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無比山藥丸加減方治療勞淋 慢性尿路感染

 北京潤雨 2020-10-18

越鞠丸合無比山藥丸加減方治療勞淋病的效果觀察

宋揚(yáng)

觀察用越鞠丸合無比山藥丸加減方治療勞淋病的效果。

方法:選取南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2015年2月至2018年2月接診的勞淋病患者50例作為研究對(duì)象。按隨機(jī)單盲法將其分為比較組和治療組。對(duì)比較組25例患者采用無比山藥丸進(jìn)行治療,對(duì)治療組25例患者采用越鞠丸合無比山藥丸加減方進(jìn)行治療。然后對(duì)比兩組患者的臨床療效、中醫(yī)證候積分及治療后6個(gè)月內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)情況。

結(jié)果:治療后,兩組患者的中醫(yī)證候積分均較治療前明顯降低,且治療組患者的中醫(yī)證候積分低于比較組患者,P0.05;治療2周、4周及8周后,治療組患者治療的總有效率均高于比較組患者,P0.05。治療后6個(gè)月內(nèi),治療組患者病情的復(fù)發(fā)率低于比較組患者,P0.05。

結(jié)論:用越鞠丸合無比山藥丸加減方治療勞淋病可顯著緩解患者的臨床癥狀,降低其病情的復(fù)發(fā)率。

《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》 2019年23期






《山東中醫(yī)藥大學(xué)》2016年

無比山藥丸加減方治療慢性尿路感染 脾腎虧虛、濕濁潴留證的臨床研究

肖祿

【摘要】:目的:觀察無比山藥丸加減方治療慢性尿路感染脾腎虧虛,濕濁潴留證的臨床療效,評(píng)價(jià)無比山藥丸加減方治療慢性尿路感染的臨床效果以及安全性,為豐富中醫(yī)藥治療慢性尿路感染提供新的思路、減少抗生素的使用提供理論依據(jù)。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例,對(duì)照組30例。對(duì)照組予基礎(chǔ)治療加用復(fù)方石韋膠囊治療,試驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上予無比山藥丸加減方中藥煎劑。兩組均治療4周。觀察患者治療前后尿白細(xì)胞(WBC)、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及中醫(yī)癥狀和證候積分的變化。所有數(shù)據(jù)處理均在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行,P0.05為有顯著差異;P0.01為有非常顯著差異;P0.05為無顯著差異。結(jié)果:(1)中醫(yī)證候療效:試驗(yàn)組治愈率3.33%、顯效率56.67%、有效率40.00%、總有效率100%,對(duì)照組顯效率3.33%、有效率83.33%、無效率13.33%、總有效率86.67%。試驗(yàn)組用藥前后癥狀積分相比具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)。(2)理化指標(biāo):與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組治療后中醫(yī)量化評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)、尿白細(xì)胞療效效果優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)療效效果優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)。(3)安全性:試驗(yàn)組治療前后肝腎功能無顯著改變(p0.05)且均在正常范圍,臨床應(yīng)用安全,無明顯副作用。結(jié)論:無比山藥丸加減方治療慢性尿路感染(勞淋)脾腎虧虛,濕濁潴留證,能顯著改善患者尿頻、尿急、遇勞即發(fā)、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等脾腎虧虛,濕濁潴留證的中醫(yī)證候表現(xiàn),能顯著改善尿菌及臨床癥狀,從而顯示出無比山藥丸加減方治療本病的優(yōu)勢(shì)。



 無比山藥丸《千金要方》又名無比薯芋丸。
1、組成和用法:山藥30克、杜仲、菟絲子各90克、五味子180克、蓯蓉120克、茯神、巴戟、牛膝、山茱萸、熟地、澤瀉、赤石脂各30克組成。上藥共研細(xì)末,煉蜜為丸,每服6-9克,食前溫酒、或溫開水送服。
2、功效:健脾補(bǔ)腎。
3、主治和應(yīng)用:脾腎不足,五勞七傷,頭暈?zāi)垦?,瘦弱無力,腰脊痠痛。臨床用治肺結(jié)核、慢性腎炎,以及多種老年性疾病。
4、方義:山藥補(bǔ)中健脾,又能補(bǔ)腎遺精,藥性脾和,不溫不燥,為君藥;山茱萸、懷牛膝、杜仲、熟地、五味子滋陰填精,巴戟天、肉蓯蓉、赤石脂、菟絲子補(bǔ)腎助陽,共為臣藥;茯神助山藥健脾益氣,養(yǎng)心安神,為佐使藥。
5、按語:本方選用溫柔之品,補(bǔ)腎健脾,滋陰填精,溫煦通陽,暗合剛?cè)嵯酀?jì),是老年人除病強(qiáng)身,延緩衰老的理想方劑。故《醫(yī)部全錄》說:“治諸傷損,肌肉消瘦,耳聾目暗。常服壯筋骨,益腎水,令人不老多子?!?

