?桂枝茯苓丸是活血化瘀、溫通氣血之良方，臨床上不僅限于婦科疾病的治療，也可用于術(shù)后或急慢性炎癥, 以無(wú)熱證或熱證表現(xiàn)不明顯者效果較好，對(duì)熱證較重者不適用。臨床上單純的血瘀病癥固然不少，但很多是夾雜證，如瘀與熱、瘀與郁、瘀與寒、瘀與痰常常相兼，所以，桂枝茯苓丸加減應(yīng)用以及合方應(yīng)用的機(jī)會(huì)都很多。桂枝茯苓丸可以合方的種類很多，比如柴胡類方如大柴胡湯、四逆散、柴胡加龍骨牡蠣湯，黃芪類方如黃芪桂枝五物湯，大黃類方如大黃附子湯、桃核承氣湯、瀉心湯，麻黃類方如麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，葛根類方如葛根湯、葛根芩連湯，附子類方如四逆湯、真武湯，當(dāng)歸類方如當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸四逆湯，以及他如橘枳姜湯、排膿散等，都有與桂枝茯苓丸合用的機(jī)會(huì)。合用的原則以方證相應(yīng)為要，有是證合是方。

桂枝茯苓丸的主癥是少腹瘀血疼痛

腹診→下腹充實(shí)，肚臍的左下方會(huì)有一個(gè)條索狀的壓痛，或者明顯的抵抗感 

月經(jīng)后期
桂枝茯苓丸合葛根湯， 可加丹參、首烏、阿膠。

月經(jīng)黑紫
土濕水寒，桂枝茯苓丸加丹參。

卵泡未破裂綜合征
在月經(jīng)期或腹痛的當(dāng)下，用桂枝茯苓丸加水蛭或丹參、皂角刺、連翹。

有瘀血就有可能排出來(lái)。

痛經(jīng)
有虛實(shí)之分，瘀血內(nèi)阻之痛經(jīng)，屬寒、濕者，多半痛在經(jīng)前或經(jīng)期

痛的部位始終不移，拒按，少腹或有痞塊，經(jīng)期延后，血色紫暗并有瘀塊。

運(yùn)用桂枝茯苓丸活血化瘀，寒去則痛止。

經(jīng)前綜合癥

桂枝茯苓丸合桃核承氣湯

經(jīng)前浮腫+痛經(jīng)

出現(xiàn)下肢或浮腫，腹部疼痛，或乳房脹痛，

可觸及結(jié)節(jié)，伴全身不適，心情煩躁

舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點(diǎn)，脈弦者，

可用桂枝茯苓丸合五苓散合方治療。

月經(jīng)先期或崩漏

用桂枝茯苓丸去桃仁、加何首烏、干姜。

運(yùn)用活血化瘀法來(lái)治療因瘀血引起的崩漏，不但沒有加重出血，反而起到止血作用。這說明只要把瘀血驅(qū)出體外，氣血即通暢無(wú)阻，則血無(wú)由外溢，出血自止。當(dāng)然也要分標(biāo)本緩急，如果出血量大，來(lái)勢(shì)迫切，如不在短時(shí)間內(nèi)止血，則有血脫的危險(xiǎn)，當(dāng)以“急則治其標(biāo)”的原則來(lái)攝血、提血，暫收止血之效，待血止以后，再治其本。瘀血祛除后即可停用，因本病反復(fù)發(fā)作，日久必然耗損氣血，故瘀血驅(qū)盡后改方健脾補(bǔ)血。

閉經(jīng)

月經(jīng)數(shù)月不行，時(shí)有小腹脹滿疼痛，精神郁悶不樂，

胸脅脹痛，口干，便秘，桂枝茯苓丸加丹參。
經(jīng)閉，眼瞼或下肢輕度浮腫，

舌質(zhì)暗紅，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄黃，脈弦或澀，
可為桂枝茯苓丸合五苓散。

體型肥胖，左少腹部壓痛，舌質(zhì)暗，為瘀寒，

 麻黃附子甘草湯發(fā)汗利濕，也能通月經(jīng)。

桂枝茯苓丸合麻黃附子甘草湯，再加牛膝：

桂枝15克、茯苓15克、赤芍15克、 丹皮15克、桃仁15克、

懷牛膝30克、生麻黃10克、制附片10克、生甘草5克

麻黃附子甘草湯發(fā)汗利濕，也能通月經(jīng)。

婦科盆腔疾病常見血水互凝, 水腫, 用桂枝茯苓丸與當(dāng)歸芍藥散合方藥效更為完整, 活血化瘀，疏通血脈，瀉中寓補(bǔ)，活化血瘀而不傷正,可廣泛運(yùn)用于婦女的各種疾病。諸如痛經(jīng)、經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、癥瘕結(jié)聚等病證，只要確定寒凝血滯、瘀血內(nèi)阻、或濕滯血瘀者，其主要癥狀有少腹痛，拒按，下血紫暗，血中有塊，下血塊后疼痛減輕，遇寒則甚，得熱痛減，或白帶過多，腰困，下肢浮腫等，皆有卓效。其可以使經(jīng)閉者通，崩漏者止，于因上節(jié)育環(huán)后，有腹痛出血、白帶多反應(yīng)者，具屢用屢效。

