“驚”與痰證略講

至于說(shuō)驚這件事情，可能就會(huì)比較牽扯到另外一個(gè)層次的問(wèn)題，那這個(gè)另外一個(gè)層次的問(wèn)題我會(huì)比較想要在,談到柴胡加龍骨牡蠣湯的時(shí)候才來(lái)正式觸動(dòng)所謂的驚證。就是,驚這個(gè)東西，有一點(diǎn)像是身體上面的一個(gè)什么地方有一個(gè)傷痕，就好比說(shuō),有些人他可能幼稚園的時(shí)候，托兒所的老師非常的兇，然后呢，他已經(jīng)長(zhǎng)大了，二十幾歲了，有一天他在路上又遇到了這位當(dāng)年的老師，他的心里就“嚯”忽然緊張一下，這就是童年的陰影是不是，就是這樣的一種感覺(jué)。其實(shí)，張仲景筆下的驚證是很像這樣的東西的。那這樣的東西要怎么醫(yī)這件事情，在中醫(yī)里面就變得比較有意義。中醫(yī)的領(lǐng)域里面治療這些驚證，都是認(rèn)為是有痰，這是一個(gè)很奇怪的定義。但是你說(shuō)他這個(gè)有痰這件事情有沒(méi)有它的真實(shí)性？非常有。因?yàn)闊o(wú)論是癲癇，或者是小兒驚風(fēng)，或者是柴胡龍骨牡蠣湯證那一連串的或者溫膽湯證，那一連串的那種,人的那種很奇怪的情緒反應(yīng)，都可以從祛痰這件事情得到改善。而祛痰這個(gè)事情最要緊的做法上面就是祛所謂的少陽(yáng)區(qū)塊的痰，當(dāng)然代表性的方劑就是柴胡加龍骨牡蠣湯?？墒庆钐颠@件事情，如果你把那個(gè)病癥——因?yàn)槲覀兪且驗(yàn)獒t(yī)得好，所以我們就說(shuō)是祛痰藥可以醫(yī)這個(gè)病——可是你把這些病癥拿出來(lái)放到西醫(yī)的眼睛之下來(lái)看的時(shí)候，就會(huì)覺(jué)得說(shuō),這些東西不是所謂的精神創(chuàng)傷嗎？精神創(chuàng)傷為什么用中醫(yī)所謂的祛痰藥可以治好？會(huì)讓人覺(jué)得有點(diǎn)怪怪的。

可是，的的確確這些我們中醫(yī)所謂的祛痰藥可以治療所謂的精神創(chuàng)傷。甚至，這只是一個(gè)說(shuō)不定，因?yàn)槲覀円呀?jīng)沒(méi)有人能夠看到那么細(xì)微的人體了啊。就是說(shuō)不定，人體在受到某種刺激或者驚嚇的時(shí)候,他的身體真的會(huì)在某根神經(jīng)或者什么地方留下一個(gè)什么傷痕。而那個(gè)傷痕,在中醫(yī)的辨證系統(tǒng)里面是屬于痰類的東西，就是,可能那個(gè)地方有一個(gè)水的變質(zhì)這樣子。那這樣子的一個(gè)變質(zhì)掉的一個(gè)——你先假設(shè)是里面有一滴水變質(zhì)好了——那用中醫(yī)的祛痰藥把它去掉之后這個(gè)人的精神創(chuàng)傷感就會(huì)好很多，那這樣子代表性的就是,臨床上面最家常的范圍使用柴胡加龍骨牡蠣湯是怎么樣的,就是比如說(shuō),我們?cè)诎雺?mèng)半醒之間的時(shí)候,忽然有一個(gè)人很白目地打電話來(lái)把你吵醒，如果你是完全睡得很熟被電話鬧到，不一定會(huì)變柴胡龍骨牡蠣湯證，如果你是已經(jīng)醒來(lái)了，也不太會(huì)變到柴胡龍骨牡蠣湯證。它最容易變成柴胡龍骨牡蠣湯證的就是,在睡跟醒之間的那個(gè)朦朧地帶忽然被吵醒一下，然后你那一天就會(huì),好象整個(gè)人有個(gè)什么地方情緒就受傷了那種感覺(jué)，接到那個(gè)電話之后就再也不能睡，因?yàn)樵偎退皇娣?，好像身后有一個(gè)東西在那邊戳著戳著那種感覺(jué)。然后呢接下來(lái)你就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)怪現(xiàn)象，就是你掙扎著起床了然后去上班了，突然你發(fā)現(xiàn)這邊很亂，我聽到電話響就會(huì)不舒服一下這樣子，這就是一個(gè)家常經(jīng)常出現(xiàn)的柴胡龍骨牡蠣湯證。那以此類推，如果你是被媽媽叫起來(lái)，可能這一天,這個(gè)禮拜你聽到媽媽聲音就會(huì)覺(jué)得不舒服這樣子。就是你身體會(huì)記得某種特別的刺激，然后就會(huì)一直重播那個(gè)不舒服的感覺(jué)。有些人就是這些感覺(jué)變得滾雪球一樣，就是比如他被他媽媽叫叫叫，他剛好被從床上挖起來(lái)，然后就覺(jué)得很不爽，然后剛好第二天第三天他媽又這樣叫他，我媽最會(huì)了!那這個(gè),然后就越來(lái)越覺(jué)得受不了這個(gè)刺激，然后這個(gè)刺激每次就變成內(nèi)分泌激素增加，然后到后來(lái)就像是日本的柴胡龍骨牡蠣湯證，那個(gè)人就是變成每天躲在壁櫥里面不肯出來(lái)見(jiàn)人這樣子。就是莫名其妙，覺(jué)得這個(gè)世界對(duì)他的刺激太強(qiáng)烈，他受不了這樣子。

