大影像設(shè)備的機(jī)房規(guī)劃，可以用8個字總結(jié)：總體一致、具體不同。根據(jù)機(jī)房建設(shè)的復(fù)雜及困難程度，大致排序如下：

MR(PET/MR)>DSA>CT(PET/CT)>DR

CT本就是醫(yī)院最重要的影像檢查工具之一，加上疫情原因，很多醫(yī)院今年都在裝CT，或者在裝CT的路上。

對醫(yī)院來說，無論是新裝還是移機(jī)，大都要“搶時間”。因此，提前做好機(jī)房規(guī)劃建設(shè)，將其做成“交鑰匙”工程，非常有意義。

那么，規(guī)劃建設(shè)一個合格CT機(jī)房，究竟有什么標(biāo)準(zhǔn)呢？

“好”的機(jī)房是臨床科室、基建部門、設(shè)備管理部門與設(shè)備廠商共同完善的結(jié)果。

不管是在總體規(guī)劃階段，還是二次改造方面，首先從CT、MR或其他設(shè)備廠家獲取“場地準(zhǔn)備手冊”，這是最重要的參考資料。未確定品牌型號也沒關(guān)系，因為無論國產(chǎn)還是進(jìn)口，統(tǒng)一類型設(shè)備對機(jī)房的要求都是非常接近的。

好的機(jī)房就三個字：房、地、電！本文主要以飛利浦Ingenuity Core 128和西門子 Definition AS為例，詳細(xì)闡述CT機(jī)房的要求，文中圖片及部分容來自官方場地準(zhǔn)備手冊。

根據(jù)《GBZ130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》：CT檢查室最小有效使用面積30m2， 最小單邊長度4.5m。這是最小的機(jī)房要求，如醫(yī)院提供的檢查室面積不能滿足，請務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)剌椛浞雷o(hù)部門，99%是不允許裝機(jī)的。

一般來說，根據(jù)制冷方式不同，CT機(jī)房可分為兩種類型：

圖1是典型的風(fēng)冷CT機(jī)房整體布局，只需要檢查室和控制室。市面上絕大部分都是風(fēng)冷的，此類安裝方便，對樓層沒有要求。

圖1 風(fēng)冷CT整體布局

檢查室除滿足CT所需空間外，還要考慮高壓注射器等輔助設(shè)備，以及臨床操作等所需的空間，因此建議使用“推薦尺寸”。

圖2 飛利浦 Ingenuity Core 128 機(jī)房尺寸

水冷CT，除檢查室和控制室，還需要獨(dú)立設(shè)備間。此外，因需要外水冷機(jī)，建議將CT安裝在一樓。

圖3  水冷CT整體布局

圖4 西門子 Definition AS 機(jī)房尺寸

機(jī)房環(huán)境是保證設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行重要的因素。不同設(shè)備廠家對環(huán)境溫濕度要求差異不大，根據(jù)總體環(huán)境要求(圖5)，建議：

1）強(qiáng)烈建議安裝'合適'的分體空調(diào)以保證環(huán)境溫度為 22 ~ 26°C，務(wù)必全年全天候連續(xù)運(yùn)行，避免機(jī)房溫度變化較大導(dǎo)致機(jī)柜內(nèi)出現(xiàn)冷凝水而造成設(shè)備損壞，有利于設(shè)備長期穩(wěn)定工作。所謂“合適”是指根據(jù)CT整體和其他設(shè)備的散熱量，并考慮房間保溫性等條件綜合計算所需的空調(diào)制冷功率。此外，要求空調(diào)出風(fēng)口應(yīng)避讓CT上方位置， 以免冷凝水滴入設(shè)備或冷氣吹入設(shè)備，造成內(nèi)部凝露。

2）南方夏季比較潮濕，建議增設(shè)除濕機(jī)，以保證濕度要求。

3）機(jī)房內(nèi)應(yīng)配備溫濕度計， 以監(jiān)測機(jī)房環(huán)境溫濕度變化。

4）建議在機(jī)房通風(fēng)口安裝空氣過濾器， 以避免大于10μm的灰塵顆粒從外面進(jìn)入機(jī)房。

圖5 CT環(huán)境要求

射線防護(hù)的設(shè)計、施工和驗收按照防疫部門的要求及相關(guān)法規(guī)設(shè)計，并由醫(yī)院向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門聯(lián)系。施工前，申請防護(hù)設(shè)計預(yù)評價，經(jīng)同意方可進(jìn)行施工；竣工后，申請防護(hù)效果評價，經(jīng)驗收合格后， 方可投入使用。此外，檢查室外應(yīng)安裝射線警示燈。

以下是CT防護(hù)設(shè)計的參考數(shù)據(jù)：

圖6  西門子 Definition AS 極限參數(shù)

一般來說，醫(yī)院都是院內(nèi)局域網(wǎng)，用于CT的網(wǎng)絡(luò)接口最好安裝于 CT 控制臺旁，要求千兆以太網(wǎng)、6 類網(wǎng)線、RJ45 插座，并與PACS系統(tǒng)、后處理工作站、打印機(jī)等連通。

