當(dāng)?shù)厝绾握摇昂谩贬t(yī)生？

例：

該類信息在醫(yī)院官網(wǎng)可見

醫(yī)學(xué)上的不確定性太強(qiáng)，所以治療方案的選擇大多靠“賭”，而年資較高的醫(yī)生診治的病人多，試錯(cuò)的機(jī)會(huì)多，其依據(jù)經(jīng)驗(yàn)“賭”贏的概率較大。

麻醉醫(yī)生在手術(shù)室的時(shí)間最長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)各位醫(yī)生手術(shù)的熟練度相對(duì)熟悉。聽聽他們的推薦，選擇手術(shù)水平較高的醫(yī)生，從手術(shù)效果上看，術(shù)后愈合相對(duì)較好。

也許你會(huì)問(wèn)：“那就不看職稱嗎？”職稱與醫(yī)生的水平有一定的正相關(guān)，但不完全呈線性。職稱的評(píng)定與“科研”掛鉤，而且基礎(chǔ)領(lǐng)域相對(duì)于臨床領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，文章更好發(fā)。這也就意味著，有些醉心于臨床的醫(yī)生反而職稱較低，而職稱高的僅僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、學(xué)術(shù)水平高，臨床未必有多精通。

醫(yī)生會(huì)要求患者做各種檢查，以判斷最適合患者的治療方案。以下的介紹都非常必要。

腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，用于疾病的明確診斷與分型。其包含脫落細(xì)胞學(xué)檢查（例如：痰涂片，即把患者呼吸道的分泌物，涂片后，在顯微鏡下觀察）、活體組織檢查（即通過(guò)“手術(shù)”，在患者病變的部位切下小塊組織，經(jīng)過(guò)一系列處理后，放到顯微鏡下觀察）等。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇X線、超聲、CT 、MRI等影像學(xué)檢查手段，用于了解腫瘤的侵犯部位和程度，臨床分期。在臨床上制定治療計(jì)劃、判斷預(yù)后、動(dòng)態(tài)觀察治療效果、隨訪和及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病變等的時(shí)候常已此作為參考。

大家提及實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)最常困惑的是：腫瘤標(biāo)志物。面對(duì)化驗(yàn)單上的AFP、PSA、CA199等一長(zhǎng)串的字母數(shù)字，病人常不理解其意思，也不知其有何用。簡(jiǎn)而言之，腫瘤標(biāo)志物與腫瘤的關(guān)系：

1、腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)

2、存在于腫瘤中的物質(zhì)

3、體內(nèi)有惡性腫瘤時(shí)，機(jī)體受應(yīng)激而產(chǎn)生的物質(zhì)

因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物相對(duì)活檢而言較為方便，故常用其作提示作用。例如術(shù)后復(fù)查，如果病情控制不好，術(shù)后復(fù)發(fā)，常規(guī)檢測(cè)時(shí)，腫瘤標(biāo)志物常會(huì)升高，有利于及早發(fā)現(xiàn)病情變化，利于臨床處理。

首先科普一個(gè)概念，醫(yī)學(xué)所用的治愈率，與大家平日里所說(shuō)的“治好了”是有很多不同的，臨床的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是五年生存率和十年生存率。為什么這么評(píng)價(jià)呢？因?yàn)榘┌Y集中在2年以內(nèi)復(fù)發(fā)，而如果在5年后、10年后都沒有復(fù)發(fā)，則可以認(rèn)定為臨床治愈。

病人經(jīng)常問(wèn)及：“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大？”、“癌癥到了晚期，要不要做手術(shù)？”限于篇幅，不能一一詳述，我就先挑幾個(gè)比較普遍的問(wèn)題分享一下經(jīng)驗(yàn)。

為什么要做手術(shù)？當(dāng)腫瘤處于早期階段，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，選擇手術(shù)治療可獲根治機(jī)會(huì)。

術(shù)后可獲病理診斷結(jié)果，為進(jìn)一步治療和預(yù)后判斷提供信息。

晚期患者，還需要做手術(shù)嗎？該類手術(shù)稱為姑息性手術(shù)。當(dāng)惡性腫瘤已經(jīng)切不干凈，可選擇姑息性手術(shù)，該手術(shù)無(wú)法根治疾病，僅僅是提高患者的生活質(zhì)量讓患者以更舒緩的方式走完最后一程。

很多患者，剛剛挨過(guò)手術(shù)后，就不得不面對(duì)恐怖的化療。經(jīng)常在病房中看見患者，嘔吐到吐出膽汁，脫發(fā)到一根不剩，整日精神萎靡。的確，化療很痛苦，但化療是重要的輔助治療手段，能防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。化療指的是利用細(xì)胞毒性化學(xué)藥物，殺死分裂增殖快的癌細(xì)胞群體。早期腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過(guò)手術(shù)和局部淋巴結(jié)的清掃，即可“一鍋端”。但對(duì)于中晚期腫瘤患者，其發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率很高，故醫(yī)生會(huì)推薦病人術(shù)后及時(shí)進(jìn)行全身化療，以求能消滅或控制這些可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶。

腫瘤首選手術(shù)治療，但不是所有的情況都適合手術(shù)，這時(shí)放療就有用武之地了：

1、手術(shù)位于重要的臟器和大血管的旁邊，手術(shù)切除有困難。

2、身體狀況差，比如有嚴(yán)重的心臟病、糖尿病，不能耐受手術(shù)者。

3、對(duì)手術(shù)恐懼，不愿意接受手術(shù)治療。

傳統(tǒng)化療藥物，因?yàn)闆]有明確的靶點(diǎn)，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，往往也會(huì)殺傷正常細(xì)胞，這也就造成了脫發(fā)，嘔吐等等副作用。而靶向藥則是把腫瘤中的一些結(jié)構(gòu)作為靶點(diǎn)，患者服藥后，藥物可直接攻向靶點(diǎn)，這樣可以更準(zhǔn)確更高效地治療癌癥，不會(huì)“傷及無(wú)辜”。所以，醫(yī)生在使用藥物之前，會(huì)評(píng)估某位患者是否攜帶有某個(gè)靶點(diǎn)。常用的評(píng)估方法有通過(guò)手術(shù)、穿刺、抽血等，看看患者是否攜帶有該類基因突變，是否可以用該類藥物。

對(duì)于大多數(shù)家庭條件并不寬裕的患者來(lái)說(shuō)，在哪治，按什么標(biāo)準(zhǔn)治，就會(huì)變成極其緊迫的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

在老家治，報(bào)銷比例高，費(fèi)用會(huì)比較低。而在北京、上海等大城市治療的話，雖然醫(yī)療條件會(huì)好很多，但因?yàn)槭钱惖?，所以?bào)銷比率會(huì)低很多。

隨著時(shí)代的進(jìn)步，這些問(wèn)題正在逐步解決。人社部透露，基本醫(yī)保、跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算將于2016年年底啟動(dòng)，2017年將能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。