癥塊

氣滯血瘀久而成塊，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，

月經(jīng)周期縮短，漏下。

桂枝茯苓丸與當(dāng)歸芍藥散合方治療。

    
腹痛出血（放置節(jié)育環(huán)引起）

因上環(huán)后異物刺激而引起的局部出血，血瘀而成。

伴腹痛、腰困、陰道出血、白帶增多等證。

投以桂枝茯苓丸和當(dāng)歸芍藥散合方，效果良好。

卵巢囊腫

五苓散薏苡仁附子敗醬草桂枝茯苓丸合方

酌情加減:

若血瘀重， 加紅花、三棱、莪術(shù)各10g,
痛甚,加延胡索12g;
熱重者,去桂枝加白花蛇舌草、魚腥草、敗醬草各20g,蒲公英15g,
郁重者,加香附12g;
兩脅脹痛者,加柴胡15g;
氣虛者,加黃芪15g;
脾虛者，加生薏苡仁18g;
輸卵管積水嚴(yán)重者,加澤瀉、車前子各15g。水煎,每日1劑,飯后溫服,10天為1個(gè)療程。

慢性盆腔炎， 附件炎， 輸卵管不通

用桂枝茯苓丸加味，處方:

桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、連翹12g、魚腥草20g、敗醬草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。

用桂枝茯苓丸加減治療瘀阻型不孕癥

基礎(chǔ)方: 桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、茯苓各15g、

酌情加減敗醬草、桑寄生、杜仲、丹參各15g,牛膝、莪術(shù)各20g。水煎服,每日1劑。

保胎，漏胎（懷孕兩個(gè)月后時(shí)有時(shí)無(wú)的出血）

有先兆流產(chǎn)的，用桂枝茯苓丸去桃仁加砂仁，下腹不通必有瘀血阻絡(luò)，按胎之左右必有瘕塊，凡是帶有子宮肌瘤懷孕的，如果懷孕兩個(gè)月后出現(xiàn)陰道流血，可用桂枝茯苓丸成方即可。 

桂枝茯苓丸可以下死胎，所以又稱為“奪命丸”。小產(chǎn)下血過多，胎死腹中，可以下。量大可以下胎。子死腹中的話，下血不止，用大黃煎服桂枝茯苓丸，效果很好。

產(chǎn)后尿潴留
臨床以產(chǎn)后尿閉，少腹墜脹難忍，脹甚上逆則欲嘔，不思飲食，口干渴而不敢飲水，身有汗而不多，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦滑為桂枝茯苓丸合五苓散用方指征。

乳腺增生

臨床特征：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)乳房腫塊，大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，活動(dòng)度差，常伴有疼痛。女子以肝為先天，因肝主疏泄，肝氣失疏，肝脾失調(diào)，氣不化水，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，壅滯乳絡(luò)，則血行不利；或臟腑功能失常，氣血失調(diào)，痰瘀并結(jié)，阻滯乳絡(luò)，積而成塊，不通致痛；痰瘀阻滯，新血不生，乳絡(luò)失養(yǎng)，故痛甚， 用桂枝茯苓膠囊每日3次，每次3粒，飯后服用。連續(xù)服用3個(gè)月，乳腺結(jié)節(jié)較前縮小或消失者占87.5％；乳痛癥狀消失者2占74％。

對(duì)病癥較重，久治不效，兼有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕者，桂枝茯苓丸改湯劑加減治療為佳。

組成：桂枝12g，茯苓12g，赤、白芍各10g，牡丹皮10g，桃仁10g，當(dāng)歸10g，丹參10g，乳香6g，沒藥6g，橘核12g，青皮10g，甘草3g。

加減：痛引胸脅、肩臂者加炒柴胡6g，香附log；經(jīng)行腹痛者加艾葉6g，延胡索10g；

乳腺增生屬氣滯血瘀型，治以疏肝解郁、行氣活血止痛之劑，可用桂枝茯苓丸合血府遂瘀湯加香附12g、三棱12g、延胡索24g、川楝子12g，每日1劑，服用7天后疼痛明顯減輕，腫塊明顯縮小，繼用上方服用1個(gè)療程后，諸癥基本消失，腫塊消除痊愈。用桂枝茯苓丸合血府逐瘀湯加減治療：

桂枝12g，茯苓15g，桃仁12g，白芍9g，牡丹皮10g，當(dāng)歸尾12g，赤、白芍各10g，川牛膝15g，炮穿山甲log，王不留行12g，青皮9g。若腫塊堅(jiān)硬者，上方加浙貝10g，生牡蠣20g；

乳房熱痛者加連翹12g、柴胡10g、蒲公英30g；

腫塊痛甚者加延胡索24g、川楝子12g；

兼有陰虛者加玄參10g、生鱉甲20g、天花粉15g。

服藥于月經(jīng)干凈后第5天開始服用。每日1劑，分早、晚2次服，飯后空腹服，20天為1個(gè)療程，可用2~3個(gè)療程。基本方配合調(diào)周治療，經(jīng)前期加紅花10g，益母草10g；行經(jīng)期加炒艾葉6g，生蒲黃10g，五靈脂10g；經(jīng)后期加山藥15g，蒼術(shù)6g，白術(shù)12g；經(jīng)間期加鹿角霜12g，菟絲子12g，炒川斷12g。經(jīng)治療3個(gè)月經(jīng)周期，乳房疼痛消除，腫塊消散，月經(jīng)期、量、色、質(zhì)正常，痛經(jīng)亦愈，繼以桂枝茯苓丸進(jìn)服鞏固。