這一類的癥狀，就是將來(lái)我們會(huì)講到的痰證的問(wèn)題。那這樣子的痰證，如果它果真是中醫(yī)說(shuō)的痰，那我們會(huì)說(shuō)少陽(yáng)區(qū)塊的病的其中一個(gè)特征就是痰飲，痰多，因?yàn)槿孤?你說(shuō)本來(lái)就是變質(zhì),要用到柴胡啊半夏啊這些東西,本來(lái)就已經(jīng)可以假設(shè)這里面有一些死水在這里這里，那一旦你用了不適當(dāng)?shù)南路?，把它扯到歪掉——?dāng)然這是我們中醫(yī)的一種神話性的看法，你要我給一個(gè)西醫(yī)的論證我是給不出來(lái)的，這只是中醫(yī)的想象圖——就是,當(dāng)你把這個(gè)少陽(yáng)區(qū)塊的這些不好的水滴扯到不該去的地方的時(shí)候，這里那里亂分布的時(shí)候，你就會(huì)形成一種我們中醫(yī)世界里面所說(shuō)的驚證，就是可能你的身體會(huì)因?yàn)檫@些東西，這里那里一點(diǎn)一點(diǎn)的痰，弄到你可能會(huì)對(duì)某一些東西從前不怕，現(xiàn)在突然覺(jué)得,哦!一點(diǎn)點(diǎn)小刺激那個(gè)人就嚇一大跳就受不了這種現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn)。

那臨床上可不可能見(jiàn)到？可能見(jiàn)到。那是不是一定出現(xiàn)在少陽(yáng)誤下，那就未必了啊。因?yàn)槲矣X(jué)得現(xiàn)在的所謂驚證或者柴胡龍骨牡蠣湯證是蠻可以單獨(dú)存在單獨(dú)討論的。所以，那當(dāng)然我們說(shuō)少陽(yáng)區(qū)塊的疾病主要的重點(diǎn)是不可以吐下，不可以汗，不可以尿解，就是這樣而已，就是,反正拉不到那個(gè)邪氣才是重點(diǎn)。那至于誤治了之后會(huì)有什么樣的變化呢，那我們不記得這個(gè)什么悸而驚是沒(méi)關(guān)系的，因?yàn)榕R床上我們少陽(yáng)區(qū)塊的誤治是，講白點(diǎn)是三天兩頭看得到的，因?yàn)橹嗅t(yī)沒(méi)有那么熟悉的人，我們初學(xué)者很不容易分辨出這個(gè)人葛根湯證里面有沒(méi)有摻柴胡湯證，就是一般人,初學(xué)者沒(méi)有這么敏銳，所以少陽(yáng)病被誤汗被誤下這種事情是常常可以見(jiàn)到的。那我們一般臨床就會(huì)說(shuō)，感覺(jué)就是,哎!這個(gè)人葛根湯證怎么吃了葛根湯沒(méi)好呢？那這時(shí)候你就要想是不是有摻雜少陽(yáng)病，那你沒(méi)有把它抓出來(lái)。所以那樣的情況是常常多的，是很多常?？梢杂龅健Ｒ?yàn)橛龅降暮芏?，所以我們就?huì)覺(jué)得,大部分的情況就是病邪沒(méi)有打干凈，他的少陽(yáng)證還在那邊。

至于說(shuō)一定會(huì)“悸而驚”嗎?就是吐下之后會(huì)不會(huì)悸而驚我們也不知道，因?yàn)槲覀兘裉炫R床其實(shí)不太流行用吐法，就是給你一個(gè)瓜蒂紅豆什么粉讓人吃了，那邊到廁所去吐，這個(gè)好像沒(méi)有那么流行。即使有這個(gè)治療法，我們也是盡量閃避。那至于說(shuō)下法這件事情我們更是盡量閃避。怎么講呢？就是從前的大陸人啊，承氣湯證多，今天的臺(tái)灣人承氣湯證少，就是我們今天的臺(tái)灣人都是水毒體質(zhì)啊，你身體不一定能抽得到那么干，就是根本不是陰虛的基調(diào)，所以張仲景時(shí)代動(dòng)不動(dòng)就承氣湯證，動(dòng)不動(dòng)就大便干在里面，今天人要燒到那么干還有一點(diǎn)難度的，不能說(shuō)沒(méi)有，承氣湯證當(dāng)然還是有，但是越來(lái)越少。現(xiàn)在一般在臨床上面，你白虎湯喝到第三碗就開始拉肚子了，你還需要要用承氣湯嗎？這樣的狀況就是蠻多的。所以，因?yàn)橥路ㄏ路ㄎ覀儸F(xiàn)在用得少了，所以臨床上這種誤治的例子就比較沒(méi)有那么充分。

不過(guò)呢，他講的這些辨證點(diǎn)呢，我們還是要有一個(gè)印象，就比如說(shuō)，如果——就象我們醫(yī)案講義里面有，大家不用翻——如果一個(gè)人他的三叉神經(jīng)痛對(duì)不對(duì)，他三叉神經(jīng)痛連到眼眶然后連到眼睛紅，那你就可以想到這三叉神經(jīng)痛恐怕就是少陽(yáng)區(qū)塊，那你用柴胡湯做基本的方子，里面再加一點(diǎn)祛風(fēng)的蜈蚣啊，全蝎啊,用這些東西來(lái)祛風(fēng)，這些條文總有一點(diǎn)用啦。但是也就是一點(diǎn)用，跟我們那種很好用的張仲景的辨證條文其實(shí)是有一點(diǎn)差距。