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大柴胡湯,暢上通下

 建明的中醫(yī)館 2020-10-07
人體的氣機(jī),貴在流通。而中焦是貫通全身氣機(jī)的樞紐,一有雍塞,就會(huì)出現(xiàn)各種變癥。現(xiàn)舉一例病案以體會(huì)之。
程某,男性,74歲,2011年4月15日初診,以主訴左側(cè)顳額關(guān)節(jié)及周圍酸痛,上腹部脹悶不適,腹瀉大便不暢,排尿困難半年就診?;颊咝误w高大,氣色體質(zhì)尚可,飲食可,大便每日3到4次,排而不暢,夜尿4到5次,量適中,排尿時(shí)間延長,會(huì)陰部偶有刺痛,舌紅苔黃膩厚,脈浮弦滑數(shù)??紤]濕熱雍阻,氣機(jī)不暢,處方以葛根芩連湯半夏瀉心湯及滋腎丸加減——葛根24,黃芩10,黃連10,生甘草3,半夏10,廣木香10,炒檳榔10,草果5,干姜5,知母10,黃柏10,肉桂6.7付。
4月22日復(fù)診,主訴顳額關(guān)節(jié)疼痛及排尿稍好轉(zhuǎn),余癥毫無改善,舌脈同前。仔細(xì)分析后認(rèn)為患者所出現(xiàn)的這些體征,都可以以肝膽疏泄不暢來解釋。處方以大柴胡湯加減——
柴胡12,黃芩12,半夏12,生白芍15,枳實(shí)10,生姜5片,生軍8,厚樸10,草果5,炒檳榔10.7付。
今日上午三診,患者喜形于色,訴所有癥狀幾乎消失,舌脈基本正常,處以四逆散加味善后——柴胡10,生白芍12,枳實(shí)10,生甘草5,炒白術(shù)10,雞內(nèi)金10,黃芩6.5付。
草草而寫了這些,如有不當(dāng)處,敬請(qǐng)大家提意見!

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