乳房結(jié)塊
中醫(yī)認(rèn)為，乳房結(jié)塊屬“乳癖”范疇，其臨床表現(xiàn)結(jié)塊可大小不一，表面光滑，與皮膚不相連著，按之移動(dòng)，皮色不變，亦不發(fā)熱，不痛或稍有痛感，多因肝胃不和，血滯痰結(jié)而成，由于乳房屬胃，乳頭屬肝，為婦女第二“子宮”，沖脈起于胞中，隸于陽(yáng)明胃經(jīng)，婦女若因七情、六淫、飲食、起居等種種因素導(dǎo)致肝郁氣滯，使沖脈氣血逆亂，乳絡(luò)不暢而瘀血痰濕凝聚結(jié)成包塊，聚于乳房中而發(fā)為乳房結(jié)塊。

桂枝茯苓丸基礎(chǔ)方：

桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍。

辨證為血瘀型

桂枝茯苓丸加甲珠、貝母等加強(qiáng)破瘀散結(jié)療效；

肝郁化火型

桂枝茯苓丸合丹梔逍遙散以疏肝通脈；

陰陽(yáng)失調(diào)

桂枝茯苓丸合二仙湯，以平衡陰陽(yáng)，通經(jīng)化瘀；

氣虛型

桂枝茯苓丸合玉屏風(fēng)散，以增強(qiáng)扶正祛邪之力。

乳腺良性疾病
乳腺良性疾病包括乳腺增生病、纖維腺瘤、乳頭狀瘤、泌乳癥、慢性炎癥等，均屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。發(fā)病機(jī)制為瘀血內(nèi)留，氣滯阻絡(luò)，久則形成瘀，故治療采用活血化瘀為主，隨癥加減。用桂枝茯苓膠囊3粒，每日3次，連服1個(gè)月或1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，間隔3~5天再服用下個(gè)療程。服藥時(shí)間最長(zhǎng)者3個(gè)療程。

乳腺癌
中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病機(jī)制主要是正氣不足、風(fēng)寒內(nèi)侵、七情內(nèi)傷、所愿不遂、郁結(jié)傷肝引起體內(nèi)臟腑功能紊亂、沖任失調(diào)，降低了機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)視抵抗力，在癌基因作用和機(jī)體免疫功能低下時(shí)終致氣滯血瘀、邪毒蘊(yùn)內(nèi)，痰濁交凝，結(jié)滯乳部而成乳腺癌。配合中醫(yī)治療可用桂枝茯苓丸5．0g／d(服用6周)或7．5g／d(服用4~6周)，總劑量為210~315g。

腰痛

以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標(biāo)的特點(diǎn)。桂枝茯苓丸與當(dāng)歸芍藥散合方治療常有奇效。

以當(dāng)歸芍藥散證為主者，早晨和中午服用當(dāng)歸芍藥散，晚間服用桂枝茯苓丸；以桂枝茯苓丸證為主者，早晨服用當(dāng)歸芍藥散，中午和晚間服用桂枝茯苓丸。結(jié)果：自覺癥狀(腰痛、下肢痛、步行能力)的改善率為86．41％，日常活動(dòng)(翻身、起立、洗臉、步行等)的改善率為76，74％。變形性椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬患者自覺癥狀的改善率為63．2％，日?；顒?dòng)為36．8％。腰痛患者自覺癥狀的改善率為100％，日常活動(dòng)為66．7％。

腰椎間盤突出，胸椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā),

用柴苓湯、桂枝茯苓丸加薏苡仁可顯著改善。

混合痔

運(yùn)用桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔和肛裂效果良好。

桂枝茯苓丸加五苓散合方，具有化瘀行水、通絡(luò)止痛之功，為瘀血留結(jié)、水濕內(nèi)停之病證而設(shè)。臨床應(yīng)用指征：

1.是腹部疼痛，觸之有抵抗感，或觸及包塊，或有固定壓痛點(diǎn)等證。

2.肢體浮腫，腹痛下利，小便不利，四肢沉重疼痛，或霍亂吐瀉，或頭痛發(fā)熱，煩

 渴欲飲，或水入即吐，心下悸，頭眩，身明動(dòng)。

3.舌淡暗，苔白，脈浮或脈沉滑。

經(jīng)前浮腫

婦女月經(jīng)期前，出現(xiàn)下肢或浮腫，腹部疼痛，或乳房脹痛，可觸及結(jié)節(jié)，伴全身不適，心情煩躁，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點(diǎn)，脈弦者，都可以用此合方治療。

慢性腎炎

臨床以輕度或中度水腫，尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，自覺惡寒伴腰部及四肢發(fā)涼，或腰部酸脹疼痛，小便量少，食欲減退，伴體倦氣短，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白微膩，脈沉弱等癥狀為此合方投藥指征。

腎病綜合征

臨床以高度水腫，大量蛋白尿(每日排出量在3~3.5g)，低蛋白血癥，高脂血癥，或四肢沉重疼痛，腰部酸軟疼痛，小便不利，面色晦暗，舌質(zhì)淡胖暗紫，舌苔白潤(rùn)，脈沉為用此合方指征。

特發(fā)性浮腫

臨床多見中年女性及肥胖患者，浮腫與體位有關(guān)，直立及勞累時(shí)加重，休息后減輕。有時(shí)伴有指端冷感，發(fā)紺，皮膚紅斑，神經(jīng)性心絞痛及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈滑為用此合方指征。