醫(yī)院要提供足夠數(shù)量的 IP ，包括IP地址、子網(wǎng)掩碼、網(wǎng)關(guān)、 DNS服務(wù)器、端口號、 AE Titles 等網(wǎng)絡(luò)參數(shù)，以便設(shè)備安裝調(diào)試，以及接入設(shè)備廠商的遠(yuǎn)程服務(wù)功能。

以下兩條幾乎所有醫(yī)院都能滿足，因此部分品牌CT準(zhǔn)備手冊未列出：

CT所在區(qū)域， 磁場環(huán)境必須小于 0.2mT。

CT對 10~30Hz 的振動尤為敏感，該范圍內(nèi)的超限值振動將影響圖像質(zhì)量，因此必須找到振動源并采取減振措施。

CT整機(jī)一般3噸左右，其中機(jī)架約2.5噸，掃描床約0.5噸。機(jī)房建設(shè)之初，醫(yī)院與建筑設(shè)計單位充分考慮機(jī)房地面的承重能力，必要時應(yīng)進(jìn)行加固，以避免后期設(shè)備使用過程中發(fā)生地面沉降。

CT對地面要求極高，必須直接座落在具有足夠承重能力的混凝土地面上， 基礎(chǔ)表面不得覆蓋有地板、地磚、 PVC 等裝飾材料。混凝土強(qiáng)度不應(yīng)低于C25，基礎(chǔ)深度不低于15cm。基礎(chǔ)表面水平度要求為， 任意兩點(diǎn)間水平誤差不超過4mm， 建議采用原漿壓光。如需額外找平，找平材料必須具備與基礎(chǔ)同等的抗壓強(qiáng)度， 且厚度不可超過 20mm， 例如可采用環(huán)氧樹脂。

如果地面不符合上述要求，需在地面上做混凝土 T 型基礎(chǔ)，其混凝土強(qiáng)度不應(yīng)低于C25，厚度不應(yīng)小于15cm，水平度要求最大允許誤差不能超過4mm。混凝土養(yǎng)護(hù)時間三周以上， T型基礎(chǔ)上表面與房間裝修完成后的地面持平。

圖7  西門子 Definition AS  T 型基礎(chǔ)

對于樓板安裝的情況，先除去地面裝飾層或回填找平層，露出混凝土樓板，并將其表面打毛，洗凈，然后一次澆筑不低于 C25 的細(xì)石混凝土。樓板和回填層總厚度不低于 15cm。若新澆筑后的地面與走廊有高差，則在交界處做斜坡處理。新澆筑的地面須保證與原樓板結(jié)合緊密。

注意：地面水平±2mm的要求，強(qiáng)烈建議嚴(yán)格執(zhí)行，后期CT安裝時會方便很多。

不同機(jī)型CT的線槽走向、 尺寸、開口位置等均不同，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)廠家出具的場地布局圖施工。為機(jī)房美觀，不建議采用明線槽，電纜溝具體要求如下：

建議線槽內(nèi)凈尺寸為寬 20cm×深 10cm。中間應(yīng)帶有分隔，以便布線時分離電源線和信號線，避免干擾。線槽轉(zhuǎn)角處應(yīng)倒角處理， 確保電纜彎曲半徑不小于 100mm。建議線槽整體采用金屬材料制作，并且可靠接地。線槽蓋板建議采用 3mm 以上不銹鋼蓋板， 以確保承重能力， 并且必須可以打開以方便維修。線槽整體應(yīng)能夠密封，防止液體進(jìn)入。

圖8  西門子 Definition AS  電纜溝

電源是保證設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行最重要的因素，沒有之一。強(qiáng)烈建議無條件符合廠家的要求，否則CT可能發(fā)生各種神奇的故障。

CT等大型醫(yī)療設(shè)備要求三相380V/400V，并推薦使用專用變壓器，如果采用與其它設(shè)備共用變壓器的方式，要給 CT 預(yù)留足夠容量，并應(yīng)考慮瞬間峰值電流。以飛利浦 Ingenuity Core128為例，額定功率為110kVA，建議容量不小于112.5kVA。

圖9 飛利浦 Ingenuity Core128 電源要求

根據(jù)《JGJ16-2008-民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》的要求，從一級配電房專線接至設(shè)備配電箱至 CT 機(jī)專用配電箱之間應(yīng)敷設(shè)銅芯絕緣電纜，建議采用等截面5芯電纜。強(qiáng)烈建議不要在此電纜上接入其它負(fù)載， 以避免產(chǎn)生諧波和不平衡電流，從而對設(shè)備產(chǎn)生干擾。電纜線徑應(yīng)根據(jù)距離計算得出， 以滿足電源內(nèi)阻要求。

圖10 現(xiàn)場配電箱進(jìn)線電纜線徑參考

原則上，CT應(yīng)采用TT或TNS接地系統(tǒng)，根據(jù)《GB16895.24-2005-建筑物電氣裝置-醫(yī)療場所》的要求，在接地電阻符合要求的前提下，機(jī)房內(nèi)的所有電氣設(shè)備和金屬裝置應(yīng)進(jìn)行輔助等電位聯(lián)結(jié)。

