陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的精華所在，在古圣先賢看來(lái)，萬(wàn)事萬(wàn)物都根源于陰陽(yáng)二氣。道家始祖老子曰：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”。就是說(shuō)萬(wàn)物皆稟賦陰陽(yáng)二氣而生，在陰陽(yáng)交感中達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡。

道醫(yī)作為道家思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域運(yùn)用的踐行者，充分吸收了陰陽(yáng)理論的精華，將其作為治病辯證的根本法則，正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”。歷代道家醫(yī)學(xué)者均認(rèn)為，掌握陰陽(yáng)之理才能參悟天地萬(wàn)物變化的基本規(guī)律，是實(shí)現(xiàn)辯證施治的根本途徑，正所謂“明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒”（《靈樞·病傳》）。

《素問(wèn)·生氣通天論》認(rèn)為“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”是生命活動(dòng)的最和諧狀態(tài)，在治療疾病中應(yīng)“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”（《素問(wèn)·至真要大論》）。張景岳也云：“醫(yī)道雖繁，可以一言以蔽之曰：陰陽(yáng)而已”（《景岳全書(shū)·傳忠錄》）。那么，道醫(yī)陰陽(yáng)思維的內(nèi)涵究竟包含哪些內(nèi)容？

陰陽(yáng)互藏。陽(yáng)中藏陰，陰中寓陽(yáng)。宇宙萬(wàn)物皆由陰陽(yáng)二氣聚合而生，任何事物和現(xiàn)象都具有陽(yáng)與陰兩種屬性?！额?lèi)經(jīng)·運(yùn)氣類(lèi)》云：“天本陽(yáng)也，然陽(yáng)中有陰；地本陰也，然陰中有陽(yáng)。此陰陽(yáng)互藏之道”?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》云：“天有陰陽(yáng)，地亦有陰陽(yáng)，故陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)”。又云：“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣”。

天氣雖居于上，但內(nèi)寓地陰之氣，即陽(yáng)中有陰，故有親下之勢(shì)，所以天氣在其所寓的地陰之氣的作用下下降。地氣雖居于下，但內(nèi)涵天陽(yáng)之氣，故有親上之勢(shì)，所以地氣在其所涵天之陽(yáng)氣的鼓動(dòng)下上升，由此而“動(dòng)靜相召，上下相臨，陰陽(yáng)相錯(cuò)，而變由生也”（《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》）。

可見(jiàn)陰陽(yáng)互藏互寓之道是陰升陽(yáng)降而導(dǎo)致天地陰陽(yáng)二氣交感運(yùn)動(dòng)，又由于陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，所以天陽(yáng)之氣下降，地陰之氣上升，天地陰陽(yáng)二氣合和，從而云施雨作，形成各種天氣現(xiàn)象。因此，陰陽(yáng)互藏不僅是事物內(nèi)部，亦或兩個(gè)事物之間陰陽(yáng)雙方發(fā)生變化關(guān)系的前提，也是所有事物能夠運(yùn)動(dòng)存在的必要條件，正所謂“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”、“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。

陰陽(yáng)交感。陰陽(yáng)二氣的交互感應(yīng)，是宇宙萬(wàn)物生成變化之原因?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也”。又曰“積陽(yáng)為天，積陰為地”。陽(yáng)化氣陰成形，陽(yáng)氣布散為天，陰氣凝聚為地，通過(guò)天氣下降，地氣上升，陰陽(yáng)二氣交感摩蕩，從而化生宇宙萬(wàn)物，推動(dòng)并主宰著它們的發(fā)展變化。

人為自然界萬(wàn)物之靈，也是天地陰陽(yáng)二氣相互交感的結(jié)果?！端貑?wèn)·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成。……人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”。天地陰陽(yáng)二氣不停地升降運(yùn)動(dòng)、相摩相錯(cuò)，人體的陰陽(yáng)二氣也在不斷地升降出入運(yùn)動(dòng)、氤氳交感；天地陰陽(yáng)二氣的升降交感協(xié)調(diào)，維系著宇宙萬(wàn)物有序的生成與發(fā)展。人體陰陽(yáng)二氣的升降交感協(xié)調(diào)，也維持著人體生命過(guò)程的自然變化。故《類(lèi)經(jīng)附翼·醫(yī)易義》曰：“天地之道，以陰陽(yáng)二氣而造化萬(wàn)物；人生之理，以陰陽(yáng)二氣長(zhǎng)養(yǎng)百骸”。

如果人體陰陽(yáng)二氣的相互交感失調(diào)，則進(jìn)入病理狀態(tài)；如果陰陽(yáng)二氣相互交感運(yùn)動(dòng)停止，則生命過(guò)程即告終結(jié)?！端貑?wèn)·六微旨大論》曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！薄！夺t(yī)源》曰：“天地之道，陰陽(yáng)而已；陰陽(yáng)之楚，升降而已。……一身之內(nèi)，非陽(yáng)傷則陰損。陽(yáng)傷者不升，陰損者不降。不降不升，而生生之機(jī)息矣”。所指皆是此意。