鞘膜積液

臨床以陰囊腫物呈球形或梨形，表面光滑有囊性感，睪丸、附睪在囊內(nèi)不易捫到，透光試驗(yàn)多為陽(yáng)性，穿刺可抽出液體，或伴腹部疼痛，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈滑為用此合方指征

結(jié)扎術(shù)后并發(fā)陰囊血腫

男性患者輸精管結(jié)扎術(shù)后左側(cè)陰囊腫痛，囊腫大如鵝蛋，膚色正常，疼痛不劇烈。觸診睪丸與血腫界限清晰。用此合方加減: 桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、地龍、蔗蟲、荔枝核、甘草各10g，煎服3劑后血腫縮小如雞蛋大，繼以上方加減治療6劑后，血腫完全消失。

中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

在此合方的基礎(chǔ)上

白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓、桂心、山藥、丹皮、桃仁、車前子、丹參、木賊、谷精草為基本方

偏脾虛者重用白術(shù)、茯苓，加蒼術(shù)、陳皮、清半夏、草蔻；

偏腎虛者加熟地黃、仙靈脾、鹿銜草、肉蓯蓉；兼肝火上炎者加鹽黃柏、鹽知母、夏枯草、柏子仁、夜交藤；

兼肺氣不利者，重用木賊，加荊芥穗、防風(fēng)、杏仁；

若黃斑區(qū)水腫消退緩慢者重用車前子、木賊，加赤小豆；

若眼前暗影減退，視物仍不清，查眼底水腫已減退，中心凹反光點(diǎn)不清者，當(dāng)酌減利水之品，加黨參、黃芪、枸杞子、菟絲子、楮實(shí)子、女貞子。

寒冷性紅斑

每于天氣寒冷時(shí)或面部受寒即出現(xiàn)紅斑，大小不一，有部分高出皮膚，無(wú)痛癢感。紅斑起時(shí)常先紅后紫，甚至起泡潰破，伴納差、口淡，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈滑。辨證屬寒濕夾瘀化熱，以此合方為基本方加減治療月余，紅斑完全消退，此后再未復(fù)發(fā)。

手術(shù)后腹痛

中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”之證也，然大劑活血化瘀之猛峻劑，用之必耗氣傷血，用活血化瘀溫和小劑桂枝茯苓丸化裁治療，加減應(yīng)用如白芍、甘草緩急止痛；川楝子、延胡索理氣止痛；野菊花、敗醬草加強(qiáng)清熱解毒的功效；加丹參以加強(qiáng)活血化瘀之力。不少患者術(shù)后顧慮重重，思想負(fù)擔(dān)較重，或因生氣等憂思惱怒，在損肌傷絡(luò)氣血不暢的基礎(chǔ)上復(fù)因肝氣郁結(jié)致氣滯血瘀進(jìn)一步加重，所以在上方基礎(chǔ)上加少量疏肝理氣散結(jié)之品，以達(dá)疏肝理氣、氣行血行，活血不傷正，化瘀不損絡(luò)，臨床用之妙哉。因是術(shù)后腹痛，此方不宜應(yīng)用過早，必須在胃腸功能恢復(fù)，開始進(jìn)飲食之后方能使用。尤其對(duì)中年婦女因生氣而致術(shù)后腹痛，桂枝茯苓丸急則用湯劑，緩則用丸劑，效果極佳。

粘連性腸梗阻

屬中醫(yī)學(xué)“關(guān)格”范疇。該病證既不屬于陽(yáng)明府證，故不可用瀉下，亦不歸于積滯，亦不適于消導(dǎo)?！巴磩t不通，通則不痛”。本病是因手術(shù)后致肌膚臟器創(chuàng)傷，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞不通、氣血運(yùn)行逆亂的綜合性病理現(xiàn)象，主要矛盾是“瘀阻”， 故可用桂枝茯苓丸。

術(shù)后腸梗阻

術(shù)后腹痛、腹脹、不排氣、不排便，伴惡心、嘔吐，吐出物先為胃內(nèi)容物，后為清水。

桂枝茯苓丸合四物湯加減治療?；痉剑汗鹬?、桃仁、牡丹皮、赤芍、山芍各10g，茯苓、生地黃、蒲公英各15g，當(dāng)歸、紅藤各20g，川芎、生甘草各6g。氣滯偏重者加廣木香、川樸或砂仁；偏寒者加熟附片或蓽茇；偏熱者加蒲公英或白花蛇舌草；偏瘀重加滇三七、劉寄奴。大便秘結(jié)者加制大黃；嘔吐者加姜半夏；疼痛較劇者加沉香。每日1劑，水煎早、晚各服1次，1個(gè)月為1個(gè)療程

桂枝茯苓丸加減方用：桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g，柴胡5g，烏藥6g，荔枝10g，吳茱萸5g，甘草5g。腹部術(shù)后5~60天上藥加水煎服。后繼服逍遙丸調(diào)理，以善其后。

