單節(jié)名稱 : 白通湯與白通加豬膽汁湯

留言內(nèi)容 : 馬老師好，一直有個(gè)問題想問下，當(dāng)前太陰病體質(zhì)很多見，多表現(xiàn)為舌淡胖大苔白膩，脈沉弱，當(dāng)這類人外感時(shí)，出現(xiàn)咽喉痛，流清涕，口中和，不欲飲，舌脈變化不明顯時(shí)，敢用大青龍湯嗎？假如老師開方如何開？謝謝

回復(fù)內(nèi)容 : 如果確定是脈沉弱無力的，這就不是大青龍湯，應(yīng)該是少陰病。因?yàn)榇笄帻垳阶C屬于太陽陽明合病，表也比較重，大青龍湯的表其實(shí)就是麻黃湯的表證，所以脈必然是有力的。

少陰病也是可以有咽痛的，如果這人整體四診都是指向少陰病，那么這個(gè)咽痛也是屬于少陰病的咽痛，陰證也是可以有咽痛的。疼痛的原因不外乎兩個(gè)，一個(gè)是不通則痛，比如表證的疼痛，麻黃湯的疼痛可以認(rèn)為是表證的氣機(jī)不通所致，所以辛溫發(fā)汗解表可以治療表證的疼痛。第二個(gè)就是不榮則痛，如小建中湯、當(dāng)歸芍藥散的疼痛。

從寒熱角度而言，疼痛不見得一定是熱證，見到咽痛就清熱，已經(jīng)深入人心，其實(shí)是不對(duì)的，臨床上寒證的時(shí)候，寒客則氣機(jī)凝泣不通也能導(dǎo)致疼痛，所以少陰病是可以有咽痛的，大家可以搜索看看，很多醫(yī)家有用麻黃附子甘草或麻黃附子細(xì)辛治療少陰病咽痛的案例。半夏散及湯為何能治療咽痛？也離不開半夏的辛溫，也說明半夏散及湯治療的咽痛屬于陰證而非陽證。下面兩篇文章推薦大家讀讀，能夠更深刻理解陰證的咽痛。