9,枳實9,當(dāng)歸10,熟地15,肉桂3,麥冬15,桅子6。

此方治20年耳嗚,在20年中,由一側(cè)斷斷續(xù)續(xù)耳鳴到現(xiàn)在雙耳全響。

用什么方加減的?說是用溫膽湯加減,這不錯。說是用麥門冬湯加減也對。說是用金水六君煎加減還正確。然而我擬方時不是這么考慮的。而是立足脾胃之樞,

二陳湯隨證加味,

.肝腎不足加當(dāng)歸 熟地

.吃飯下咽不順,麥冬,取麥門冬湯之意。

.舌有齒痕黨參 白術(shù) 肉桂。

.膽內(nèi)壁囊腫,加竹茹,枳實。

.桅子是監(jiān)管郁火,治六郁的越鞠丸即用桅子治火郁。

此方立足脾胃之樞,燥與濕同治,氣與血雙補,升清降濁,復(fù)一氣周流。

略偏向升清!

.右降是溫膽湯加麥冬(胃陰虛,吃飯下咽澀而不順)

.整體看

 左升保元湯黃芪9克,人參3克,炙甘草3克,肉桂 1.5~2克),

 右降溫膽湯,核心是二陳湯

.  【方劑出處】保元湯,明·《博愛心鑒》。

  【組成人參一錢(3克)、黃芪三錢(9克)、甘草一錢(3克)、肉桂五至七分(1.5~2克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】益氣溫陽。

  【主治】主治虛損勞怯,元氣不足。癥見倦怠乏力,少氣畏寒,以及小兒痘瘡,陽虛頂陷,血虛漿清,難以收斂,舌淡苔脈,脈弱。

  【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療冠心病心力衰竭、白細胞減少癥、胃脘痛等病癥。

  1.冠心病心力衰竭:保元湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心力衰竭患者57例,并與西醫(yī)常規(guī)治療56例相對照,以心衰控制、心功能提高為療效評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組顯效15例,有效35例,無效6例,惡化1例,總有效率87.72%。(《河北中醫(yī)》2012年第9期)

  2-白細胞減少癥:對于抗甲狀腺藥物引起的白細胞減少癥,采用保元湯加減治療30例,并與西藥(利可君、沙肝醇、維生素B4)治療30例對照,療程4周,以外周血象和癥狀改善為評價指標(biāo)。結(jié)果:治療組顯效14例,有效13例,無效3例,總有效率90%。(《福建中醫(yī)藥》2010年第5期)

  3.胃脘痛:保元湯加味治療虛火型胃脘痛60例,與西藥枸櫞酸鉍鉀(德諾)治療30例對照,療程8周,以胃脘痛癥狀減輕、胃鏡或X線檢查結(jié)果為評價指標(biāo)。結(jié)果:治療組顯效39例,有效9例,無效6例。(《北京中醫(yī)》2000年第2期)

  【方解】本方原用于治療小兒痘瘡,源于東垣《蘭室秘藏》所載小兒治驚之劑“黃芪湯”,明·魏直《博愛心鑒》“借以治痘,以人參為君,黃芪為臣,甘草為佐,上下相濟,治雖異而道則同”“人參益內(nèi),甘草和中,實表宜用黃芪,助陽須憑官桂。前三味得三才之道體,后一味扶一命之巔?!?。后世醫(yī)家對本方的應(yīng)用在小兒痘瘡?fù)庥钟兴l(fā)揮,多以本方增減治療虛損之證,對其組方有“參、芪非桂引道,不能獨樹其功;桂不得甘草和平氣血,亦不能緒其條理”之說。

  【現(xiàn)代研究】臨床應(yīng)用一般以黨參代替人參,亦見用于治療再生障礙性貧血、白細胞減少癥、慢性肝炎、慢性腎衰竭、心律失常、冠心病心絞痛、帕金森病體位性低血壓、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、小兒尿道綜合征等疾病的報道。實驗研究顯示該方具有較好的提高免疫功能、促進造血干細胞增殖等功效。

  【方歌】保元湯方性甘溫,桂草參耆四味存,男婦虛勞幼科痘,補肺益脾顯奇能。

保元湯——補氣方劑 

來源:中國醫(yī)藥網(wǎng)

    【簡介】本方來源于《博愛心鑒》。

    【功用】益氣溫陽。主治虛損勞怯,元氣不足,倦怠乏力,短氣怕冷,以及小兒痘瘡陽虛頂陷,不能發(fā)起灌漿者。

    【組成藥物】人參3克,炙甘草3克,黃芪9克,肉桂 1.5~2克。

    【用量用法】上藥加生姜6克冰煎服,每日1劑,分2次服。

    【現(xiàn)代研究】本方對冠心病患者,能增加心臟排血量,延長上腔靜脈一肺動脈循環(huán)時間;陽虛患者,能增加外周血流量。藥理研究亦表明,本方能改善心泵功能,穩(wěn)定和提高急性心肌梗死犬的冠狀動脈血流量。對再生障礙性貧血患者,本方有促進骨髓造血干細胞增殖的作用。此外,還具有增強免疫功能,增加紅細胞Na+、K+-ATP酶活性,增強腎臟功能、抗實驗性休克等作用。

