中風(fēng)是以來(lái)勢(shì)兇猛，猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主的病證。或僅有口歪，半身不遂，或語(yǔ)言不利。多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡。中風(fēng)按病情輕重，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑的區(qū)別。因發(fā)病急驟，癥見(jiàn)多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。中風(fēng)之后常留有后遺癥。中風(fēng)后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

中風(fēng)對(duì)健康和生命造成極大的威脅，給患者造成極大的痛苦，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。中風(fēng)發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，如肢體麻木、嘴歪眼斜、感覺(jué)異常、頻頻呵欠、口吃流涎、舌根發(fā)硬、生活不能自理、致殘率高、死亡率高。

五志過(guò)極，心火暴甚，可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中，尤以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽(yáng)暴亢，氣火俱浮，迫血上涌而發(fā)病。憂思悲恐，情緒緊張亦為中風(fēng)的誘因。

過(guò)食肥甘厚味，聚濕生痰，脾失健運(yùn)，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾，可致病發(fā)，尤以酗酒誘發(fā)最烈。

入冬驟然變冷，寒邪入侵，影響血脈循行，寒邪獨(dú)留，則血凝澀，凝則脈不通，可誘發(fā)中風(fēng)。

氣滯血瘀導(dǎo)致血行不暢或氣虛運(yùn)血無(wú)力，瘀阻血管，導(dǎo)致中風(fēng)。

陽(yáng)氣者，煩勞則張，若擾動(dòng)太過(guò)，則亢奮不斂?；虿俪诌^(guò)度，形神失養(yǎng)，以致陰血暗耗，虛陽(yáng)化風(fēng)擾動(dòng)為患。再則縱欲傷精，也是水虧于下，火旺于上，誘發(fā)中風(fēng)。尤其是衰老，是增加腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。

所以誘發(fā)中風(fēng)的原因，歸納起來(lái)不外乎虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆、氣滯）、血（血瘀）。

引起中風(fēng)的原因很多，主要與人的飲食習(xí)慣、作息、工作有關(guān)。七高（高血壓、高血脂、高血糖、高血尿酸、高血黏、高血凝、高體脂）人群是中風(fēng)的高發(fā)人群，所以平時(shí)飲食、生活中要注意，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不要經(jīng)常熬夜，不要過(guò)度勞累。中風(fēng)之后會(huì)留下后遺癥，采用中藥治療此病的原則，是根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)重在補(bǔ)氣，同時(shí)還應(yīng)滋陰潛陽(yáng)、養(yǎng)血息風(fēng)、活血通絡(luò)、化痰鎮(zhèn)肝。王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯乃是治療此病的良方。

1.方名  補(bǔ)陽(yáng)通絡(luò)湯。

2.組成  生黃芪50g、當(dāng)歸15g、川芎15g、赤芍10g、白芍15g、桃仁10g、紅花10g、地龍10g、水蛭10g、半夏15g、龜板20g、鱉甲20g、茯苓15g、膽南星10g、丹參15g、雞血藤30g、天麻15g、鉤藤15g、菊花15g，龜膠15g。

3.方歌  補(bǔ)陽(yáng)通絡(luò)還五湯，龜鱉鉤麻菊抑陽(yáng)，通絡(luò)丹參蛭血藤，苓夏膠星可化痰。

4.功效  補(bǔ)氣活血，化痰通絡(luò)。

5.主治  中風(fēng)后遺癥氣虛血瘀證之半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁。亦可用于冠心病、高血壓，小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱，或單側(cè)上肢、下肢痿軟等屬氣虛血瘀痰阻者。

6.用法  將上述藥物熬制成膏滋，每次20ml，每日3次，飯后用開(kāi)水沖服。若水煎劑則不用龜膠。

7.加減  半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝橫行肢節(jié)，通絡(luò)止痛；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補(bǔ)益肝腎。

8.使用注意  治療中風(fēng)后遺癥，時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)展慢，需要耐心，短期內(nèi)難見(jiàn)效果，所以將其制成膏劑服用較為合適。

9.體會(huì)  對(duì)于中風(fēng)，前人有久病必瘀，怪病必瘀的認(rèn)識(shí)，中風(fēng)的發(fā)生與虛（氣虛、陰虛、血虛）、火（肝火，心火）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、氣（氣逆、氣滯）、血（血瘀）有關(guān)。瘀血阻滯腦絡(luò)為其主要環(huán)節(jié)。致瘀的病機(jī)多樣，如因精虛血不充、血少行遲為瘀；因氣虛行血無(wú)力為瘀；因嗜食肥甘，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻滯脈絡(luò)為瘀；因痰生熱，熱盛生風(fēng)，風(fēng)助熱，燔灼津血為瘀；因陰虛上亢，津液虧損，氣血滯留為瘀；因生風(fēng)生火，擾亂腦竅為瘀。瘀血之證貫穿于中風(fēng)之始終。所以治療中風(fēng)后遺癥以活血化瘀為通用之法。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的一首著名方子，治療中風(fēng)后遺癥其療效確切，因人體陽(yáng)氣為十分，而偏癱傷失五分，補(bǔ)氣恢復(fù)另五分，故有還五之說(shuō)。筆者設(shè)計(jì)的補(bǔ)陽(yáng)通絡(luò)湯是在補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)上再加平抑肝陽(yáng)，活血通絡(luò)，化痰之品。因中風(fēng)后遺癥恢復(fù)較慢，為服用方便，熬制成膏滋便于堅(jiān)持應(yīng)用。

