那么從設計上來看，要如何將其與醫(yī)院進行區(qū)分呢？從規(guī)范上來說，與婦幼保健機構相關的規(guī)范及文件主要有：《幼保健機構建設標準（征求意見稿）》《全民健康保障工程建設規(guī)劃》《各級婦幼保健機構管理辦法》以及各級婦幼保健機構的評審標準。 那么以設計為第一步，在確定指標和規(guī)模后到底應該如何進行測算和拆解呢？

一

縣區(qū)級婦幼保健機構（以300床為例）

建設面積指標分解

根據(jù)以上規(guī)范要求（原則上涉及到指標拆解的內(nèi)容，相關規(guī)范有重疊的內(nèi)容，以發(fā)布之間較晚的為準），我們可以得出縣區(qū)級保健人員上限為70人，人均業(yè)務用房面積為70平方米。300床規(guī)模，床均面積按照85平方米/床進行計算?；究梢缘贸雒娣e共計30400平方米（70*70+300*85=30400）。

其實婦幼保健院面積指標還是要超過綜合醫(yī)院的。那么這個指標應該怎么拆分呢？它與綜合醫(yī)院其實有著比較大的差別。

表1 300床綜合醫(yī)院（指標參考《綜合醫(yī)院建設標準 建標110-2008》

表2-1 300床婦幼保健院保健功能建筑面積指標

表2-2 300床婦幼保健院醫(yī)療及住院建筑面積指標

表2-3 300床婦幼保健院合計指標

二

縣級婦幼保健機構的學科

以上就是關于一個標準的婦幼保健機構的指標測算，接下來我們再看看一個縣級婦幼保健機構一般會有哪些學科。

一般來說縣級婦幼保健院應設四大部，而四大部門也可以作為類似綜合醫(yī)院的“一級學科”進行分類，這四大部分別為孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育服務部。再根據(jù)以上的部門設置“二級學科”及“專業(yè)組”。

表3 縣級婦幼保健院的學科組成

除了以上業(yè)務部門外，還有例如營養(yǎng)、心理、腫瘤、輔助生殖等，一般省市一級的婦保機構才會進行設置，當然發(fā)展較好的縣級婦幼保健院也可申請開展這些業(yè)務。而縣級婦幼保健院還應設立與四大部相配套的急診部、醫(yī)技部、后勤保障部、院內(nèi)生活和行政辦公。

三

婦幼保健機構的急診

婦幼保健機構的急診主要針對于兒科和產(chǎn)科，有條件的婦保機構的急診部可以申請“危重癥新生兒救治中心”和“危重孕產(chǎn)婦救治中心”，當然要達到這個要求還需要各個相關學科的協(xié)同發(fā)展和提高，這對婦兒內(nèi)科及外科等學科建設均提出了較高的要求。

四

婦幼保健機構的醫(yī)技部分

醫(yī)技方面除了維持正常運轉(zhuǎn)所必須配備的，如藥學部、檢驗科、手術部、ICU、放射科，而放療科、內(nèi)鏡中心、病理科則需要根據(jù)其自身發(fā)展的狀況酌情進行考慮，婦幼保健機構由于其特殊性，ICU基本不會向綜合醫(yī)院一樣設置“中心ICU”，婦保機構的ICU主要構成為NICU（新生兒ICU）、PICU（兒科ICU）、OICU（產(chǎn)科ICU），這幾類ICU根據(jù)其特點也不適于建設中心ICU。

五

婦幼保健機構的供腫瘤科

婦幼保健機構的供腫瘤科使用的放療科主要針對婦科腫瘤，也有極少數(shù)會開展兒童腫瘤（但一般同一級別的省市配備了兒童醫(yī)院，基本就不再開展了）。內(nèi)鏡中心和病理科一般省一級的婦幼保健院會有相關配置，這兩個科室的配置也應根據(jù)其業(yè)務發(fā)展、學科建設以及投入產(chǎn)出比的要求進行設置。后勤保障、院內(nèi)生活、行政辦公等則與綜合醫(yī)院和其他一些醫(yī)院類似，滿足正常運行即可。