    【進補應(yīng)用】本方也是由四君子湯加減變化而來,取人參補益元氣,健脾養(yǎng)胃為主藥,配黃芪益氣升陽以助人參之補,配少量肉桂溫助陽氣,炙甘草既能補氣健脾助參芪,又能調(diào)和諸藥以協(xié)調(diào)藥性。

    本方用藥雖少,而配伍精巧,對兒童尤為合適?,F(xiàn)主要用于心肌梗死,貧血,慢性腎功能不全等。

    1.心肌梗死 應(yīng)用本方水煎服,治療陽虛型心肌梗死,癥見身寒怕冷、四肢冰涼等。
    2.慢性再生障礙性貧血 用本方加味:人參10克,黃芪30克,炙甘草10克,肉桂5克,當(dāng)歸10克。 水煎服,每日1劑。

    3.白細胞減少 用本方加減:白參10克,黃芪30克,炙甘草10克,肉桂5克。水煎服,每日1劑。

    4.慢性腎炎 用本方加減:人參(紅參)5克,黃芪20克,肉桂2克,甘草3克。水煎服,每日1 劑。

    治療慢性腎炎有較好的效果,同時具有抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),延緩衰老的作用。

    此外,本方還可用于重癥肌無力、小兒驚恐癥、慢性肝炎等病證。

站著不如坐著,坐著不如躺著,一有機會就想躺平,送他兩字“氣虛”。

還有個時髦的叫法“懶癌”,到了晚期了,他們可能會找中醫(yī)。他們不是真的懶,他們是真的沒精力?。?br style="font-size: 16px;">

氣足的人,站如松,坐如鐘

氣足的人,說話聲音渾厚、洪亮

氣足的人,做事干練,用不完的力氣,意志堅定,他們的夢想是改變世界

氣不足,氣虛的人

標(biāo)配——葛優(yōu)躺

氣虛的人,每天神疲乏力

他們就是泄了氣的皮球——別叫我做事,做了也是任勞不任怨

氣不足的人 抵御風(fēng)邪能力弱

寒風(fēng)一吹就瑟瑟發(fā)抖

容易有過敏性鼻炎,還有容易外感......

另外,要節(jié)欲保精,欲多則損精。人可保命者,可惜者身,可重才精?!艉纳⒄婢灰?,疾病隨生,死亡墜至?!だ铢i飛《三元延壽參贊書》

正所謂,氣足百病除,氣虛萬邪欺。

明代醫(yī)家魏直所著的《博愛心鑒》中有一首“保元湯”,雖不敢說可以讓你擁有“洪荒之力”,但至少可以大補你的元氣,提高身體免疫力,精力飽滿,不俱挑戰(zhàn)。

保元湯由人參3g、黃芪9g、肉桂1.5-2g、炙甘草3g組成(可用平和的黨參)

保元湯針對元氣虛弱,精神倦怠,肌肉柔慢,飲食少進,面青晄白,睡臥寧靜,痘頂不起,漿不足及有雜證。

總的來看,本方是溫?zé)岬?,《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,“勞者溫之”,一個人很勞累后,心慌氣短的,沒精神的,就適合溫補,你就可以吃點黃芪性溫之藥。

黃芪能補脾肺之氣,它能夠在我們體表布一層金鐘罩,人的肌表有一層氣在那里,中醫(yī)叫“衛(wèi)氣”,即衛(wèi)外之氣,這層氣越厚抵抗力越強,這層氣越薄,吹陣風(fēng)就感冒。

黨參甘平。它是甘甜平和的。補中,益氣,生津

黨參補中益氣。中氣不足的人可以用到黨參。

肉桂能引火下行,引上焦的虛熱下補命門,其性是善守而不走,命門火是元氣的發(fā)動機,引火歸元入丹田。


甘草,調(diào)和諸藥,同時甘草甘溫,甘入脾土,鎮(zhèn)守中宮,調(diào)和藥性,具有益氣補中,清熱解毒,緩急止痛之效

此方用黃芪護表,黨參固里,甘草和中,肉桂扶陽益氣,以充達周身

保元,顧名思義,保其元氣,氣是一不是二,即充實肺腎之氣,又補養(yǎng)后天脾胃之氣參、黃芪甘溫益氣、升舉脾陽;肉桂、甘草辛甘溫潤,溫運脾陽。所以又能調(diào)補后天之本,補脾氣、補肺氣、補腎氣,輕松改善氣虛體質(zhì),可別小瞧這四味藥

