其次是進(jìn)針得氣，即“輕針慢捻”，刺手徐徐捻轉(zhuǎn)進(jìn)針破皮，使毫針從表層逐漸深入，根據(jù)針刺部位定奪進(jìn)針深度，一般以觸及淺筋膜、患者自訴有酸、脹、麻等針感為度，這是進(jìn)皮到得氣的過程。

最后是固氣，針尖多停留在人部，可順時(shí)針持續(xù)捻轉(zhuǎn)，行滯針術(shù)，使手下感覺輕微重滯，即使針身輕度纏繞肌纖維，可加快產(chǎn)生針感，增強(qiáng)治療效果。留針20分鐘，每10分鐘行針一次。出針時(shí)，要逆時(shí)針反向捻針，確認(rèn)針身松動(dòng)后，行針約1-3分鐘，方可起針，以緩慢出針為宜，并注意按壓止血。需注意的是，在順時(shí)針持續(xù)捻轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)避免過度纏繞，導(dǎo)致滯針造成患者不必要的疼痛。

常規(guī)選用長度為1-3寸、直徑為0.35-0.40mm的粗毫針進(jìn)行操作。針刺的行針時(shí)間必須有一定量的積累，才會(huì)使針刺達(dá)到有效的刺激量，本法行針1-3分鐘，留針20分鐘，每10分鐘行針一次，新經(jīng)絡(luò)公眾號(hào)提示如針感不至則要候氣，在一定范圍內(nèi)較長時(shí)間的行針可以增加得氣的概率或效果，從而易使“氣至病所”而留針有候氣、加強(qiáng)針感和延長針刺作用時(shí)間的功效。

“輕針慢捻法”關(guān)鍵在于治神守氣，特別是手法與醫(yī)者意識(shí)的結(jié)合，“凡將用針，先必本于神”。治神與手法融為一體，與療效密切相關(guān)。

本法要求醫(yī)者在針刺操作中要高度集中思想，細(xì)心體察病人的精神活動(dòng)。同時(shí)“令志在針”，即經(jīng)過意念導(dǎo)氣等方法通過針將氣導(dǎo)向治療對(duì)象的病位上，從而激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽，使疾病得愈。精神因素在針灸臨床中對(duì)醫(yī)患雙方均有密切關(guān)系，醫(yī)者只有治神守氣，形神合一，才能做到“針到病除”。

“輕針慢捻法”的習(xí)練，主要目的是增加指力并提高手指靈活性。為方便練針、提高效果，郭老倡導(dǎo)隨時(shí)練針。平時(shí)要捻轉(zhuǎn)針柄練習(xí)，可將針尖折下，即在拇指與食指之間持針柄，做低頻率的捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，每日不拘時(shí)分、專心練習(xí)，使針刺操作中更容易破皮，更容易實(shí)現(xiàn)得氣與催氣。同時(shí)配合練習(xí)意念調(diào)攝、治神守氣，即用意念領(lǐng)氣從針刺部位循經(jīng)絡(luò)到達(dá)病所，增強(qiáng)臨床效果。

案例：張某，女，47歲，于2018年8月11日在國醫(yī)堂初診。主訴咽喉中有異物感，咯之不出、咽之不下、時(shí)發(fā)時(shí)止6個(gè)月。刻下癥：咽喉中有異物感，不影響進(jìn)食，食欲尚可，二便正常，月經(jīng)正常。無既往史。查體：舌淡苔黃膩，脈弦滑。

中醫(yī)診斷：梅核氣，痰氣郁結(jié)證。

西醫(yī)診斷：咽部神經(jīng)官能癥。

治法：疏肝解郁，理氣化痰。采用針刺治療癥狀。

取穴：照海〔照海穴為八脈交會(huì)穴，通陰蹺脈，治療咽喉病效果顯著。）

操作：患者取仰臥位，用75%乙醇棉球常規(guī)消毒所選穴位，選用0.40mm×40mm的毫針，取右側(cè)照海穴，徐徐捻轉(zhuǎn)破皮，針入1.2寸，施以“輕針慢捻法”，并隨時(shí)詢問患者感受，運(yùn)用此法0.5分鐘，患者訴足跟至腳趾處有酸脹感、觸電感，咽喉異物感減少，繼續(xù)用此法行針2分鐘， 針尖調(diào)整方向向上，患者訴足跟至小腿部有溫?zé)岣小⑺崦浉校屎懋愇锔忻黠@減輕，再同法刺左側(cè)照海穴，兩穴每10分鐘行針1次，留針20分鐘，咽喉異物感消失。隔日一次，鞏固治療3次，梅核氣治愈。

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