?委中 Weizhong(BL40)

【出處】《靈樞·本輸》:入于委中。

【別名】委中央(《靈樞·邪氣臟腑病形》),郄中(《素問·剩瘧》),血郄(《古今醫(yī)統》)。

【類屬】五輸穴之合穴、膀胱之下合穴

【定位】在腘橫紋中點,當股二頭肌肌腱與半腱肌肌的中間。

【取法】俯臥位,腘橫紋正中,二肌肌腱之間取穴。

主治】①經脈病:背痛,腰痛,下肢痿痹。②胃腸病:腹痛,吐瀉。③前陰病:小便不利，遺尿。④皮膚病:丹毒,癮疹,皮膚瘙癢,疔瘡。

【穴解】《四總穴歌》:“腰背委中求?！币蜓繛樽闾柊螂捉浗浢}所過,其中足太陽膀胱經是從腰中,下挾脊,貫臀,入腘中,根據“經脈所過,主治所及”之理,故本穴可治療背腰部及下肢部的經脈病。太陽主表,最易感受外邪而發(fā)病,夏秋之季,暑濕蘊蒸,易于侵襲人體中焦而發(fā)吐瀉，委中乃足太陽膀胱之合穴,配五行屬土,士應于脾胃,“合主逆氣而泄”、“合治內腑”,可治療胃腸病。本穴又名血郄,為血氣深聚之處,故善治血分毒熱之皮膚病。本穴又是膀胱之下合穴,故可治小便異常。

【刺灸法】直刺1-1.5寸，局部有沉、麻、脹感,可向下傳導至足跟，或用三棱針點刺出血可灸。

配伍應用：

①配大椎，曲尺，足三里,治皮膚病。②配尺澤，足三里，治急性吐瀉。

③配環(huán)跳，腎俞，陽陵泉，足三里，治腰痛，下肢麻木。

文獻摘要

《靈樞·邪氣臟腑病形》:膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱若陷,及足小趾不廉及脛踝后皆熱若脈陷,取委中。

《針灸甲乙經》:熱病挾脊痛,委中主之。瘧、頭重、寒背起,先寒后熱、渴不止,汗乃出,委中主之。筋急身熱,少腹堅腫、時滿、小便難、尻股寒、髀樞痛引季脅,內控八髎,委中主之,癲疾、反折,委中主之。

《針灸大成》:大風發(fā)眉墮落,刺之出血。

《備急千金要方》:腰痛挾脊至頭沉沉然,凡腰腳重痛,于此刺出血,久痼宿疹,亦皆立已。

《銅人腧穴針灸圖經》:腰重不能舉體,熱病汗不出,足熱厥逆滿,膝不得屈伸。

【現代研究】

(1)對膀胱的影響:針委中對膀胱的壓力有一定調整作用,一般可使膀既內壓有不同程度下降，對松弛性膀胱或尿潴留者,可使膀胱內壓升高。

(2)對體溫的影響:例如,人工造成家兔細菌性腹膜炎,使白細胞計數上升,針刺“委中”可使白細胞計數向相反方向變動,以至白細胞總數逐漸恢復正常。但如果給家兔腹腔注射金黃色葡萄球菌,當動物體溫下降時,電針坐骨神經或針刺“委中”,可使體溫升高或恢復正常的時間提前。

(3)治療腰腿痛:用“雙針一罐”法治療腰腿痛185例,取委中、阿是穴,阿是穴用梅花針叩刺;委中用三棱針點刺出血,然后加拔火罐,每3d治療一次,3次為一療程。結果:痊愈117例，顯效22例,好轉24例,無效24例,總有效率為87%。

(4)治療急性腰扭傷:以委中點刺放血治療急性腰扭傷58例,醫(yī)者用三棱針對準輸穴部位迅速刺人0.1-0.2寸,出血量達1-3ml結果:痊愈32例,顯效18例,好轉8例,總有效率為100% 。

(5)治療坐骨神經痛:針刺委中、環(huán)跳治療坐骨神經痛168例,常規(guī)針刺,行提插瀉法,以麻電樣感傳至足趾部,3次為度,每日1次,10次為一療程。結果:痊愈106例,占63.1%;顯效27例,占16.1%;好轉24例,占14.3%;無效11例,占6.5%?？傆行蕿?3.5%。

(6)治療銀屑病:以梅花針叩刺委中、曲池治療銀屑病1例,每日叩刺1次,1個月后治愈,1年未復發(fā)。

(7)治療鼻衄:①取立位點刺委中出血數滴,再配行間施瀉法。②陰虛、肝陽暴亢之高血壓鼻衄者,先刺委中,再刺曲池,強刺激約2min血止。留針30min,血壓降至正常。

【注意事項】因本穴淺層是神經,中層是靜脈,深層是動脈,故不能深刺,以免刺破大血管造成出血或下肢活動不利。