無比山藥丸功效主治及其方解

無比山藥丸 (11味)

【方名】無比山藥丸  

【處方】山茱萸(15g)、澤瀉(20g)、熟地(20g)、茯苓(15g)、巴戟天(10g)、牛膝(15g)、赤石脂(10g)、山藥(25g)、杜仲(15g)、菟絲子(20g)、肉蓯蓉(15g)。

【用法】上藥水煎300毫升,早晚各服150毫升或和蜜為丸,重9g,含生藥6g,一次1丸,一日3次 。

【適用病癥】用于健脾補(bǔ)腎。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,癥狀為頭暈乏力、心悸氣促、耳鳴眼花、尿色呈醬油色或葡萄酒色、皮膚蒼白、皮膚、鞏膜黃染。

【按】脾腎雙虧,氣血不足,寒濕內(nèi)蘊(yùn)是本病發(fā)生的主要原因。脾虛則氣血生化乏源故頭暈乏力,心悸氣促,眼花,皮膚蒼白。腎虛失于固封則尿色呈醬油或葡萄酒色,腎虛耳竅失養(yǎng)則耳鳴。脾腎陽虛,寒濕內(nèi)蘊(yùn),逼迫膽汁外溢則皮膚、鞏膜黃染。治療當(dāng)以培補(bǔ)脾腎為主,方中菟絲子、肉蓯蓉、杜仲、巴戟天補(bǔ)腎助陽以固精;熟地、山茱萸滋陰補(bǔ)腎;茯苓、山藥補(bǔ)脾胃,益肺腎;澤瀉、牛膝滲濕利尿通淋;赤石脂止血。全方共奏補(bǔ)脾固腎止血之功?,F(xiàn)代藥理研究表明巴戟天有雄激素樣作用;山茱萸含山茱萸甙、番木鱉甙等,對(duì)因放療、化療而引起的白血球下降有改善作用。本方藥有一定的促進(jìn)造血和止血之作用。出現(xiàn)其他病癥者應(yīng)隨癥加減,運(yùn)用相關(guān)藥物及方劑。

【功效】 健脾補(bǔ)腎。

【主治】 脾腎兩虛,食少肌瘦,腰膝酸軟,目眩耳鳴。 

【歌訣1】無比山藥用熟地,菟杜蓉戟山芋膝,澤苓五味赤石脂,腎虛尿血?jiǎng)诹芤恕?/p>

【歌訣2】無比山藥用牛膝,六味地黃去丹皮,菟杜蓉戟赤石脂,腎虛尿血?jiǎng)诹芤恕?/p>

【組成】六味地黃丸去丹皮,加菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、赤石脂、牛膝。

【方解】六味地黃丸去丹皮加牛膝--------滋補(bǔ)脾腎之陰; 菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、赤石脂------滋補(bǔ)脾腎之陽。本方陰陽并補(bǔ),但是偏于補(bǔ)腎氣,故用于腎氣不固之久病尿血,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,精神疲憊諸癥,屬于脾腎虧虛者皆可用之。


勞淋:
小便不甚赤澀,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,遇勞即發(fā),腰酸膝軟,神疲乏力,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。
過幾天,換上這個(gè)方子。
越鞠丸合無比山藥丸,湯劑,4劑。各藥味分開包裝。
山茱萸(15g)、澤瀉(20g)、熟地(20g)、茯苓(15g)、巴戟天(10g)、懷牛膝(15g)、赤石脂(10g,包,先煎20分鐘)、山藥(25g)、杜仲(15g)、菟絲子(20g,包煎)、肉蓯蓉(15g),香附10,川芎10,蒼術(shù)10,神曲10,炒梔子10.
【用法】上藥水煎2遍,得300毫升,早晚各服150毫升。如果出湯液多,可以作濃縮煎。
     每日1劑(300ml),分2次口服,每次150ml,早飯前、晚飯后30分鐘口服。
如果感覺好,再繼續(xù)4劑。


