【題解】

本篇主要介紹了十二經(jīng)別循行的路線。'經(jīng)別'，其實(shí)就是十二經(jīng)脈之別道而行的部分，其循行的路線不僅部位深而且距離長(zhǎng)——由四肢深入內(nèi)臟，再由內(nèi)臟出于頭頸。因?yàn)楸酒饕U述了經(jīng)別的出入離合及其走行的路線，所以篇名叫做'經(jīng)別'。

【原文】

黃帝問于岐伯曰：余聞人之合于天道也，內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音 [1]、五色 [2]、五時(shí) [3]、五味 [4]、五位 [5]也；外有六腑，以應(yīng)六律 [6]，六律建陰陽(yáng)諸經(jīng)而合之十二月、十二辰 [7]、十二節(jié) [8]、十二經(jīng)水 [9]、十二時(shí) [10]、十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應(yīng)天道。夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，上之所難也。請(qǐng)問其離合出入奈何?岐伯稽首再拜曰：明乎哉問也!此粗之所過 [11]，上之所息 [12]也，請(qǐng)卒言之。

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【提要】本段講人體組成與天地萬物相對(duì)應(yīng)的情況以及學(xué)習(xí)經(jīng)脈理論的重要性。

【注釋】

[1]五音：角、徵、宮、商、羽。

[2]五色：青、赤、黃、白、黑。

[3]五時(shí)：春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬。

[4]五味：酸、苦、甘、辛、咸。

[5]五位：東、南、中、西、北。

[6]六律：是古時(shí)候校正音調(diào)的器具。相傳黃帝時(shí)，截竹以為筒，筒有長(zhǎng)短之分，故其音色亦有清濁之變；古人規(guī)定其聲音有陽(yáng)的和陰的各六種，再由此而校定其他各種樂器的聲音。其中陽(yáng)的叫做律，有黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射，合稱六律；陰的叫做呂，有大呂、夾鐘、中呂、林鐘、南呂、應(yīng)鐘，合稱六呂。六律和六呂又合稱為十二律。

[7]十二辰：是古代天文學(xué)名詞。指一年當(dāng)中，日月在不同月份相交會(huì)時(shí)所處的十二個(gè)不同的方位。它以大火、析木、星紀(jì)、玄枵等十二個(gè)在一年中當(dāng)值的星宿所在之方位為標(biāo)準(zhǔn)，來記錄日月交會(huì)的方位，進(jìn)而確定出一年的節(jié)氣。其名稱為：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。

[8]十二節(jié)：一年之中有二十四個(gè)節(jié)氣，每月都有一節(jié)一氣，例如：正月之中，立春為節(jié)，雨水為氣；二月之中，驚蟄為節(jié)，春分為氣；三月之中，清明為節(jié)，谷雨為氣等等。十二節(jié)，指的就是一年二十四節(jié)氣中的立春、驚蟄、清明、立夏、芒種、小暑、立秋、白露、寒露、立冬、大雪、小寒這十二節(jié)。

[9]十二經(jīng)水：就是指古代版圖上的清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、濟(jì)、漳這十二條大的河流。在此，是用它們來比喻人體之中的十二經(jīng)脈，故稱十二經(jīng)水。

[10]十二時(shí)：就是一天當(dāng)中所劃分出的十二個(gè)時(shí)段，它們是：夜半、雞鳴、平旦、日出、食時(shí)、隅中、日中、日昳、晡時(shí)、日入、黃昏、人定。

