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六龍鶩不息,三伏起炎陽。盛夏的上海，驕陽似火。上海市胸科醫(yī)院多功能廳內(nèi)卻人聲鼎沸、掌聲不斷。原本容量200人的多功能廳內(nèi)擠滿了近300名患者，眾人冒著酷暑聚集于此究竟是為了什么呢？原來一場以《肺癌患者術(shù)后管理》為核心內(nèi)容的健康講座正在這里進行。大會的主講人是國內(nèi)著名專家，上海市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科趙怡卓主任。很榮幸，安安博士受邀參與了本次活動。安安博士為不能到場的病友們帶來最快速最準確的直播報道。                          
      首先，趙主任向大家介紹了肺癌特點治療方式的選擇。

肺癌已經(jīng)成為了我國癌癥的頭號殺手，我國每年新發(fā)病例超過70萬。肺癌的按病理類型可分為肺小細胞癌（80%），小細胞癌（20%），按照部位可分為中央型及周圍型。主要癥狀包括咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等。肺癌的診斷是一個復(fù)雜的過程，患者通常需要X線，CT，核磁等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶后，通過病理學(xué)活組織檢查才能最后確診，確診的同時建議完成腫瘤分期及基因?qū)W檢測。肺癌的治療方法主要分為局部治療和全身治療，局部治療以手術(shù)和放療為主，全身治療則包括化療、靶向治療、免疫治療和中藥治療。

趙主任在這里強調(diào)說：選擇怎樣的治療方案是根據(jù)病理類型、期別、身體狀況等因素由醫(yī)生綜合評價決定的。在長期的治療過程中，還會根據(jù)病情的進展和變化調(diào)整治療策略，這就要求患者在起病的初期選擇一位經(jīng)驗豐富的肺癌專家作為其抗癌治療的終生顧問。選擇正確的治療方案，在確保生存率的前提下，要提高患者的生存質(zhì)量。

不是所有的肺癌患者都適合手術(shù)治療的，分期未達到Ⅲa期的患者在心肺功能、肝腎功能無礙的情況下才能考慮手術(shù)治療，包括微創(chuàng)手術(shù)和開胸手術(shù)，手術(shù)方式主要以肺葉切除為主，不推薦全肺切除，特別是右肺全肺切除。多數(shù)患者完成全葉切除后雖然腫瘤的到了徹底切除，但是術(shù)后患者喘憋癥狀嚴重，往往需長期臥床，生活質(zhì)量差。因此不推薦全肺切除術(shù)。

對于不同分期的患者，術(shù)后的治療原則不盡相同。Ⅰa期術(shù)后無需進行其他治療，隨訪即可。Ⅰb期術(shù)后是否需要化療依舊存在爭論，需對患者個體情況進行評估。對于其他患者為降低復(fù)發(fā)率提高生存率，需在術(shù)后4-8周以內(nèi)進行化療?，F(xiàn)已有研究表明：術(shù)后8周以后再進行化療對預(yù)后意義不大。

近年來，隨著靶向藥的問世，眾所周知這種療法療效確切并且副反應(yīng)較少，使得肺癌的生存率不斷提高。許多患者不想化療而要求應(yīng)用靶向藥物，但是靶向藥物的應(yīng)用需要有明確的相應(yīng)靶點（基因突變）。在Ⅲa期術(shù)后并同時存在突變的病人，應(yīng)用靶向藥物可以明顯延長緩存期。但是同樣，在早期手術(shù)可切除病灶的患者中，針對應(yīng)用靶向藥物治療的研究還不十分成熟，療效也就是未知的。也有部分早期患者有術(shù)后應(yīng)用靶向藥物后療效確切的個例，但是不足以衡量所有患者的療效。有患者認為基因檢測價格昂貴，過程痛苦，不愿去接受檢測。但是沒有基因檢測結(jié)果，就不能夠精準定制治療方案，因此基因檢測對于術(shù)后患者（特別是想要選擇靶向藥物的患者）中顯得尤為重要。