單純性闌尾炎

屬中醫(yī)“腸癰”范疇，其總的發(fā)病機(jī)制不外乎氣滯、血瘀、濕阻、熱壅等，而臨床上無(wú)熱證或熱證不明顯者，并不少見。

用桂枝茯苓丸加味方藥：桂枝10g，茯苓30g，赤芍12g，牡丹皮10g，桃仁10g，冬瓜仁30g，白芍10g，野菊花15g，敗醬草30g，丹參30g，蒲公英15g，延胡索10g，川楝子10g，甘草10g。每日1劑，水煎服，7天為1個(gè)療程，最長(zhǎng)服4個(gè)療程，并配合粗鹽外敷法：取粗鹽1000g在鍋中炒熱后裝入布袋中，外敷麥?zhǔn)宵c(diǎn)處，涼后再回鍋炒熱，外敷，每次30min，每日2次。治療期間不應(yīng)用任何抗生素。

闌尾周圍膿腫

中醫(yī)認(rèn)為：胃腸功能失調(diào)后引起的氣滯血瘀，郁久化熱，熱毒不散導(dǎo)致血肉腐敗而成膿腫，其臨床癥狀也是小腹有癥塊，腹攣急(腹肌緊張)，腹痛拒按，與桂枝茯苓丸的適應(yīng)證一樣，故用桂枝茯苓丸加減活血化瘀，消癥塊，佐以蒲公英清熱解毒，大黃通便，陳皮理氣，起到了治療作用。

桂枝茯苓丸加味方：桂枝15g，茯苓30g，赤芍15g，牡丹皮15g，桃仁15g，敗醬草20g，白花蛇舌草30g，牛膝6g。水煎服，每日1劑。熱重者加銀花20g；濕重者加薏苡仁30g，冬瓜仁20g；腹痛劇者加延胡索20g，臺(tái)烏藥15g；膿腫大而硬者加炙甲珠15g；氣短、乏力者加黃芪30g；高熱及切口感染者加大銀花用量；便干難解、舌苔黃膩而黑者加大黃6g；病情嚴(yán)重、納食不佳者配合抗生素治療。

    腸痙攣

    特點(diǎn)為腹痛突然發(fā)作，以臍周為著，發(fā)作間歇時(shí)無(wú)異常體征。腸痙攣屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”范疇，其基本病機(jī)為臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮則痛。舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈細(xì)。證屬寒濕內(nèi)阻，血瘀氣滯，治以散寒祛濕、活血行氣。桂枝茯苓丸加薏苡仁15g，桃仁12g，甘草6g，水煎服，每日5~6次。續(xù)進(jìn)黨參20g，白術(shù)15g善后。

神經(jīng)纖維瘤

由于勞倦過度，肺氣損傷，衛(wèi)氣失調(diào)，腠理不密，外為寒邪所搏，氣結(jié)為腫；或長(zhǎng)期憂思不解，肺氣郁滯，衛(wèi)氣不行，氣結(jié)為腫。病變發(fā)于頸、胸、背、四肢等多處。多數(shù)伴有疼痛、麻木不適癥狀，均做腫瘤活檢確診。中藥桂枝茯苓丸內(nèi)服治療，疼痛重者在治療時(shí)加用西藥5~7天，藥用吲哚美辛25mg，每天3次；或布洛芬．2g，每天3次。17例中，5例服藥后腫瘤基本消失；8例腫瘤縮小，疼痛、麻木癥狀緩解；4例服藥3個(gè)月無(wú)效或失訪。中老年療效較好，2例兒童無(wú)效。

桂枝茯苓丸加減方：桂枝8g，茯苓、當(dāng)歸尾、敗醬草、甘草各15g，白芍30g，牛膝、牡丹皮各10g，桃仁6g。每日1劑，水煎分4次服。連服1周，休息3天，共用3個(gè)月

氣虛者加黃芪、黨參；

血瘀者加三棱、莪術(shù)。

慢性血栓栓塞性的肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓是血栓性疾病，一動(dòng)就氣喘，甚至還要暈厥，死亡率非常高。用桂枝茯苓丸加川芎效果不錯(cuò)，病情能夠穩(wěn)定。

深靜脈血栓形成

血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷及長(zhǎng)期臥床的患者，主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。中醫(yī)認(rèn)為本病由于手術(shù)或外傷以及妊娠、腫瘤、偏癱或長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)，或長(zhǎng)途乘車等以致傷氣，氣傷則運(yùn)行不暢，“氣為血帥”，氣不暢則血行滯緩，加之外來(lái)?yè)p傷，導(dǎo)致瘀血阻于絡(luò)道。脈絡(luò)滯塞不通，不通則痛。絡(luò)道阻塞營(yíng)血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，停滯肌膚則腫。血瘀脈中，淤久化熱，則肢體發(fā)熱?？傊?，絡(luò)脈血瘀濕阻是本病的主要病機(jī)。

該病具有“寒”、“瘀”、“濕”之病機(jī)特點(diǎn)，恰與桂枝茯苓丸溫經(jīng)化瘀、活血利水之功效合拍。生水蛭善人血分，功專破瘀，不傷氣分；澤蘭活血利濕；木瓜、川牛膝舒筋活絡(luò)、引藥下行；車前子功專利濕。諸藥相伍，共奏溫經(jīng)活血、利濕通絡(luò)之效。方中桂枝辛溫走竄，久用有傷陰之弊，應(yīng)注意顧護(hù)胃陰。治療期間應(yīng)注意守方，在此基礎(chǔ)上根據(jù)病情略施加減，切不可為求速效頻繁更方，久病宜緩圖之。辨證為寒凝血瘀，濕濁內(nèi)蘊(yùn)。擬溫經(jīng)活血、利濕通絡(luò)為法，以桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，茯苓25g，桃仁15g，赤芍15g，牡丹皮15g，澤蘭30g，生水蛭10g，木瓜30g，川牛膝15g，車前子15g(包煎)。水煎服，每口1劑，分2次溫服，臨睡前以藥渣煎湯，熏洗患肢。30劑后左小腿腫脹減輕，腫硬的皮膚變軟，皮膚出現(xiàn)皺褶，色素沉著范圍縮小，行走后小腿困痛感改善。服藥3個(gè)月，左下肢水腫消失，表淺靜脈輕度紆曲擴(kuò)張，皮膚色素沉著基本消失，皮膚彈性好，行走無(wú)明顯障礙.