筆者在補(bǔ)陽(yáng)還五湯中加重了活血祛瘀藥的用量，同時(shí)配伍有平肝、化痰、滋陰、養(yǎng)血藥。水蛭活血作用強(qiáng)，根據(jù)現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)，其能破壞血小板，具有抗凝血的作用，防止瘀血的形成，故治療中風(fēng)后遺癥，筆者個(gè)人尤喜用之。

重用補(bǔ)氣藥與活血藥相伍，是治療中風(fēng)后遺癥的原則，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧，且補(bǔ)氣而不壅滯，活血又不傷正。王清任有所謂“因虛致瘀”的認(rèn)識(shí)，治當(dāng)以補(bǔ)氣活血為主。合而用之，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥向愈。根據(jù)王清任的經(jīng)驗(yàn)，本方生黃芪用量獨(dú)重，但開(kāi)始可先用小量(一般從30～60g始)，效果不明顯時(shí)，再逐漸增加，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通。盡管如此，臨床卻不可一見(jiàn)中風(fēng)，便使用大量的活血化瘀之品，不可見(jiàn)標(biāo)而只知治其標(biāo)，忽略其病本的治療與調(diào)護(hù)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。”人至中年，臟腑功能下降，元?dú)庀忍?，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血流的正常運(yùn)行，容易引起血流緩慢、瘀滯，乃至血瘀。因此，對(duì)于中老年群體的中風(fēng)后遺癥患者，常有氣虛血瘀的病理狀態(tài)存在，此時(shí)若使用大量的活血化瘀之品，而忽視氣虛的本質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)不良后果。故補(bǔ)氣為首務(wù)，以補(bǔ)陽(yáng)通絡(luò)湯共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀，滋陰平肝，化痰活絡(luò)，使氣血旺，血脈通，血壓降，痰濁消，恢復(fù)肢體正?；顒?dòng)。

以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，食物應(yīng)清淡，多飲水，對(duì)少數(shù)不愿飲水者，可適當(dāng)吃一些多汁的新鮮水果。

吸煙、酗酒對(duì)于血管性疾病不利，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要吸煙飲酒。

積極治療動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高脂血癥、高黏血癥、肥胖病、頸椎病等。高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理，如果太高應(yīng)予降壓治療，過(guò)低則應(yīng)立即停止降壓措施。

注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。防止情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛等。提倡健康的生活方式，規(guī)律的生活作息，留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風(fēng)現(xiàn)象。中風(fēng)前兆應(yīng)引起高度重視，不要過(guò)度緊張?bào)@慌，保持安靜，臥床休息。

避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。

戶外活動(dòng)有利于調(diào)節(jié)心情，改善大腦缺氧，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)代謝，應(yīng)室外走走，也有利于調(diào)整心態(tài)。

陳某，男，62歲。中風(fēng)后遺癥。原有高血壓、糖尿病，半年前因高血壓中風(fēng)，現(xiàn)行走不便，精神不好，左側(cè)肢體活動(dòng)不利，講話吐詞不清，睡眠一般，血壓150 /90mmHg，舌質(zhì)略黯，苔微黃，脈微弦。因考慮到要持續(xù)用藥，乃建議服用膏方。黃芪40g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，地龍15g，水蛭10g，龜板20g，鱉甲20g，天麻15g，鉤藤15g，菊花15g，延胡索15g，桑枝30g，杜仲15g，續(xù)斷15g，桑寄生15g，夜交藤30g，徐長(zhǎng)卿15g，三七10g，路路通30g，懷牛膝15g，蒼術(shù)15g，玄參15g，土鱉10g，丹參15g，雞血藤30g，龜膠15g。10劑。以木糖醇收膏。因患者同時(shí)患有糖尿病，故在方中加用降糖藥物蒼術(shù)、玄參等，并配伍有大量降壓之品，如龜板、鱉甲、天麻、鉤藤、菊花、桑枝、杜仲、桑寄生、懷牛膝等。患者自述服藥后感覺(jué)精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定，行走較前穩(wěn)，講話利索。