1、調(diào)肝一方

組成：柴胡、白芍、當(dāng)歸、郁金、黨參、白術(shù)、茯苓各10～15ｇ，丹參、神曲、雞內(nèi)金各10～15ｇ，甘草5～10ｇ

【按】：柴胡為君，該藥系辛散生發(fā)之物，性微寒、味苦、辛、歸肝經(jīng)、膽經(jīng)，可疏肝理氣；當(dāng)歸、白芍滋養(yǎng)肝血，以柔其肝，以防柴胡升散太過；郁金可入肝經(jīng)，助柴胡以行氣解郁，并可涼血清心；黨參、茯苓、白術(shù)、甘草是取四君子湯之意，因木旺克土，肝郁乘脾，加入四君以補(bǔ)土培本；因肝病發(fā)作時(shí)，多有納呆等消化不良癥狀，故以神曲、雞內(nèi)金增強(qiáng)健脾益胃之功；“一味丹參功同四物”，在該方中加入丹參主要取其活血化瘀之功。

加減：合并血脂高者，可加用有保肝降脂抗氧化作用的中藥：決明子、澤瀉、虎 杖、生山楂等；如疾病發(fā)展至中期，痰濕明顯者，可與平胃散加減合用，加入厚樸、陳皮、蒼術(shù)等；兼夾濕熱者，或見黃疸者，根據(jù)黃疸輕重，熱重于濕者可合并茵陳蒿湯，濕重于熱者可合并茵陳五苓散，并酌情加入雞骨草，田基黃等；濕熱毒盛、轉(zhuǎn)氨酶明顯異常的患者，可加入垂盆草、半邊蓮、半枝蓮、珍珠草等；如發(fā)展至疾病后期，久病及血，或已進(jìn)展為肝纖維化或肝硬化代償期階段的患者，可加重活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物如：鱉甲、田七、紅花等，也可在辨證分型的基礎(chǔ)上配合服用大黃蟄蟲丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥。

【來源】蔡媛媛,蔡敏,程亞偉.蔡敏教授運(yùn)用調(diào)肝一方治療非酒精性脂肪肝經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].陜西中醫(yī),2019,40(09): 1275-1277.

2、蒼菊清肝方

組成：蒼術(shù)12g，白術(shù)12g，茯苓15g，澤瀉10g，決明子6g，荷葉9g，菊花12g。

方義：方中蒼白二術(shù)為君：蒼術(shù)性溫味辛苦，燥濕健脾，為運(yùn)脾要藥；白術(shù)性溫味甘苦，益氣健脾和中，為補(bǔ)脾要藥。茯苓性平味甘淡，健脾利水滲濕；澤瀉甘寒，滲利濕熱；澤瀉得茯苓，利水而無傷脾氣，茯苓得澤瀉，利水除濕之功倍增?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，荷葉、菊花、決明子、澤瀉具有較好的降血脂作用，能抑制脂質(zhì)的合成，促進(jìn)脂質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)與排泄。

加減：若肝氣郁結(jié)，癥見脅痛隱隱、善嘆息，加柴胡、制香附、佛手。若濕熱不甚，癥見腹脹、時(shí)而口干口苦、大便不爽、舌苔薄黃膩、脈小弦，加黃連、黃芩、連翹、銀花。若濕熱俱盛，癥見身目黃染、口干而苦、腹部脹滿、小便黃赤、大便秘結(jié)、舌苔黃膩、脈弦數(shù)，加茵陳、虎杖、白花蛇舌草、半枝蓮等。若夜寐不安、多夢(mèng)易醒，加珍珠母、靈磁石。若脾胃虛弱，癥見脘脹食少、便溏，加黨參、陳皮、姜半夏、木香。

【來源】凌琪華,樂敏,丁宇,陳建杰.陳建杰“蒼菊清肝方”治療非酒精性脂肪肝驗(yàn)案1則[J].江蘇中醫(yī)藥,2020,52(06):55-56.

3、化濁祛脂方

組成：柴胡、白芍、香附、川芎、炒枳實(shí)、澤瀉、山楂、決明子、首烏藤、丹參、絞股藍(lán)、姜黃、茺蔚子、蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)、生姜、陳皮、甘草、桂枝。

方義：丹參、桂枝通絡(luò)活血化瘀，與澤瀉共用泄熱利水，直指高脂血癥基本病理特點(diǎn)濕、熱、瘀變生之濁毒，共為君藥；柴胡、絞股藍(lán)、姜黃疏利膽，清化濕熱，協(xié)助君藥降解脂肪，共為臣藥；香附、川芎、炒枳實(shí)、厚樸、陳皮行氣兼有祛濕泄?jié)嶂Γn術(shù)、白術(shù)健脾祛濕泄?jié)幔介⑹诪跆偃敫谓?jīng)，起活血化瘀降脂之效，均為佐藥；決明子、茺蔚子清肝，為使藥。諸藥合用使氣血行、濕熱清、濁毒化，從而達(dá)到祛脂護(hù)肝之效果。

【來源】劉勇濤,楊倩,陳宏宇,才艷茹.楊倩自擬化濁祛脂方治療非酒精性脂肪肝經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(10):31-33.

