胃腸手術(shù)與疝手術(shù)是密切相通的，今天在行腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)輔助切口取標(biāo)本的時(shí)候，看到以下解剖結(jié)構(gòu)，非常清晰??

沒錯(cuò)，就是弓狀線，界線非常清楚，今天就來談?wù)劰瓲罹€。

弓狀線，又叫半環(huán)線，英文arcute line,或者Douglas line, 是腹直肌后鞘的終止線，也是腹壁下血管穿入腹直肌的地方，如下圖??：

在弓狀線以上，腹內(nèi)斜肌腱膜分裂成兩半，分別從前后包繞腹直肌，形成腹直肌前后鞘。在弓狀線以下，腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的腱膜融合，僅在腹直肌前方包繞腹直肌，形成前鞘（沒有后鞘）。

因此，在弓狀線以上，腹直肌前鞘是由腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜前層組成，腹直肌后鞘是由腹內(nèi)斜肌腱膜后層、腹橫肌腱膜組成。在弓狀線以下，腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜、腹橫肌腱膜融合組成腹直肌前鞘，腹直肌后鞘缺如，腹直肌的后方是腹橫筋膜。如下圖??。

弓狀線到底在哪里出現(xiàn)？有沒體表標(biāo)志？文獻(xiàn)報(bào)道，弓狀線的出現(xiàn)是有個(gè)體差異的。一般是在臍與恥骨聯(lián)合的中點(diǎn)處，或者雙側(cè)髂前上棘連線上2cm處。如下圖??

弓狀線是做TEP繞不開的話題，因?yàn)橹挥写蜷_弓狀線，才能更好的把Retzius間隙和Bogros間隙溝通，更好的放置補(bǔ)片，也為后續(xù)開展腔鏡下腹膜外修補(bǔ)切口疝（Sublay）打下解剖基礎(chǔ)。