血栓性靜脈炎

屬中醫(yī)學(xué)“股腫”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是因寒濕之邪外侵，或損傷、或體虛而氣血失和，經(jīng)脈阻滯，氣血凝結(jié)而成。桂枝茯苓丸加減: 桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮15g，赤芍15g，桃仁10g，忍冬藤15g，赤小豆15g，制乳香、沒藥各10g，治療血栓性靜脈炎，療效滿意。因寒、熱、瘀夾雜，加之病情反復(fù)數(shù)年而虛實(shí)互見，故以桂枝、桃仁、牡丹皮、赤芍溫經(jīng)通脈，清熱祛瘀；茯苓健脾益氣；忍冬藤清熱散結(jié)舒筋；赤小豆活血利水。藥證合拍，數(shù)劑而愈。

血栓閉塞性脈管炎

以肢端缺血性壞死，甚則趾(指)節(jié)脫落為特征的慢性疾病。臨床以足趾為多見。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“脫癰”、“脫骨疽”。因患病日久不愈可使趾落，故名脫疽。其病多因過食厚味，致使郁火毒邪蘊(yùn)于臟腑，加之腎陰虧損，不能制火而發(fā)；或因外感寒濕毒邪，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，氣血凝滯而成?！锻饪普凇吩疲骸懊摼艺?，外腐而內(nèi)壞也……其形骨枯筋縱，其穢異臭難辨，其命仙方難治?！北静“l(fā)病經(jīng)過緩慢，癥見初起患趾色白發(fā)涼，麻疼，日久患趾如煮熟紅棗，痛如火燒，逐漸由紅轉(zhuǎn)暗變黑，足趾常自行脫落并可染及五趾，創(chuàng)面極難收口。

桂枝茯苓丸加減: 去牡丹皮加黃芪30g，熟附片12g，牛膝、當(dāng)歸、雞血藤各15g，土鱉蟲6g，制乳香、沒藥各9g。水煎取汁加黃酒50g(1兩)兌服，每日1劑。治療，仉栓閉塞性脈管炎，療效顯著。因外感寒濕、寒凝經(jīng)脈所致。投桂枝茯苓丸去牡丹皮，加附子、牛膝、土鱉蟲、乳香、沒藥，旨在溫化寒濕、疏通經(jīng)絡(luò)，加黃灑兌服，也是為了增強(qiáng)溫通之力。至于加黃芪、當(dāng)歸、雞血藤，目的在于益氣養(yǎng)血，以助化瘀之效。

單純性甲狀腺腫

屬中醫(yī)學(xué)“癭病”范疇。我國(guó)早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已有關(guān)于癭病的記載，到了隋代便明確指出癭病的發(fā)病與情志內(nèi)傷及水土因素有關(guān)。謂：“癭者由憂恚氣結(jié)所生，亦由飲沙水，沙隨氣人于脈，搏頸下而成之”?？梢娕c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)甲狀腺腫的病因研究相吻合。非陰陽(yáng)正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”。治病因素涉及情志內(nèi)傷，首先使機(jī)體氣機(jī)不暢而形成氣滯。氣機(jī)郁滯，不能輸布津液，凝聚成痰，痰氣郁結(jié)，壅于頸前而發(fā)病。氣滯日久，使血行亦受障礙而發(fā)血瘀。

桂枝茯苓九加味：桂枝15g，茯苓12g，牡丹皮10g，赤芍12g，桃仁10g，貓爪草15g，海藻10g，昆布10g，皂角刺10g，川楝子10g，生地黃10g，甘草6g。加減：伴有胸悶、脅痛、善太息者加郁金10g，香附9g，柴胡9g，枳殼6g；聲音嘶啞者加牛蒡子10g，射干6g，馬勃5g；伴有結(jié)節(jié)者加三棱10g，莪術(shù)10g，黃藥子10g，腫節(jié)風(fēng)log，露蜂房9g；陰虛內(nèi)熱者加大冬10g，花粉10g，玄參10g。水煎服，4周為1個(gè)療程。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

又稱橋本病，橋本病的發(fā)病與自身免疫有關(guān)，其主要病理變化是甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，甲狀腺組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，少數(shù)患者無(wú)癥狀或有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。中醫(yī)根據(jù)其甲狀腺?gòu)浡詿o(wú)癰忭腫大且質(zhì)地韌硬的臨床表現(xiàn)可歸屬中醫(yī)學(xué)“癭病”、“心悸”、“虛勞”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝經(jīng)氣血失調(diào)，氣滯痰凝血瘀壅結(jié)頸前是橋本病的發(fā)病基礎(chǔ)，所以理氣化瘀消癥是其根本治療方法。由于婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)與肝經(jīng)氣血有密切關(guān)系，故女性易患此病。