4、柴胡郁金湯

組成：柴胡、郁金、芍藥、甘草、山藥、五味子、川牛膝、澤瀉、茯苓、黃芪、丹參。

方義：柴胡和郁金共為君藥，相須為用，疏肝通絡(luò)、行氣化瘀、推陳出新。黃芪與丹參為臣藥，黃芪益氣健脾、行滯通痹；丹參活血祛瘀、涼血通經(jīng)。兩者重用，益氣養(yǎng)血活血，使肝臟氣血調(diào)和。研究表明黃芪多糖能顯著改善非酒精性脂肪性肝炎大鼠胰島素抵抗，具有良好的降脂、保肝作用。上四藥共用，調(diào)補(bǔ)肝氣，滋養(yǎng)肝血，可改善肝臟的血液循環(huán)，促進(jìn)肝臟的功能修復(fù)。 佐以澤瀉泄熱化濁，川牛膝逐瘀通經(jīng)、活血利水，茯苓健脾滲濕，三者共除“痰瘀”要害，使痰濁從小便而去。現(xiàn)代研究亦表明牛膝與澤瀉均有改善脂質(zhì)代謝與抗脂肪變性的作用。 五味子“酸以滋肝，氣溫治勞”，山藥補(bǔ)脾益腎，兩者配伍調(diào)補(bǔ)肝脾，扶正祛邪，具有保肝降糖的作用。芍藥與甘草為使藥，取芍藥甘草湯之意，酸甘化陰，養(yǎng)陰柔肝和胃。見痰瘀壅盛或胃火熾盛者，重用生石膏配伍紫花地丁，清熱瀉火和胃，降低患者食欲，減少飲食攝入，有助于肥胖型脂肪肝患者達(dá)到減肥的目的。

【來源】呂婷婷,孫濤,李凱,常明,吳明志.吳明志運(yùn)用柴胡郁金湯治療非酒精性脂肪肝的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(07):137-140 145.

5、消木丹顆粒

組成：白術(shù)、茯苓、陳皮、澤瀉、柴胡、決明子、姜黃、丹參、山楂、炙甘草

組成：方中白術(shù)除濕益燥，和中益氣，祛脾胃中寒；茯苓淡能滲濕，甘以助陽(yáng)，益脾逐水，生津?qū)?；陳皮燥濕化痰，健脾理氣；澤瀉“肥健消水”相助去痰濕；柴胡輕清，升達(dá)膽氣，膽氣條達(dá)，則十一藏從之宣化；決明子具利水通便作用；姜黃主心腹結(jié)積、癥瘕，下氣，破血，除風(fēng)熱，消癰腫，功效烈于郁金；丹參為厥陰肝血之藥，降而行血，通利關(guān)脈，破癥除瘕；山楂消肉積、癥結(jié)。補(bǔ)藥與攻破之品形成配伍，相得益彰，既能清除痰濁瘀積，又能調(diào)節(jié)肝脾功能，疏通氣血壅滯，從而達(dá)到正本清源、阻濁導(dǎo)滯、分流疏導(dǎo)、消通凈脂之目的。

【來源】劉亞珠,席奇,宋粉莉,宋春榮,李京濤,李日向,常占杰.常占杰教授應(yīng)用“健脾泄痰法”治療非酒精性脂肪肝的經(jīng)驗(yàn)[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(04):55-57.

6、消脂清肝湯

組成：生山楂30g，澤瀉10g，荷葉10g，生苡仁30g，隔山消15g，草決明10g，茵陳15g，梔子10g，赤芍30g，生鱉甲先煎15g，莪術(shù)10g茯苓10g，法夏10g，陳皮10g，神曲15g

加減：脅痛：加柴胡10g，炒川楝子10g；便秘：加酒大黃10g，草決明加至30g；轉(zhuǎn)氨酶升高：加五味子10g，垂盆草30g，虎杖15g；脾氣虛：黃芪15g，太子參15g，炒白術(shù)15g

方解：生山楂：消食化滯、散瘀止痛。主治肉食積滯和消化不良，高脂血癥。澤瀉：清熱、滲濕、利尿。荷葉：升清降濁、清署化瘀。上三味為方中主藥，必用之，不可輕易減去。生苡仁：健脾利濕，清熱排膿。隔山消：消食健胃，理氣止痛。茵陳、梔子、草決明為茵陳蒿湯的變化方（以草決明代替大黃）三藥配伍，苦泄下降、清熱利濕，使痰濁之邪有去路。赤芍、生鱉甲、莪術(shù):活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、通肝絡(luò)、治肝脾腫大。二陳湯：燥濕化痰、理氣和胃，為治療痰濕的基礎(chǔ)方，通治方，隨癥加減可廣泛運(yùn)用于各種痰癥。神曲：消食健胃，主治消化不良食滯腹脹，腹瀉。

【來源】陳云云.消脂清肝湯治療非酒精性脂肪肝經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].黑龍江中醫(yī)藥,2015,44(04):32-33.

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