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每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗2020.12.6

 會寧縣四房吳鎮(zhèn) 2020-12-06
每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗2020.12.6

一、

針對類風濕性關(guān)節(jié)炎其“虛”“邪”“瘀”之病因病機,臨證治療時可用小柴胡湯合五苓散加白花蛇舌草、半枝蓮、虎杖、苡米、老鸛草治之,驗之效佳。

二、

治療冠心病長久調(diào)治重在益氣化瘀,首選黃芪,因其甘溫補氣升陽,活血利水,治內(nèi)傷勞倦。本品善補胸中大氣,助推血液運行,尚能調(diào)營衛(wèi)。臨證應用黃芪有熱者可與知母相伍,益氣滋陰,陰陽相合,有云過雨施之妙;活血可選葛根、丹參、降香、赤芍等與黃芪相伍;常用方劑為張錫純之升陷湯。筆者臨證治療冠心病,凡見善太息者必用升陷湯加減,見舌下絡脈青紫者即用生麥芽舒郁諸藥調(diào)治,療效可靠。

三、

臨證凡見頸、腰、腿痛者,均可雙拇指點按鳳池穴,醫(yī)者點按時雙手行上舉之力,令囑患者身體向下用力,借助地球吸引力,使身體中軸(脊柱)得以拔伸,這樣可使人體整個脊柱之小關(guān)節(jié)肌肉、韌帶通過輕度拔伸,達到振奮督脈之陽,調(diào)整氣血流通之目地,能較好地緩解疼痛、麻木。臨證可試用,以便積累經(jīng)驗為患者提供不花錢即治療的方法。

四、

石韋,臨證人們多視其為利水通淋之品而習用之,該藥性苦甘涼能入肺經(jīng),有清肺泄熱、止咳化痰之功。臨床上凡見肺熱痰咳者均可在應證方藥中加入本品,常收佳效。

五、

蟬衣有散風熱、宣肺氣、解痙攣之功效。凡見咳嗽日久,咽癢即咳作者,本藥與芥穗、烏梅合用,有藥至病減之效。

六、

葶藶子有瀉肺利水化痰之殊功,重用10-20g有除痰泄熱止咳平喘之力。現(xiàn)代臨床證實其有強心的作用,人畏其峻猛而不敢用。筆者常與炒卜子、蘇子、炙麻黃、麻黃根合方用之,平喘之力宏而未見不良反應。

七、

皂角性辛溫,有溫肺豁痰、攻堅散結(jié)、洗滌腸腑之功。臨證對寒痰水飲停聚而致喘咳有良效,入煎劑3-5g即效。

八、

金水六君煎適應癥為腎陰虧損,精血不足,血氣失和,痰飲內(nèi)伏者。臨證可見咳嗽痰多,口干口粘,喉中發(fā)咸或痰咸,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,身疲少神,舌暗紅少苔,苔白滑,脈沉細無力或脈滑。此方為滋陰化痰之佳劑,其用方要點就是痰咸二字。

九、

舌診是祖國醫(yī)學望診的主要內(nèi)容之一,人體五臟六腑通過經(jīng)絡與舌相連通,故舌象是整體變化在局部的反映,在判斷正氣盛衰,分析病變淺深,區(qū)分病邪性質(zhì),了解情志變化等方面均有重要意義。作為中醫(yī)人一定要通過不斷的實踐來了解和掌握望舌技巧,為臨床遣方用藥提供可靠依據(jù)。

十、

臨證發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人舌質(zhì)多紅或暗紅,多數(shù)舌苔偏膩,此種舌苔舌質(zhì)反映出其消化、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)機能之紊亂。從中醫(yī)角度分析,患者出現(xiàn)白膩苔或黃膩苔為濕濁或濕熱為患。若經(jīng)過調(diào)治舌苔由黃膩轉(zhuǎn)白,或膩苔轉(zhuǎn)為薄白苔,均為病情見輕之佳兆,反之則說明病情加重。苔膩的程度與病情之輕重呈正相關(guān)。如此可以根據(jù)患者苔膩的程度估計病情輕重,預測預后變化。

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