在這里再分享一下倪海廈的弟子林大棟老師的推薦茶飲,當(dāng)然也是“保元湯”,他說很適合,血糖高又疲勞的人。他推薦的劑量是:黃芪9克、黨參6克、肉桂6克、甘草3克。比例是3221.不要錯了

上面的方子可以開水直接泡或煮一兩分鐘即可。 

最后得一老師提醒一下,這個方子多為溫?zé)嶂?,注意辯虛實,本身是陽亢熱盛,或血熱、雍滯(舌質(zhì)硬發(fā)紅、大便干硬)之人不宜服用,避免火上澆油。

附:

告別脫發(fā)、脂肪肝、疲勞三重圍困!讓"保元湯"成為你的保護神

原創(chuàng)  仰望岐黃 2023-02-24 06:00 發(fā)表于上海


保元湯,是中醫(yī)古方的經(jīng)典之一,起源于明朝嘉靖年間的《景岳全書》,保元湯以前是宮里帶有神秘色彩的食療秘方,據(jù)說,常喝這種特制的保元湯能把皮膚撐平,沒有皺紋,也沒有老年斑,讓皮膚變得嬌嫩,顏色像玉石一樣潔凈。
保元湯溫補元氣、氣溢體壯,能有效地扶助人體弱虛,提高機體免疫力,該方參考劑量為:人參3、黃芪9、甘草5、肉桂3。
其中,黃芪主要是以補虛為主,固攝虛浮上揚之火;人參則能夠固五臟之氣,回陽救逆;甘草能夠清熱解毒,協(xié)調(diào)肉桂的熱情奔放;而肉桂則能夠引虛浮上揚之火歸腎,調(diào)達肝木,溫補心脾。
保元湯的臨床應(yīng)用非常廣泛,例如,該方能夠治療肺脾虛弱、倦怠乏力、少氣畏寒自汗、還能夠緩解痘毒內(nèi)陷、面色蒼白、肢體無力等癥,該方可以用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性腎炎、慢性肝炎、哮喘、痘疹虛陷、過敏性紫瘢、郁冒、怔仲、崩漏、瘡瘍經(jīng)久不愈,以及防治腹部術(shù)后腸麻痹、腸枯連等疾病,保元湯中的人參可用黨參替代,以平補脾氣為主。
下面介紹2個保元湯的醫(yī)案:
患者小李,女性,27歲,因為壓力大、飲食不規(guī)律等原因,導(dǎo)致頭發(fā)逐漸變稀少,開始出現(xiàn)脫發(fā)癥狀?;颊呤褂眠^市面上的許多脫發(fā)治療產(chǎn)品,但效果不顯著,后來,她到中醫(yī)診所尋求幫助。
中醫(yī)根據(jù)小李的病史、舌脈情況和四診資料,診斷其為脾腎陽虛型脫發(fā),建議小李使用保元湯來調(diào)理身體。
保元湯可以溫補脾腎陽氣、益氣固表、祛風(fēng)生發(fā)。
小李每天服用1劑保元湯,每劑使用上述4味藥物30克,煎煮后分2次服用。在服用保元湯的同時,中醫(yī)師還建議小李調(diào)整飲食,避免辛辣刺激性食物,多食用例如瘦肉、魚類、豆腐、核桃等。
經(jīng)過1個月的治療,小李的頭發(fā)逐漸變得濃密,脫發(fā)情況明顯減輕。治療3個月后,小李的脫發(fā)問題已經(jīng)得到有效控制,并且頭發(fā)質(zhì)量也得到了明顯的改善。
還有一例:
患者女,45歲,身高162cm,體重74kg,有輕度肥胖,最近體檢時被診斷為脂肪肝,且有輕度高血壓?;颊邲]有明顯的癥狀,但偶爾感覺疲勞和胃不適。
中醫(yī)診斷為氣虛、脾虛,方劑為保元湯加減:黃芪 30g、人參 15g、甘草 10g、肉桂 6g、炙甘草 3g、山藥 30g、大棗 10枚
患者服用保元湯加減一周后,感覺疲勞和胃不適有所改善,體重減輕了1.5kg,血壓也有所下降,持續(xù)服用一個月后,患者進行了復(fù)查,脂肪肝得到了明顯的改善,其他指標(biāo)也都穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。
總之,保元湯是一種經(jīng)典的中藥方劑,其溫補元氣的功效在臨床應(yīng)用中得到了廣泛的驗證。對于元氣虛損、肺脾虛弱、倦怠乏力、氣血不足等問題,保元湯是一種安全、有效的選擇。但是,如有藥物過敏、禁忌癥等情況,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,避免產(chǎn)生不良反應(yīng)哦。

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