[11]過：就是忽略而不加詳察的意思。

[12]息：就是留心的意思。

【白話解】

黃帝問岐伯說：我聽說人體的組成是與天地萬物相對(duì)應(yīng)的。其在內(nèi)，有屬陰的五臟與自然界之五音、五色、五時(shí)、五味以及五位等相對(duì)應(yīng)；其在外，有屬陽(yáng)的六腑與自然界之六律相對(duì)應(yīng)。六律有陰陽(yáng)之分，故人體就與之相應(yīng)而有手足陰陽(yáng)各經(jīng)；這十二條經(jīng)脈又與自然界之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二條河流以及十二時(shí)等相對(duì)應(yīng)。以上就是人體之五臟六腑與自然界各種現(xiàn)象相對(duì)應(yīng)的情況。十二經(jīng)脈，對(duì)生命的維持，疾病的形成，疾病的治療以及疾病的發(fā)生都有著重要的作用。關(guān)于它的理論，雖然是初學(xué)者開始就應(yīng)該掌握的基本理論，但只有精研醫(yī)學(xué)者才能精通這門理論。醫(yī)術(shù)粗率的醫(yī)生認(rèn)為它很輕易就能學(xué)懂，而只有那些醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生才能夠真正懂得，要體會(huì)出其中的奧妙，是多么的困難?，F(xiàn)在，為了能更深入地研究它，我想請(qǐng)問你：十二經(jīng)脈之出入離合的情況是怎樣的?岐伯很恭謹(jǐn)?shù)卦偃龍?zhí)拜說：您問得真是英明啊!這是醫(yī)技粗率者最易忽略的問題，只有醫(yī)技高明的人才會(huì)悉心地去研究它。下面，就讓我來詳細(xì)地說明一下吧。

【原文】

足太陽(yáng)之正 [1]，別入于腘中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂當(dāng)心入散；直者，從膂上出于項(xiàng)，復(fù)屬于太陽(yáng)，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至腘中，別走太陽(yáng)而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈；直者，系舌本，復(fù)出于項(xiàng)，合于太陽(yáng)，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。

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【提要】本段介紹了足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之經(jīng)別和足少陰腎經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。

【注釋】

[1]足太陽(yáng)之正：正，就是指正經(jīng)，其意思就是說這條經(jīng)脈并非支絡(luò)，而是十二經(jīng)脈在其主要循行通路之外的那些別道而行的部分。雖然它們和其經(jīng)脈的主要循行路線略有不同，但仍屬于正經(jīng)，只不過是別行的正經(jīng)罷了。下同。

【白話解】

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)別行的正經(jīng)，一條別行進(jìn)入于腘窩之中，與足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈相合而上行；另一條上行到尻下五寸處，再向上別行進(jìn)入于肛門，并向內(nèi)行于腹中，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑——膀胱腑，散行至腎臟，此后再沿著脊柱兩旁肌肉的內(nèi)部向上走行，到達(dá)心臟所在的部位，然后就進(jìn)入于心并分散于心的內(nèi)部；其直行的部分，從脊柱兩旁的肌肉處向上走行并出于項(xiàng)部，此后再聯(lián)屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)本經(jīng)的經(jīng)脈，從而使內(nèi)外合為一經(jīng)。這就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在本經(jīng)之外別行的一條正經(jīng)。

足少陰腎經(jīng)別行的正經(jīng)，走行到膝部腘窩中，再別行走向足太陽(yáng)膀胱經(jīng)并與之相會(huì)合，繼而向上走行到腎臟，并在十四椎處向外走行而聯(lián)屬于帶脈；其直行的部分，從腎臟上行而系于舌根部，然后再向外走行至項(xiàng)部，而與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì)合。這就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第一合。這種表里兩經(jīng)相合的關(guān)系，都是由各條陰經(jīng)之經(jīng)別上行并聯(lián)系于與其相表里之陽(yáng)經(jīng)的正經(jīng)而形成的；其他表里經(jīng)的相配關(guān)系也莫不如此。所謂的經(jīng)別，其實(shí)也都是正經(jīng)，只不過是別道而行的正經(jīng)罷了。

【原文】

足少陽(yáng)之正，繞髀入毛際，合于厥陰；別者入季脅之間，循胸里屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽(yáng)于外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合于少陽(yáng)，與別俱行，此為二合也。

【提要】本段介紹了足少陽(yáng)膽經(jīng)之經(jīng)別和足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。

【白話解】

足少陽(yáng)膽經(jīng)別行的正經(jīng)，在氣街部從本經(jīng)分出之后，就繞過髀部，入于陰毛的邊緣之中，而與足厥陰肝經(jīng)相會(huì)合；其別行的分支，進(jìn)入季脅之間，然后再沿著胸壁的內(nèi)側(cè)，入內(nèi)聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑——膽腑，由此再散行至肝臟，并向上貫穿心部，此后再向上挾行于咽喉的兩側(cè)，出于腮部與頷部的中間，散于面部，聯(lián)系于眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)，最后與足少陽(yáng)膽經(jīng)的本經(jīng)相合于外眼角處。

足厥陰肝經(jīng)別行的正經(jīng)，從足背部別行分出，上行到達(dá)陰毛的邊緣，而與足少陽(yáng)膽經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì)合，此后它就會(huì)與足少陽(yáng)膽經(jīng)之別行的正經(jīng)一同向上走行。這就是足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第二合。