陰陽(yáng)對(duì)立。陰陽(yáng)對(duì)立是指陰與陽(yáng)分別代表了屬性相反的現(xiàn)象或事物，或著同一現(xiàn)象或事物內(nèi)部的相反屬性?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。……天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也”。這種對(duì)立現(xiàn)象普遍存在于客觀世界之中，對(duì)立雙方相互排斥、相互壓制、相互斗爭(zhēng)、相互牽掣?！秲?nèi)經(jīng)》稱(chēng)“制約”為“勝”，如《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂；陽(yáng)不勝其陰，則五藏氣爭(zhēng)，九窮不通”?！额?lèi)經(jīng)·附翼醫(yī)易義》曰：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰尤者勝之以陽(yáng)”。對(duì)陰陽(yáng)相互制約的關(guān)系作了更進(jìn)一步的闡釋。

正是因?yàn)殛庩?yáng)的相互制約，所以事物的陰陽(yáng)雙方之間取得了動(dòng)態(tài)的統(tǒng)一，取得了動(dòng)態(tài)的均勢(shì)平衡和諧，即所謂“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。陰陽(yáng)雙方和諧均勢(shì)的運(yùn)動(dòng)變化，是事物之間協(xié)調(diào)發(fā)展的前提。陰陽(yáng)之間維持動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，表現(xiàn)在自然界是四時(shí)寒暑的正常更替，與氣候的正常變化。如《素問(wèn)·脈要精微論》曰：“冬至四十五曰，陽(yáng)氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下”。表現(xiàn)在人體為生命活動(dòng)的協(xié)調(diào)、健康、穩(wěn)定、有序。如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”。

相互對(duì)立的陰陽(yáng)之間，如一方勢(shì)力過(guò)于強(qiáng)盛，而對(duì)另一方則會(huì)出現(xiàn)過(guò)度抑制的情況，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。如一方勢(shì)力過(guò)于虛弱，而對(duì)另一方出現(xiàn)抑制不足的情況，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則熱”。道醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系的失調(diào)是導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失衡的重要原因，應(yīng)采用“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”（《素問(wèn)·至真要大論》，“用陰和陽(yáng)，用陽(yáng)和陰”（《靈樞·五色》）的基本治療方法治療疾病。

陰陽(yáng)相依。《素問(wèn)次注》曰：“陽(yáng)氣根于陰，陰氣根于陽(yáng)；無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”。陰陽(yáng)相依包含陰陽(yáng)互根和陰陽(yáng)互用兩層關(guān)系，陰陽(yáng)互根指陰陽(yáng)雙方互為存在的前提基礎(chǔ)，如寒與熱，寒屬陰，熱屬陽(yáng)，在沒(méi)有屬陰之寒為參照劃分的前提下，也就沒(méi)有屬陽(yáng)之熱了，反之亦然。陰陽(yáng)互用指陰陽(yáng)雙方相互資助促進(jìn)，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣”。云為清雨為濁，云為陽(yáng)雨為陰，地上的水汽蒸發(fā)上升形成云，天上的云下降就成了雨。

就人體而言，陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系可概括為“陰者藏精而起堡也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也”（《素問(wèn)·生氣通天論》）?！瓣?yáng)在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。人體代謝過(guò)程中，屬陰的精微物質(zhì)及能量化生并藏于五臟，在五臟的氣化作用下產(chǎn)生各種屬陽(yáng)的能量并表現(xiàn)于外；在屬陽(yáng)的能量活動(dòng)作用下，人在自然界吸入的清氣和飲食水谷中的水谷精微轉(zhuǎn)化為人生命賴(lài)以生存的陰性精微物質(zhì)。

如果人在某種致病因素的影響下，機(jī)體的陽(yáng)性臟腑功能活動(dòng)受到損傷，勢(shì)必會(huì)影響精微物質(zhì)的化生，這就是“陽(yáng)損及陰”的病理過(guò)程；亦或在某種致病因素的影響下，五臟所藏的陰性精微物質(zhì)受到損傷，不能在五臟的氣化作用下產(chǎn)生屬陽(yáng)的能量，相關(guān)的陽(yáng)性機(jī)能活動(dòng)也會(huì)隨之損傷，這就是“陰損及陽(yáng)”的病理過(guò)程。

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)雙方在一定的條件下可向其相反的一方轉(zhuǎn)化，陽(yáng)可化陰，陰亦可化陽(yáng)。陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化與陰陽(yáng)的消長(zhǎng)同中有異，陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程是緩慢漸變的，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在陰陽(yáng)消長(zhǎng)基礎(chǔ)上發(fā)生的迅速的質(zhì)變過(guò)程。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”、“重寒則熱，重?zé)釀t寒”。《素問(wèn)·六微旨大論》則指出之所以會(huì)有陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的現(xiàn)象，是因?yàn)椤拔飿O謂之變”。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是生命體及自然界事物和現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)發(fā)展的普遍規(guī)律，其本質(zhì)機(jī)理在于：陰與陽(yáng)是相關(guān)事物中的相對(duì)屬性，存在無(wú)限可分性是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵；陰陽(yáng)永不間斷的運(yùn)動(dòng)變化是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提；陰陽(yáng)的對(duì)立和相依是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)，離開(kāi)這些談陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化本身沒(méi)有意義。

對(duì)道醫(yī)而言，將道家的陰陽(yáng)理論引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，掌握陰陽(yáng)之道有助于從根本上了解自然和人體的客觀規(guī)律，在確立養(yǎng)生和治療原則時(shí)才能夠順應(yīng)自然、高屋建瓴，在具體方法上才能夠因病因人施治，對(duì)癥下藥解決問(wèn)題。正如《景岳全書(shū)·新方八陣》曰：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。

（文/華汛 編輯/華伍）