首先是麻醉和消毒。全麻或者半麻（椎管內(nèi)麻醉）都可以，由麻醉師和患者在術(shù)前，根據(jù)患者的具體情況共同討論后決定，麻醉的最終目的是保證手術(shù)的順利安全進(jìn)行。

 ↓

麻醉成功后，一般需要在患者的大腿根部使用充氣止血帶以減少出血。

↓

接下來(lái)是手術(shù)側(cè)下肢的全面消毒（目前主要使用的是含碘消毒劑，如果對(duì)碘過(guò)敏，應(yīng)務(wù)必告知醫(yī)生），然后使用無(wú)菌的手術(shù)單覆蓋除手術(shù)側(cè)肢體以外的部分。

↓

進(jìn)行術(shù)前核對(duì)（確認(rèn)是正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的膝關(guān)節(jié)假體），手術(shù)就開始了。

切口位于膝關(guān)節(jié)前方正中，縱行由上到下。大家都比較關(guān)心切口的長(zhǎng)短，一般是15cm~20cm，體型較胖的人切口較大，瘦小的人切口較小。這個(gè)切口會(huì)不可避免的造成膝關(guān)節(jié)外下方局部的皮膚感覺麻木，有些病人隨著時(shí)間的推移，麻木感會(huì)減輕。

顯露膝關(guān)節(jié)內(nèi)部以后，需要去除內(nèi)外側(cè)半月板和前后十字韌帶（后穩(wěn)定型假體不需要這些結(jié)構(gòu)，后十字韌帶保留型假體僅需要切除前十字韌帶）。

正是由于沒有了十字韌帶，所以置換后的人工膝關(guān)節(jié)假體的運(yùn)動(dòng)方式和正常的膝關(guān)節(jié)是不一樣的，需要有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。然后在工具的輔助下將大腿骨遠(yuǎn)端和小腿骨近端磨損的軟骨面使用鋸切除。

使用試模（與真正的假體大小形態(tài)一樣的器械）檢驗(yàn)膝關(guān)節(jié)狀態(tài)，如穩(wěn)定性、活動(dòng)范圍、松緊程度等是否合適。再做進(jìn)一步的微調(diào)，使假體位置松緊度均合適。然后沖洗手術(shù)區(qū)域，去除可能存在的碎屑。

在安裝真正的假體前，我們會(huì)在關(guān)節(jié)囊內(nèi)表面進(jìn)行注射治療，以減輕術(shù)后的疼痛。真正的假體與骨之間使用“骨水泥”固定，本質(zhì)上是一種叫丙烯酸酯的化學(xué)物質(zhì)（有一種強(qiáng)力膠水一樣刺鼻的氣味）。

待骨水泥凝固后（約10分鐘），這個(gè)假體就與患者的骨頭“合二為一”了，手術(shù)的主要部分也就完成了。

之后，需要修整病變?cè)錾捏x骨，使之與假體更加匹配（髕骨表面亦可以置換，在我國(guó)髕骨置換的比例相對(duì)較低）。

再次沖洗術(shù)野，清理各種可能存在的碎屑的同時(shí)，也可以降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，放置引流管（也有部分醫(yī)生根據(jù)情況不放置引流），縫合關(guān)閉手術(shù)切口。

手術(shù)切口是分層縫合的，關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要縫合3~4層，多層縫合可以確保關(guān)節(jié)腔的封閉狀態(tài)，可以使患者的手術(shù)切口在功能鍛煉時(shí)不至于裂開，滿足早期功能鍛煉的需要。

健 康 生 活

美德瑞與你共同擁有