桂枝茯苓丸基本方：桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍藥、桃仁各9g。加減：怕熱汗出、煩躁失眠、舌紅脈弦數(shù)者，加黃藥子21g、夏枯草9s、玄參9g；嗜睡怕冷、乏力水腫、舌淡胖、脈遲緩者，加黃芪30g、白術(shù)9g、山茱萸9g；甲狀腺腫大者，加海藻21g、莪術(shù)15g、穿山甲12g。每日1劑，水煎，分早、晚2次服用。均以1個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效?？傆行蕿?5．6％。

腎功能不全

用桂枝茯苓丸加大黃加牛膝治療腎功能不全有效，一定要讓病人瀉，瀉了以后情況就會(huì)好轉(zhuǎn)了。所謂「經(jīng)方透析法」。

糖尿病腎病引起的腎功能不全

用桂枝茯苓丸加懷牛膝、石斛，配上黃芪桂枝五物湯。

癃閉, 淋巴水腫，夜間腹痛， 尿頻  

因?yàn)榍傲邢僭錾?、前列腺炎等等疾病引起的排尿困難， 用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙貝20g，薏苡仁30g，懷牛膝20g，海藻15g。用藥日1劑,進(jìn)藥2小時(shí),小便微通，服藥2劑,自覺排尿困難好轉(zhuǎn),少腹墜脹已除,繼服10劑諸癥皆消,后用桂枝茯苓丸以鞏固療效,治療3個(gè)月后病情穩(wěn)定。

痛風(fēng)

伴右下肢浮腫較明顯，靜脈曲張，苔厚白膩面暗，舌底靜脈曲張。中醫(yī)診斷為瘀寒，因其病以足痛為主，大黃附子湯是《金匱要略》的止痛方，專治痛有定處的腰腿痛、腹痛等。故用桂枝茯苓丸合大黃附子湯加牛膝：

桂枝20克、茯苓20克、赤芍20克、丹皮20克、桃仁20克、懷牛膝40克、制大黃10克、制附片10克、北細(xì)辛5克。

身體各部位的囊腫辨證加減治療可用桂枝茯苓丸加薏苡仁利濕消腫，薏苡仁用量要在30克以上。

卵巢囊腫

囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)有液體，液體屬陰性，可以按痰飲論治，在桂枝茯苓丸基礎(chǔ)上加健脾利濕或者燥濕化痰 藥，如：陳皮、半夏、浙貝母燥濕化痰，川牛膝活血利水，小茴香、制香附溫陽(yáng)理氣。　　

肝囊腫　　

伴有肝氣郁結(jié) - 桂枝茯苓丸合柴胡疏肝散；

肝血虛或者肝郁脾虛 - 桂枝茯苓丸合逍遙丸；

氣滯血瘀 - 桂枝茯苓丸和血府逐瘀湯?！　?/p>

腎囊腫　　

腎囊腫保守治療也可以用桂枝茯苓丸為基本方

陽(yáng)虛明顯者 - 桂枝茯苓丸合金匱腎氣丸

陽(yáng)虛濕盛者 - 桂枝茯苓丸合濟(jì)生腎氣丸　　

附睪囊腫、睪丸鞘膜積液　　

用桂枝茯苓丸合五苓散加減治療　　

前列腺囊腫　　

前列腺囊腫患者多因濕熱郁久，蘊(yùn)結(jié)下焦，日久化熱，浸淫血分，導(dǎo)致氣滯血瘀，遷延不愈?？梢杂霉鹬蜍咄杓油醪涣粜?、三棱、莪術(shù)、川牛膝、川楝子、皂角刺等?！?/p>

間質(zhì)性肺病的肺纖維化

經(jīng)常胸痛，西醫(yī)診斷肺纖維化，用桂枝茯苓丸加川芎，長(zhǎng)期服用，癥狀消失。

胸膜粘連

對(duì)以胸痛為主癥,乃因反復(fù)肺部感染，治療不徹底而引起的胸膜粘連,

桂枝茯苓丸合橘枳姜湯 - 橘枳姜湯是《金匱要略》治療胸痹方，專治胸中氣塞、短氣，合桂枝茯苓丸能寬胸理氣，通陽(yáng)活血；白芥子祛除皮里膜外之痰；冬瓜子祛痰,潤(rùn)腸通便；太子參,麥冬益氣養(yǎng)陰；延胡索乃血中之氣藥,既走血分,活血化瘀,又走氣分行氣止痛。諸藥合用,共奏行氣活血祛痰之效。橘枳姜湯是《金匱要略》治療胸痹方，專治胸中氣塞、短氣，合桂枝茯苓丸能寬胸理氣，通陽(yáng)活血。

冠心病、冠狀動(dòng)脈心肌橋

冠心病PCI支架術(shù)后調(diào)養(yǎng)可用桂枝茯苓丸。

心前區(qū)悶緊感，心慌，腹脹有氣，入夜汗出，下肢易抽筋，寐差，舌嫩質(zhì)暗。有痔瘡及下肢靜脈曲張。是胸痹病，內(nèi)有瘀血?dú)鉁７接霉鹬蜍咄韬祥勹捉獪哟ㄜ海汗鹬?0克、肉桂10克、茯苓20克、赤芍20克、丹皮20克、桃仁20克、枳殼20克、干姜10克、陳皮15克、川芎15克，10劑。兩周后復(fù)診：藥后烘熱汗出減少，心慌好轉(zhuǎn)。