【原文】

足陽(yáng)明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上 ，還系目系，合于陽(yáng)明也。足太陰之正，上至髀，合于陽(yáng)明，與別俱行，上結(jié)于咽，貫舌中，此為三合也。

【提要】本段介紹了足陽(yáng)明胃經(jīng)之經(jīng)別和足太陰脾經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。

【白話解】

足陽(yáng)明胃經(jīng)別行的正經(jīng)，上行至髀部，再向上進(jìn)入腹中，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑——胃腑，由此再散行至脾臟，并上行連通于心，此后再沿著咽喉部向上走行，從口部出來，上行到鼻梁和眼眶部，環(huán)繞聯(lián)系于眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)，然后再與足陽(yáng)明胃經(jīng)的本經(jīng)相會(huì)合。

足太陰脾經(jīng)別行的正經(jīng)，也上行至髀部，而與足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì)合，此后它就與足陽(yáng)明胃經(jīng)之別行的正經(jīng)一同向上走行，并最終結(jié)絡(luò)于咽喉部，貫穿于舌中。這就是足陽(yáng)明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第三合。

【原文】

手太陽(yáng)之正，指地 [1]，別于肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目?jī)?nèi)眥，此為四合也。

【提要】本段介紹了手太陽(yáng)小腸經(jīng)之經(jīng)別和手少陰心經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。

【注釋】

[1]指地：就是向下的意思，在此是指手太陽(yáng)小腸經(jīng)之別行正經(jīng)的走行方向是自上而下的。

【白話解】

手太陽(yáng)小腸經(jīng)別行的正經(jīng)，是自上向下走行的，它從肩后的骨縫處別行分出，由此而進(jìn)入腋下，走入心臟，并聯(lián)系于本經(jīng)所屬的臟腑——小腸腑。

手少陰心經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就走入到腋下三寸淵腋穴處的兩筋之間，并聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑——心臟，由此再上行至喉嚨，出于面部，而與手太陽(yáng)小腸經(jīng)的一條支脈會(huì)合于內(nèi)眼角處。這就是手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手少陰心經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第四合。

【原文】

手少陽(yáng)之正，指天 [1]，別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽(yáng)完骨 [2]之下，此為五合也。

【提要】本段介紹了手少陽(yáng)三焦經(jīng)之經(jīng)別和手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。

【注釋】

[1]指天：天，在此是上方、上部的意思。指天，就是指手少陽(yáng)三焦經(jīng)之別行的正經(jīng)是從人體的頭頂部別行分出的。[2]完骨：是指耳后的高骨，也就是乳突部。

【白話解】

手少陽(yáng)三焦經(jīng)別行的正經(jīng)，是起始于人體最高處的，它從巔頂處別行分出，由此而進(jìn)入缺盆部，并向下走入本經(jīng)所屬的臟腑——三焦腑，最后散布于胸中。

手厥陰心包絡(luò)經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就下行至腋下三寸處，由此再入于胸中，別走聯(lián)屬于三焦腑，此后再沿著喉嚨向上走行，出于耳后，而與手少陽(yáng)三焦經(jīng)的經(jīng)脈會(huì)合于完骨的下方。這就是手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手厥陰心包絡(luò)經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第五合。

【原文】

手陽(yáng)明之正，從手循膺乳，別于肩髃，入柱骨，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，出缺盆，合于陽(yáng)明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之太陽(yáng) [1]，上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽(yáng)明，此六合也。

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【提要】本段介紹了手陽(yáng)明大腸經(jīng)之經(jīng)別和手太陰肺經(jīng)之經(jīng)別的循行路線。

【注釋】[1]散之太陽(yáng)：楊上善、張介賓等本作'散之大腸'。本文從之。

【白話解】

手陽(yáng)明大腸經(jīng)別行的正經(jīng)，從手部分出并向上走行，到達(dá)于胸部，之后再沿著側(cè)胸與乳部的中間，別行出于肩髃穴所在的地方，由此再向上進(jìn)入柱骨，其后再向下走行至本經(jīng)所屬的臟腑——大腸腑，繼而再折返向上，聯(lián)屬于肺臟，并沿著喉嚨向上出于缺盆部，而最終與手陽(yáng)明大腸經(jīng)的本經(jīng)相會(huì)合。

