作者：劉冰（消化內科醫(yī)師）

肚子疼、拉肚子的經歷絕大多數人都有過，很多患者對這些癥狀都很熟悉，“醫(yī)生，我拉肚子了，來點兒氟哌酸！”但只要拉肚子，吃氟哌酸就能治好嗎？

今天說個容易被大家忽視卻近些年發(fā)病率在提高的問題，而且對患者的身體健康危害比較大，治療也不容易，這就是今天要講的主角——潰瘍性結腸炎。

一、潰瘍性結腸炎是什么？

潰瘍性結腸炎聽起來并不兇殘，跟我們常見的腸炎區(qū)別大嗎？這就說到醫(yī)學當中有些專業(yè)詞匯，經常被大家誤解。

比如說大家做了個胃鏡，看到結果上寫著淺表性胃炎伴糜爛，大家可能覺得我都糜爛了！多恐怖！其實非也，粘膜糜爛是比較常見的一種表現(xiàn)，并沒有什么嚴重的，有的甚至不需要藥物治療，注意飲食都可以自愈。

潰瘍性結腸炎，表面意思好像就是腸道炎癥，其實這種疾病不像大家想象的那樣簡單。

那潰瘍性結腸炎和普通腸炎的區(qū)別主要在哪里呢？

根本不同是在發(fā)病機制上，普通的非特異性腸炎一般是由細菌感染、病毒感染、菌群失調等原因導致，通過抗感染，調節(jié)腸道功能、調節(jié)腸道菌群一般可以得到治療。

而潰瘍性結腸炎卻沒這么簡單，可惜的是，到目前為止，人類還未能搞清楚潰瘍性結腸炎的明確病因，通過現(xiàn)有資料一般認為潰瘍性結腸炎是由免疫功能異常引起，是外源物質引起異常免疫反應，基因因素、環(huán)境因素在這其中起了十分重要的作用。

二、出現(xiàn)這些癥狀，也許就中了潰瘍性結腸炎的“槍”

潰瘍性結腸炎的最典型癥狀是粘液膿血便。

什么叫粘液膿血便呢？放圖片不合適，給大家描述一下，就是大便表面覆蓋有白色或者透明粘液，還有很重要的一點是粘液中還混有膿血，就是深紅色或者暗紅色的血液，即膿血、粘液和大便混在一起。

其實大便出現(xiàn)粘液或血液都比較常見。很多腸炎都會出現(xiàn)粘液的情況，這是由于有炎癥的腸壁分泌所致，但量一般不會很大，而且一般不會長期存在；出現(xiàn)血液的情況就更加多見，最常見于痔瘡出血，但這種情況往往是鮮紅色的鮮血，而且一般和大便不混在一起，廁紙和便池里都可見鮮紅色血液，這一點和潰瘍性結腸炎有區(qū)別。

大部分患者除了大便異常之外，同時伴有左下腹或全腹壓痛伴腸鳴亢進。

潰瘍性結腸炎的粘液膿血便也有很多個體差異性，大部分患者以腹瀉多見，也有少部分患者大便干燥，但是依舊有粘液膿血。每日血性腹瀉少于4次的，一般歸類為輕度，大于6次的，歸類為重度，在這之間的，歸類為中度。當然在輕重區(qū)分上，還要結合有沒有發(fā)熱、體重減輕、發(fā)病緩急等其他情況，也不能完全一概而論。

時間較長，程度較重的潰瘍性結腸炎患者由于長期腹瀉，腸液丟失，會有低蛋白血癥、貧血、水電解質紊亂、體重減輕等情況存在。還有一部分患者，會出現(xiàn)一些腸外的癥狀，比如關節(jié)炎，結節(jié)性紅斑，慢性活動性肝炎，口腔潰瘍等等。

三、潰瘍性結腸炎好診斷嗎？

潰瘍性結腸炎的診斷主要依靠腸鏡檢查，腸鏡下多發(fā)部位一般是直腸和乙狀結腸，也有少部分患者可見升結腸甚至全部結腸的，可見病變部位腸管彌漫性充血、水腫糜爛、淺小細顆粒狀潰瘍，附有膿苔，嚴重者可見腸管增厚、狹窄、假息肉。

四、得了潰瘍性結腸炎要如何治療？

得了潰瘍性結腸炎，主要得靠在醫(yī)生的指導下規(guī)律用藥，常使用美沙拉秦治療，有口服制劑、納肛制劑和灌腸制劑。

潰瘍性結腸炎治療的核心是長期規(guī)律用藥，最講究的就是患者的依從性，經常有患者吃著吃著覺得好差不多了，就自己停藥了，結果炎癥不斷反復出現(xiàn)。需要強調的是，如果潰瘍性結腸炎反復治療、反復發(fā)作，那對于治療來講是很不利的，會使癥狀逐漸加重，藥物有效劑量不斷加大。

除了藥物治療之外，還要注意充分休息，避免疲勞和精神過度緊張，日常攝入刺激性少、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物，盡量避免含粗糙纖維食物。另外，注意情緒控制，長期的焦慮、抑郁都是對疾病很不利的。

圖片來源：123RF圖庫