屬于獨(dú)立接地，要求獨(dú)立接地≤1Ω。獨(dú)立接地是指每一設(shè)備都有各自獨(dú)立的接地裝置，也可若干設(shè)備共用一個接地裝置。通常，醫(yī)院較少采用獨(dú)立接地。

圖11 TT接地系統(tǒng)

屬于聯(lián)合接地，要求聯(lián)合接地≤2Ω。所謂聯(lián)合接地就是將保護(hù)接地、工作接地和防雷接地統(tǒng)一接入一個共同的接地系統(tǒng)。當(dāng)強(qiáng)大的雷電電流流入大地時，大地的電位隨即升高，因所有地線都連接在一起，設(shè)備的地電位跟隨大地一起升高，地與地之間不存在電位差，不會因雷擊反擊而損壞設(shè)備。幾乎所有醫(yī)院都采用聯(lián)合接地。

TN接地系統(tǒng)包括兩種：

1）TN-S系統(tǒng)，即三相五線制，絕大多數(shù)醫(yī)院都是采用此類接地系統(tǒng)。

圖12 TN-S接地系統(tǒng)

2）TN-C系統(tǒng)，是由一根稱為PEN線同時承擔(dān)地線(PE線)和零線(N線)兩者的功能。由于其技術(shù)弊端，在民用配電中已基本上不允許采用TN-C系統(tǒng)。如果醫(yī)院是這種情況，根據(jù)《JGJ16-2008-民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》的要求，必須將其改成 TN-C-S 系統(tǒng)才能應(yīng)用在CT上。

圖13 TN-C-S接地系統(tǒng)

CT配電箱必須在設(shè)備裝機(jī)前安裝到位，并通電調(diào)試完成。機(jī)房內(nèi)的輔助設(shè)備以及其他設(shè)施（如照明、空調(diào)等）應(yīng)接入醫(yī)院的其他供電線路， 嚴(yán)禁接入此設(shè)備專用的現(xiàn)場配電箱。

現(xiàn)場配電箱應(yīng)采用動力型斷路器， 以適應(yīng)設(shè)備峰值電流的瞬間沖擊，避免誤動作。由于配電箱的進(jìn)出線線徑很大，可能超過斷路器外形允許的最大接線線徑，建議安裝母排或接線端子。

此外，為降低發(fā)生接地故障，保證電器安全，現(xiàn)場配電箱建議重復(fù)接地。

圖14 飛利浦 Ingenuity Core128 現(xiàn)場配電箱

機(jī)房內(nèi)應(yīng)提供足夠的插座，供其他輔助設(shè)備和安裝維修工具使用，控制室尤其應(yīng)設(shè)置足夠的插座供后處理工作站等使用。除圖紙?zhí)貏e注明需要插座的位置外，建議在檢查室和控制室的墻上每 2m 設(shè)置 1 個電源插座。所有電源插座應(yīng)與設(shè)備保護(hù)接地連接在同一個等電位連接網(wǎng)絡(luò)中， 但不共用同一路供電線路。

CT機(jī)房應(yīng)設(shè)置照明，其中檢查室的照明亮度通常情況下應(yīng)達(dá)到300勒克斯。

一旦設(shè)備到醫(yī)院，從室外至CT機(jī)房的整個運(yùn)輸過程，要由醫(yī)院和廠房要根據(jù)設(shè)備及現(xiàn)場情況溝通確定，確保搬運(yùn)通道和平臺等的尺寸和承重， 必要時應(yīng)對其進(jìn)行改造和加固。

如CT在二層及以上時，應(yīng)搭建必要的卸貨平臺、 吊裝平臺，確保設(shè)備安全吊裝到位。

在機(jī)房準(zhǔn)備工作完成后，醫(yī)院應(yīng)通知CT廠商檢查場地情況，合格后可以安排安裝，如未能達(dá)到設(shè)備安裝要求，應(yīng)及時二次整改，具體檢查內(nèi)容如下：

1）檢查室、控制室按圖紙要求施工完畢， 結(jié)構(gòu)改造、墻面&吊頂&照明&插座&防護(hù)已完成安裝，并能正常使用。

2）配電箱已安裝，并送電，配電箱、電源電壓、 內(nèi)阻、 接地滿足要求。

3）地面基礎(chǔ)已按照要求完成， 基礎(chǔ)強(qiáng)度和水平度達(dá)到要求；電纜溝已完成。

4）空調(diào)已安裝并啟用，室內(nèi)溫濕度符合要求，并且 24 小時工作。

5）網(wǎng)絡(luò)接口已安裝，并能正常連接。

6）運(yùn)輸通道已開通，全程暢通（包括運(yùn)輸通道的寬度、高度；路面平整度；地面承載能力；已完成地面保護(hù)措施等事項的確認(rèn)）。