臨床病例

42歲的唐先生事業(yè)有成，是長沙一家企業(yè)的負(fù)責(zé)人。自訴有腰痛病史2年，程度較輕，近來未發(fā)作。

5天前因天氣轉(zhuǎn)涼，自覺身體強壯，氣血充盛，仍赤身睡在涼席上，導(dǎo)致第二天晨起出現(xiàn)腰痛，以脹痛為主，熱敷可稍緩解，無下肢麻木、疼痛及放射痛。經(jīng)付醫(yī)生針刀及拔罐治療后癥狀明顯緩解。

防治分析

付磊副主任醫(yī)師介紹，腰痛是指下腰、腰骶部、骶髂區(qū)域等發(fā)生疼痛的癥狀，在臨床中極為常見。

腰痛常表現(xiàn)為腰部的局部疼痛，活動受限，甚則因疼痛難忍導(dǎo)致不能完成彎腰、后仰、轉(zhuǎn)側(cè)等動作，影響日常生活，或可伴隨有腰臀部的疼痛，或有下肢的麻木、疼痛、放射痛等。

“生活中過于貪涼，風(fēng)寒之邪侵襲腰部，痹阻不通，堵塞經(jīng)絡(luò)，使氣血運行不暢，不通則痛，進(jìn)而發(fā)為腰痛?！备独诟敝魅吾t(yī)師分析說，唐先生就是典型的受寒后發(fā)病。

在生活中因天氣變化，冷熱交替之際，不及時做好防護(hù)，仍睡在涼席上，暴露腰部而導(dǎo)致腰部受寒引起腰痛。

因此，天氣或季節(jié)變化時需謹(jǐn)慎，注意腰部保暖。

臨床病例

66歲的張女士訴10余年前一次過度勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，期間反復(fù)發(fā)作，疼痛尚能忍受，休息后可緩解。

因保養(yǎng)得當(dāng)，較少做體力活，近年來并未發(fā)作，1周前因勞累后腰痛加重，伴左下肢麻木、疼痛，以大腿、小腿背側(cè)為主，偶有放射痛。經(jīng)付醫(yī)生針刀治療配合中藥口服后疼痛明顯減輕。

防治分析

付磊副主任醫(yī)師分析，腰部是人體運動和支撐體重的樞紐。因此，腰痛最常見的病因就是各種機械性損傷，肌肉、筋腱由于過度拉伸或疲勞而產(chǎn)生不適，例如勞累過度、用力過猛等都會導(dǎo)致腰痛。

大部分的腰痛都屬于急性發(fā)作，經(jīng)休息或居家治療可在數(shù)天或數(shù)周之內(nèi)自行恢復(fù)，但也有部分患者可出現(xiàn)長期腰痛，休息后不能緩解，一定要及早到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

付磊副主任醫(yī)師提醒，大部分腰痛經(jīng)針灸、針刀等治療，都可以達(dá)到臨床治愈，即癥狀得到有效緩解，但有部分腰痛為腰椎慢性勞損所致，病情反復(fù)，難以治愈，嚴(yán)重者甚至因為下肢疼痛劇烈而無法行走自如。關(guān)鍵是盡早到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)診療。

臨床病例

33歲的朱小姐在銀行上班，長期伏案工作，1年前出現(xiàn)腰部疼痛，躺下休息后癥狀可緩解，1年以來腰痛反復(fù)發(fā)作，疼痛尚可耐受，未行特殊處理。

3天前出現(xiàn)腰痛加重，活動稍受限，久坐久立后加重，休息后有所緩解。經(jīng)針刀配合手法治療后腰痛消失。

防治分析

付磊副主任醫(yī)師分析，長期伏案工作，久坐不動，腰部活動較少，也是腰痛的常見病因之一，工作中要注意姿勢，工作一段時間后，可適當(dāng)活動頸椎、腰椎，拉伸肌肉等。

防治指導(dǎo)

對于腰痛患者，平時也應(yīng)加強預(yù)防，避免復(fù)發(fā)，首先要糾正不良坐姿。

無論是工作、學(xué)習(xí)還是娛樂，都要注意自己的姿勢，以免造成腰部肌肉疲勞或損傷。坐著的時候應(yīng)保持上身挺直，收腹，下肢并攏，臀部坐滿椅面，腰背接觸到椅背，讓腰椎有依靠。必要時，可選用中間突出、上下為圓弧過度、有一定硬度的靠背支撐腰部。

其次，生活工作中注意保護(hù)腰部。

腰部注意保暖，避免腰部受寒；

勞作時注意用力姿勢，盡可能多用屈膝屈髖的動作模式來代替直著腿單純彎腰的動作模式；

長時間工作學(xué)習(xí)過程中，每小時最好起身活動，舒展腰背部和四肢肌肉。

最后，增強核心鍛煉。

腰痛患者可根據(jù)自身病情，適度參與鍛煉，例如慢跑、散步、游泳、太極等，以腰部未出現(xiàn)明顯疼痛或不適為宜。

通過鍛煉，逐步強化腰背部肌肉，為腰椎提供更強有力的支撐，有助于緩解腰痛癥狀。

肌肉與骨骼密不可分，脊柱附近肌肉的功能混亂，容易直接造成椎間盤的壓力失衡，是導(dǎo)致腰痛問題的重要原因之一。增加脊柱穩(wěn)定性就能夠有效減輕腰椎間盤壓力，同時也有很多好處：

腰腹脂肪減少，容易練出馬甲線；提高身體控制能力；改善體態(tài)；預(yù)防運動中的傷害等。

付磊，湖南省中醫(yī)院針灸康復(fù)科副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。

主攻方向：

擅長于用針刀、針灸及中西醫(yī)藥物治療頸肩腰腿痛、軟組織損傷、神經(jīng)卡壓、頭痛、眩暈、面癱、中風(fēng)及脊柱相關(guān)性疾病等。