六

婦幼保健機構的交通設計

在交通設計方面，有條件的應盡量考慮“人車分流”，保障人員安全。在人員流線的考慮上應該根據(jù)其服務人群的特點，來到婦幼保健院的實際上以健康人群為主，故應考慮健康人群與病患的分流，避免交叉感染。

兒童保健部的服務對象相對喧鬧，也可相對獨立進行設置。婦女保健部和計生技術部的某些科室和專業(yè)組還應盡量考慮照顧其隱私保護。所以在交通設計時除了保障其醫(yī)療工藝的合理性，同時還應多其他方面的因素。

七

婦幼保健機構的內(nèi)裝設計

顏色與設計風格上建議不要過于理性，應該更加注重感性和色彩的運用，盡量不要讓整體風格偏向醫(yī)院，整體的構型也不建議采用類似醫(yī)院的構型方式。

從室內(nèi)環(huán)境及色彩應用方面，可以采用多種色彩進行搭配，但筆者并不建議過多采用直觀的動漫形象和飽和度高的色彩。過高飽和度的顏色容易使得成人感覺焦躁，同時也會讓兒童更加難于安靜，所以在考慮多種顏色的搭配的同時，盡量控制色彩的飽和度，讓整體色彩更偏于柔和、溫馨，營造一個相對舒適的環(huán)境。

八

婦幼保健機構的“跨界”服務

婦幼保健院是醫(yī)院也不是醫(yī)院，具備醫(yī)院的功能，同時更多地服務于健康人群，是保障國民健康的重要一環(huán)，也是國家大健康戰(zhàn)略的重要組成部分。婦幼保健院在近年來的發(fā)展中，依據(jù)其自身特點也開發(fā)出了很多符合其特點的“健康周邊領域”。

孕產(chǎn)保健、兒童保健以及婦科保健基本都是健康人群，越來越多婦幼保健院都在利用其自身的優(yōu)勢做一些針對這些人群的“跨界”服務：如針對孕產(chǎn)和婦女人群的相關商業(yè)、康復、美容、康體；針對兒童的早教、興趣培養(yǎng)以及國家鼓勵在婦幼保健機構設置的“托育中心”等，都為婦幼保健機構增加了新的發(fā)展突破點和可能性。

總的來說，婦幼保健院與城市日常生活的聯(lián)系也必然將越來越緊密，因此作為設計者也應與院方一道就未來婦幼保健院在城市中的定位，嵌入婦女兒童日常生活的方式作出更多的探討與嘗試，設計出更好的新一代婦幼保健院。

關于作者

蔣霖

湖南省建筑設計院有限公司

醫(yī)療工藝副總監(jiān)

入行十年以來，一直從事醫(yī)療、養(yǎng)老建筑項目的策劃以及室內(nèi)設計，從業(yè)經(jīng)歷較為豐富，近年來參與的主要項目如下：

中南大學湘雅二醫(yī)院內(nèi)科樓工藝流程優(yōu)化項目擔任主要設計師，總建筑面積10萬平方米；

中南大學湘雅五醫(yī)院建設項目擔任先關子項專業(yè)負責人，總建筑面積27萬平方米；

湘雅常德醫(yī)院建設項目擔任主要設計人員，總建筑面積20萬平方米；

湖南省湘東醫(yī)院門急診及全科醫(yī)生培訓基地建設項目擔任專業(yè)負責人，總建筑面積6.6萬平方米；

廣東增城前海人壽醫(yī)院醫(yī)療工藝優(yōu)化項目擔任專業(yè)負責人，總建筑面積14萬平方米；

湖南省人民醫(yī)院健康管理中心及全科醫(yī)生培訓基地項目擔任專業(yè)負責人，總建筑面積5.5萬平方米；

吉首紅楓谷康養(yǎng)項目擔任專業(yè)負責人，總建筑面積12萬平方米；

珠海橫琴醫(yī)院項目擔任醫(yī)療工藝負責人，總建筑面積13萬平方米。

CHCC2020

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