支氣管哮喘、慢阻肺， 高血壓， 腦梗塞

枝茯苓丸與大柴胡湯合方可治療支氣管哮喘、慢阻肺， 高血壓， 腦梗塞等。

對(duì)于大柴胡湯合桂枝茯苓丸治哮喘，經(jīng)方大家胡希恕先生認(rèn)為：“ 原有瘀血潛伏于體內(nèi)，一旦外感或傷食或七情變化，誘使瘀血變化，上犯肝肺而發(fā)哮喘。若不驅(qū)瘀，則哮喘經(jīng)久不愈，故凡哮喘，不論寒暑，經(jīng)年不已者，多屬瘀血為患?！贝思此^的 “ 治哮喘不用麻黃，卻獨(dú)崇大柴胡湯 ”原理所在。

桂枝茯苓丸可用于痤瘡，瘢痕、疔癤、酒糟鼻且體質(zhì)壯實(shí)，用清熱藥效不好之人，臉部皮膚暗紅，粗糙，毛孔大，像赤豆一樣，嵌在皮膚下面，且痘印不易消失，就像鍋巴一樣板結(jié)在臉上。臉上可以有瘢痕、有痘印、甚至呈橘皮樣改變，有酒糟鼻、黑眼圈。下肢皮膚干燥，起皮屑，皮膚黑，甚至有牛皮癬。下肢會(huì)有靜脈曲張，肌膚甲錯(cuò)，下肢或麻木或有血栓或者潰瘍。

體形中等或偏瘦，痤瘡暗紅，舌質(zhì)淡，胸滿煩悶，下部畏懼寒冷 - 桂枝茯苓丸合柴胡桂枝干姜湯治療，效果絕佳，而且極少反復(fù)。此病非表非里，非寒非熱，而是病在少陽(yáng)和太陰，寒熱交雜，虛實(shí)并見。遣方用藥，單純寒涼或溫?zé)岫疾灰资展ぃ窈鹬Ω山獪袭?dāng)歸芍藥散湯清熱溫下，活血利濕，著實(shí)能迅速改善癥狀，從根本上改變本病的體質(zhì)。

體質(zhì)粗壯，臉色黝黑，臉上的痘痘有丘疹，有結(jié)節(jié)，有膿包，甚至有竇道，臉上就像菠蘿一樣的患者，用桂枝茯苓丸合葛根湯效果相當(dāng)不錯(cuò)。葛根湯主治」項(xiàng)背強(qiáng)幾幾」。臨床顯示:從后腦勺一直到腰骶部、后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感、都可以看作是」項(xiàng)背強(qiáng)幾幾」。所以，背部是一個(gè)葛根湯所主的部位。背部痤瘡多的人，同時(shí)背部又比較厚實(shí)，也符合葛根湯證的。這種痤瘡用清熱瀉火藥往往是沒有效的，用了葛根湯以后，膚色能夠變白些，硬結(jié)也能夠變軟，痤瘡能夠慢慢消失。如果痤瘡紅腫、月經(jīng)暗紅、有痛經(jīng)等瘀血情況也明顯，可用葛根湯合桂枝茯苓丸。

人早期記憶力下降，防癡呆，桂枝茯苓丸就是一個(gè)很好的藥。因?yàn)轲鲅捏w質(zhì)容易有三高，這都是比較結(jié)實(shí)的人，實(shí)體證。老人預(yù)防癡呆 - 桂枝茯苓丸

瘀血癥有很多是精神癥狀。桂枝茯苓丸適用于脾氣急，記憶力下降伴脾氣急，容易失眠，容易頭痛，容易煩燥，這是瘀血證的表現(xiàn)。瘀血癥有很多是精神癥狀。「桂枝茯苓丸人」容易記憶力下降，容易思維遲鈍，容易語(yǔ)言艱澀，講著講著就不流暢了。

桂枝茯苓丸與柴胡加龍骨牡蠣湯合方治療腦梗塞、腦血管性癡呆。

總結(jié)為臉色暗紅，膚干發(fā)枯，少腹充實(shí)有力或左少腹壓痛為適用桂枝茯苓丸的「面腿腹三聯(lián)征」

「桂枝茯苓丸人」的臉色一般是發(fā)紅或者是暗紅，當(dāng)然也有發(fā)青的，鼻子或者紅或者是暗紅的，或者是鼻翼上的毛細(xì)血管擴(kuò)張；其次是舌診，有的把舌頭伸出來(lái)，舌頭是紫暗的，舌頭翹起來(lái)，舌底靜脈往往是顯見的，有的甚至是怒張的。

「桂枝茯苓丸人」的下肢皮膚尤其粗糙乾燥，有抓痕，有皮屑，甚至像蛇皮一樣，觸之刺手，這就是桂枝茯苓丸的腿證。且小腿易發(fā)涼，易生凍瘡或者生雞眼，腿易抽筋，還有的人皮膚發(fā)暗，甚至潰爛，不收口，這都是「桂枝茯苓丸人」的皮膚特征。

「桂枝茯苓丸人」的腹部有炎癥的，盆腔瘀血，慢性闌尾炎，附件炎的，按少腹部覺充實(shí)有力，或左少腹壓痛。如果肚子很大，摸上去軟軟像棉花枕頭一樣，這樣的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是，這是桂枝茯苓丸證的特點(diǎn)。