淋病(脾腎兩虛型)治宜補(bǔ)腎健脾,化濁解毒。

以本方加減:菟絲子20g,淮山藥、茯苓、熟地、白術(shù)、萆薢、敗醬草各15g,山萸肉12g,澤瀉、巴戟天、川牛膝、生甘草各10g為主治方。




針灸大成
淋閉
[原文]《原病式》日:“淋,小便澀痛也”。熱客膀胱,郁結(jié)不能滲泄故也。嚴(yán)氏日氣淋者;小便澀,常有余瀝。
石淋者,莖中痛,尿不得卒出。膏淋者,尿似膏出。勞淋者,勞倦即發(fā)痛引氣沖。血淋者,熱即發(fā),甚則溺血。以上五淋,皆用鹽炒熱,填滿病人臍中,卻用筋頭大艾,灸七壯,或灸三陰交即愈。
【注釋】
【余瀝】:尿意不絕,小便淋瀝不斷。
【按語】顧靖遠(yuǎn)的《顧松園醫(yī)鏡》說:“淋者,欲尿而不能出,脹急痛甚;不欲尿而點(diǎn)滴淋瀝”。通常指小便急迫短數(shù)澀痛之證。淋,又分氣淋,勞淋,血淋,膏淋,石淋等多種。因以上各種淋多見,所以常稱為“五淋”。氣淋和勞淋,是從“中氣不足”或“勞倦即發(fā)”等病因方面定名,而其他諸淋則以尿的外觀變化而取名。

勞淋 可灸 百會(huì)  氣海  中極穴。

(1)一般治療:多飲水、勤排尿,清淡飲食、避免勞累等
(2)分組治療:
洽療組藥物:養(yǎng)陰益氣通淋方【益氣養(yǎng)陰通淋湯】
藥物組成:人參10克、阿膠(烊化)10克、生地25克、白術(shù)15克、桂枝10克、豬苓20克、茯苓20克、白花蛇舌草20克、苦參15克。由吉林省人民醫(yī)院制劑室提供。每日1劑(300ml),分2次口服,每次150ml,早飯前、晚飯后30分鐘口服。
對(duì)照組藥物:復(fù)方石韋膠囊
組成:(石韋、扁蓄、苦參、黃芪)主治功效:清熱燥濕,利尿通淋。用于小便不利,尿頻、尿急、尿痛、下肢浮腫等癥;也可用于急、慢性腎小球腎炎,腎孟腎炎,膀胱炎、尿道炎,見有上述癥狀者。
[批準(zhǔn)文號(hào)]國藥準(zhǔn)字:220050507[生產(chǎn)廠家]
西安一枝劉制藥有限公司。每次2粒,日2次口服

導(dǎo)師劉平夫教授從事中醫(yī)內(nèi)科腎臟病的工作多年,經(jīng)驗(yàn)豐富,臨床經(jīng)驗(yàn)方“益氣養(yǎng)陰通淋湯”是針對(duì)老年慢性腎盂腎炎“氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)”組方而成,在臨床應(yīng)用過程中取得較好療效。益氣養(yǎng)陰通淋湯 具有:益氣養(yǎng)陰、清熱利濕、攻補(bǔ)兼施的功效,祛邪而不傷正。在學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),此型多見于長期應(yīng)用抗生素效果不佳的老年患者,尤其以女性多見,多與女性尿路解剖生理特點(diǎn):女性尿道口多與肝門接近,短而寬,尿道括約肌作用較弱等因素有關(guān)。老年慢性腎盂腎炎癥見小便頻急,淋澀不已,反復(fù)發(fā)作,遇勞尤甚,或神疲倦怠,少氣懶言,面色黃白,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,小腹作脹,或手足熱,口唇千燥,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)或沉弱。老年慢性腎盂腎炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“淋證一勞淋”的范疇,病機(jī)以濕熱蘊(yùn)結(jié)為標(biāo),氣陰兩虛為本,屬于本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)

在治療方法上,《五十二病方》中提到了灸、按摩等方法治療癃淋證;《外臺(tái)秘要》有“鹽二升,大鐺中熬,以布綿裹熨臍下之的治療方法;《證治要訣》有“仍令其以鹽填臍,更滴以水”的治法。目前在臨床上仍有蔥礬敷臍灸療法、蔥椒敷臍灸等治療方法。




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