趙主任對于放化療解釋到：化療多數(shù)可以進行4個周期，不同藥物方案、周期均不相同。治療中也有伴隨著骨髓抑制，白細胞降低，心慌、神經(jīng)末梢反應(yīng)、脫發(fā)等副反應(yīng)。但現(xiàn)在醫(yī)療手段下，化療并沒有想象中痛苦，首先，化療藥物不斷進步，療效更好切不良反應(yīng)更少，同時隨著化療輔助藥物（如止吐藥）發(fā)展迅速，化療的副反應(yīng)部分得到了控制。但是化療藥作為細胞毒性藥物對多數(shù)患者而言不良反應(yīng)還是存在的，希望以后的化療藥物能夠發(fā)展的更加安全有效。

為了減少局部復(fù)發(fā)，患者也可進行放療，對縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或手術(shù)過程中無法完全切除的病灶均需放療,多在4期化療結(jié)束后進行。

對于術(shù)后是不是應(yīng)注射胸腺肽、干擾素、白介素等問題，趙主任也做了介紹。確實有部分患者應(yīng)該應(yīng)用，但是也不需要長期應(yīng)用、因為長期應(yīng)用會影響自己機體的抵抗力。因此即便需要應(yīng)用以上藥物，也應(yīng)在使用一段時間之后間隔一段時間，且全程不宜超過兩年。

對于中藥的應(yīng)用，趙主任提示廣大患者：中藥只能輔助調(diào)理，如果患者有需要，推薦針對自己目前現(xiàn)有癥狀去辨癥的抓食湯藥。但中藥中有效成分比較低，還存在肝毒性，所以服食過程一定要監(jiān)控肝功能?；熤芷谥幸Ｖ怪兴幏谩Ｌ貏e是靈芝孢子粉，對肝功能損傷較大，一定要在嚴密的肝功能檢測下才能服用。

趙主任向患者強調(diào)，除治療之外的生活管理也是十分重要的。首先，吸煙的患者一定要戒煙！無論是吸煙或是二手煙均對肺造成損傷。其次，術(shù)后病人要補充蛋白質(zhì)，適當補充維生素，進食牛肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，同時控制膽固醇及脂肪的攝入。有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)術(shù)后患者心血管疾病發(fā)生率明顯升高，究其原因還是手術(shù)后進補營養(yǎng)過剩。再次，術(shù)后應(yīng)適度進行身體鍛煉，并且注意氣候及空氣污染。再次，應(yīng)鼓勵患者應(yīng)用正確的方式咳嗽咳痰，提高肺活量。

目前國外患者中，在全部治療結(jié)束后，推薦患者回歸社會、回歸到工作中，做一個正常的人。西方人3個月以后就可以回歸到工作中。但是可能因為東方人與西方人體質(zhì)上存在差異，所以推薦我們中國的患者在全部治療結(jié)束后6個月以內(nèi)也應(yīng)該回歸到工作當中。調(diào)整心態(tài)、回歸社會對腫瘤的康復(fù)有極大作用。

最后，趙主任提出隨訪對腫瘤管理的重要性。任何疾病都應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療。腫瘤亦是如此。對于腫瘤患者如果有病情變化，應(yīng)隨時到醫(yī)院進行隨訪。至少3個月到醫(yī)院檢查一次CT、淋巴結(jié)B超。每年做一次腦CT。如果有骨痛等肢體不適，推薦進行骨掃描。當血液學(xué)檢查有指標異常變化時，要及時聯(lián)系醫(yī)生。

安安博士真心希望以上內(nèi)容能夠幫助到廣大讀者及病友們。癌癥并不可怕，放棄才真正可怕，安安博士會站在您身邊，為您提供最權(quán)威的資訊，最可靠的幫助。

只要您不放棄，世界就會拼命地幫助你。