手太陰肺經(jīng)別行的正經(jīng)，從本經(jīng)別行分出之后，就走行至淵腋穴處手少陰心經(jīng)的前方，由此再進(jìn)入體內(nèi)并走行到本經(jīng)所屬的臟腑——肺臟，進(jìn)而再向下散行至大腸腑，此后它就折返上行，出于缺盆，并沿著喉嚨走行，而與手陽(yáng)明大腸經(jīng)的經(jīng)脈相會(huì)合。這就是手陽(yáng)明小腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)這兩條互為表里的經(jīng)脈在六合之中所形成的第六合。

【按語(yǔ)】

以上各段，詳細(xì)說明了十二經(jīng)別的循行情況。經(jīng)別，就是正經(jīng)之中別道而行的部分，它仍屬于正經(jīng)的范圍，因此它與正經(jīng)一樣，都是全身氣血運(yùn)行的通路；但除此以外，它還能夠聯(lián)絡(luò)內(nèi)臟和體表，并把十二經(jīng)之中互為表里的兩條經(jīng)脈聯(lián)系起來，因此，它在生理和病理上都具有重要的價(jià)值。歸納以上各段的內(nèi)容，可以看出它有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.經(jīng)別循行與正經(jīng)循行的不同之處，主要在于其具有離合出入的特性。每條經(jīng)別，都是從其所屬的正經(jīng)分出，這種現(xiàn)象就叫做離和出。陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別，自本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，仍合入于本經(jīng)；陰經(jīng)的經(jīng)別，自本經(jīng)別出而循行體內(nèi)后，不再歸入本經(jīng)，而是和與其互為表里的陽(yáng)經(jīng)相會(huì)合，這種現(xiàn)象就叫做合和入。由此，經(jīng)別就將十二經(jīng)之中互為表里的兩條經(jīng)脈聯(lián)系了起來，并形成了六合。這種六合，加強(qiáng)了十二經(jīng)脈在體內(nèi)的相互聯(lián)系，并彌補(bǔ)了十二正經(jīng)在體內(nèi)循行的不足。另一方面，各條陰經(jīng)的正經(jīng)，其循行雖不能完全上達(dá)于頭面，但通過其經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)的聯(lián)系，其治療作用仍可及于頭面。所以臨床上治療頭面部疾患時(shí)，除了可以取用分布于該處的陽(yáng)經(jīng)之外，還可以取用與其相表里的陰經(jīng)。四總穴歌中之'頭項(xiàng)尋列缺'的治療方法，就是這種理論的一個(gè)應(yīng)用。

2.十二經(jīng)別的循行，都是從四肢開始，深入臟腑，再上行至頭頸淺部，而與互為表里之經(jīng)脈相會(huì)合的。其出入離合的部位，雖然和十二正經(jīng)的循行路徑有著密切的關(guān)系，但其在循行方向的逆順上，卻與十二正經(jīng)的循行不盡相同，甚至還有顯著的區(qū)別。例如：手三陰經(jīng)的循行，都是從胸走手，而其經(jīng)別卻是自腋部走入胸腔，再上行至頭，而合于手三陽(yáng)經(jīng)的。

3.十二經(jīng)別中的六條陽(yáng)經(jīng)，其循行都要經(jīng)過與其相表里的臟；而十二經(jīng)別中的六條陰經(jīng)，其循行也都經(jīng)過本臟。這不僅說明了十二經(jīng)別都是與臟腑相聯(lián)屬的，更突出了陰陽(yáng)之經(jīng)互為表里的配偶關(guān)系——經(jīng)別在互為表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)之間所形成的聯(lián)系，比由四肢部的絡(luò)脈在互為表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)之間所形成的聯(lián)系更加密切。由此，我們就能夠用陰經(jīng)的腧穴去治療陽(yáng)經(jīng)的病證，并用陽(yáng)經(jīng)的腧穴去治療陰經(jīng)的病證。

4.由于十二經(jīng)別是十二正經(jīng)別道而行的部分，其本質(zhì)仍然是正經(jīng)，所以其不但在生理上與正經(jīng)基本相同，而且在病理上也與正經(jīng)基本相同——經(jīng)別在其循行通路上所發(fā)生的病證，大多都是和《經(jīng)脈》篇所載之正經(jīng)的病證相同的。因此在本篇中，不再特別指出經(jīng)別的病候。