我們外周血血細胞正常的范圍為100-300×109／L，當我們的血常規(guī)檢測報告中血小板計數(shù)＜100×109／L時即出現(xiàn)血小板下降。根據(jù)血液學檢查血小板減少嚴重程度可分為四級，根據(jù)級數(shù)的不同，處理方法也會隨之不同。

Ⅰ級，一般病理性改變危害不大，無明顯的影響，與正常無異，可以正常的生活工作學習，碰到手術也無太大影響。

Ⅱ級，一般小手術沒有明顯的影響，但還是需要做好防護措施，一般是需要針對性治療提高數(shù)值，臨床無出血情況。

Ⅲ級，凝血狀態(tài)較差的病人就有可能出現(xiàn)皮下出血，淤青瘀斑的情況，部位可伴有口鼻出血的情況。對于臨床上沒有出血情況的病人，可以中醫(yī)調(diào)理為主，不能過度治療。

Ⅳ級，血小板數(shù)值在10x109/L~25x109/L時，有內(nèi)出血的風險，并且病人多是自發(fā)性的出血表現(xiàn)，意思是就算是病人沒有外傷情況下也會發(fā)生出血，需要積極接受治療，密切觀察癥狀以及數(shù)值變化，建議中西結(jié)合。

血小板數(shù)值在10×109/L以下時，屬于極重度的血小板減少，臨床見自發(fā)性出血的危險性極大，一旦出血隨時可能出現(xiàn)生命危險！需要格外引起重視，應緊急入院治療，必要給予支持維持治療，并且病人需要做好防護措施，注意臥床休息、避免情緒波動，保持大便通暢，進食軟質(zhì)飲食，注意避免一切外傷等。

治療方案大體分為兩種：包括輸注血小板、給予促血小板生長因子。其中促血小板生長因子有重組人白細胞介素11(rhIL-11)、重組人血小板生成素(rhTPO)、TPO受體激動劑羅米司汀(Romiplostim)和艾曲波帕(Ehmmbopag)。

目前，只有重組人白細胞介素11和重組人血小板生成素被國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)批準用于治療腫瘤相關的血小板減少癥。

1．輸血小板：

血小板輸注是對嚴重血小板減少癥患者的最快最有效的治療方法之一，能夠有效減少出血的發(fā)病率。

對于成人白血病和多數(shù)實體瘤患者，當血小板≤10×109／L時，需預防輸注血小板；然而對于有出血危險的癌癥患者，如白血病、惡性黑色素瘤、結(jié)直腸腫瘤等，血小板≤20×109／L時，就應當考慮輸注血小板。

我們知道血小板的壽命只有7-14天，保存時間短，而且輸注容易導致同種異體免疫反應、感染等更糟糕的疾病發(fā)生，所以血小板輸注需要謹慎，不能濫用。

2. 促血小板生長因子

① 重組人白細胞介素11：重組人白細胞介素11自1997經(jīng)FDA批準上市后一直在臨床上用于腫瘤化療所致血小板減少癥的防治，可以降低化療引起的血小板減少癥嚴重程度，縮短血小板減少癥的病程，減少血小板的輸注。

重組人白細胞介素11的使用及利弊：推薦劑量為25~50μg／kg，皮下注射，1次／d，至少連用7-10 d，至化療抑制作用消失或達到共識停藥標準。使用該類藥物患者常出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、頭暈頭痛、肌肉及關節(jié)酸痛等不良反應，此外水腫、眼結(jié)膜充血、皮疹、心悸、心律失常等也時有發(fā)生，因此咱們一般狀況較差患者要謹慎使用。

② 重組人血小板生成素TPO：重組人血小板生成素可促使巨核系集落形成單位增殖，能促進巨核細胞增殖與分化成熟并誘導血小板生成?？蓽p輕肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌等實體腫瘤患者腫瘤化療所致血小板減少癥的程度和縮短血小板減少的持續(xù)時間。

重組人血小板生成素與重組人白細胞介素11比較，血小板回升速度明顯提高，不良反應降低，偶有發(fā)熱、肌肉酸痛、頭暈等，一般不需處理，停藥后多可自行恢復。但是他有個致命缺陷--太貴！全自費1支一千多，用上十來天，咱們普通老百姓也承擔不起。此外，該藥對造血系統(tǒng)腫瘤化療后的血小板生成作用也不理想，你想藥物靶點都沒有了，效果甚微也是情理之中的事。

1．血小板生長因子停藥指征：血小板≥1130×109／L或至血小板較用藥前升高50 X 109／L。

2．對于既往有體液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律不齊或冠狀動脈疾病史的患者，尤其是老年患者，不推薦使用重組人白細胞介素11。這一點尤其注意。

花生衣湯：花生衣(花生紅皮)煮湯喝、或者血凝糖漿對血小板降低有一定預防作用。

升血湯：太子參、茯苓、白術、益氣健脾取其四君子湯之義，配合當歸、山甲、雞血藤行血、補血、通絡舒筋、推陳出新。

五紅湯：由枸杞、紅棗、紅豆、紅皮花生米、紅糖組成。既可補虛，又能止血，提升血小板，如果患者伴惡心、嘔吐等化療后的副反應，還可以在五紅湯里加入生姜,可以明顯減輕嘔吐的反應。