出自于《溫病條辨》,專制營(yíng)分之熱,所以叫清營(yíng)湯。 基本上這么說(shuō)吧,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在上學(xué)一般都是先上方劑學(xué),再上溫病學(xué),所以清營(yíng)湯是幫助我們學(xué)習(xí)營(yíng)分證的最主要的方劑,為什么呢?因?yàn)榍鍫I(yíng)湯主證的這個(gè)證型就是營(yíng)分之熱,他的這個(gè)表現(xiàn)就是營(yíng)分熱的典型表現(xiàn),知道了清營(yíng)湯的主治就知道了營(yíng)分證的表現(xiàn)啊。那么營(yíng)分證或者說(shuō)營(yíng)熱,熱邪入營(yíng),他有什么表現(xiàn)呢,就是這些個(gè)表現(xiàn),熱入營(yíng)分,所以他這時(shí)候還會(huì)有熱,會(huì)不會(huì)像氣氛的時(shí)候有那么大的熱啊,高熱???不會(huì)了!這個(gè)時(shí)候呢仍然有熱,熱的溫度也可以很高,但是用我們現(xiàn)在的話說(shuō)就不是稽留熱,他不是說(shuō)一直在40度,白天晚上溫度不一樣,他是身熱夜甚,他到了晚上他的溫度會(huì)高一些。到了白天溫度會(huì)低一些,這是第1個(gè)反應(yīng)啊。當(dāng)然不是說(shuō)低到正常啊,不是低到37度以下啊,他仍然還可能是個(gè)中度或者輕度的發(fā)熱,但是他不口渴,前面我們講氣分熱的時(shí)候,記不記得他口渴不渴?渴!大渴!對(duì)不對(duì)?那為什么營(yíng)發(fā)熱不口渴呢?因?yàn)闊崛霠I(yíng)分,營(yíng)分就是陰液呀,熱度營(yíng)分以后煎熬營(yíng)分,它本身就把津液蒸騰上去了,所以你就不會(huì)覺(jué)得渴,但是這個(gè)時(shí)候不口渴,營(yíng)分有沒(méi)有受傷?津液有沒(méi)有受傷?傷的比氣氛還要厲害對(duì)不對(duì)?因?yàn)樗侵苯釉谡趄v你的營(yíng)血呀,對(duì)吧?不口渴,但是營(yíng)血是有傷的,因?yàn)闊嵋呀?jīng)入了營(yíng)血,所以他就更容易出現(xiàn)神志的癥狀,神煩、少寐,甚至于神智模糊、譫語(yǔ)、斑疹隱隱,這都有可能,那為什么要強(qiáng)調(diào)是斑疹隱隱,而不是說(shuō)斑疹了,因?yàn)槿绻哒畲蟪?,遍身斑疹,那就不是營(yíng)分詛了,那就已經(jīng)進(jìn)入到下一步的血分證了,血分證就已經(jīng)是斑疹大出了,這個(gè)時(shí)候只是剛剛開(kāi)始入營(yíng),他剛剛有這種斑和疹,將出未出,隱隱然可見(jiàn),這種程度而已。 最后熱入營(yíng)血的舌象,極具代表性的,他是舌絳而干,絳是一種什么顏色呢?是一種深紅色,偏紫這么一種顏色啊。舌絳而且干,這個(gè)干就反映了它的什么啊,雖然不口渴但是陰液已傷啊,那是因?yàn)槟愕拿}絡(luò)反應(yīng)的是熱癥。 好,那這樣的一個(gè)營(yíng)分證我怎么治療呢?首先你既然入營(yíng)了,熱入營(yíng)分嘛,我肯定要清營(yíng),對(duì)不對(duì)?方子就要叫清營(yíng)湯,對(duì)不對(duì)?我肯定要清營(yíng),要用營(yíng)血分的藥,第二個(gè)還是那句話,我們時(shí)時(shí)刻刻想到的是什么呀,我要讓邪氣由營(yíng)出氣,由氣再出衛(wèi),讓它有出路對(duì)吧,用葉天士的原話說(shuō)入營(yíng)有可透熱轉(zhuǎn)氣,還有轉(zhuǎn)氣的機(jī)會(huì),所以我還要再用清氣分的藥物,好,看是不是這樣的。首先 ,以犀角為君,犀角是清熱涼血的,所以用它作為君藥,營(yíng)血并存嘛,好,那現(xiàn)在呢,那當(dāng)然是沒(méi)有犀角了,對(duì)吧?用水牛角代,但是量要大,30克往上走,30克,60克120克,好照著往上走啊,量要大,但是好在什么好在水牛角是敞開(kāi)供應(yīng)的,對(duì)吧? 好,然后呢,剛才講了陰分已傷,而且傷得更厲害,所以要怎么樣要顧護(hù)津液,生津養(yǎng)陰用什么方?用增液湯。生地、玄參、麥冬,還記得嗎?所以用犀角清熱,玄、麥、地養(yǎng)陰,這三個(gè)藥除了養(yǎng)陰以外,也有清熱涼血的作用,生地清熱涼血,玄參清熱涼血,脈動(dòng)呢,只能清熱它不能涼血,但它養(yǎng)陰,增液湯在這里清熱養(yǎng)陰之后呢,剩下的芫花、連翹、黃連、竹葉,這四味藥是不是看著很眼熟啊,我們現(xiàn)在經(jīng)常用的這個(gè)都是清熱或者清熱解毒的藥,它都是清氣分熱的,這個(gè)就是入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣,你不能說(shuō)我讓它透熱轉(zhuǎn)氣了,上了氣分以后我沒(méi)有人去接應(yīng)它,那我這場(chǎng)仗是不是就打輸了,要先放一些氣分藥在這里啊,這就是銀花蓮叫黃連竹葉存在這里的意義,最后再佐助一味丹參,丹參這個(gè)藥非常的好,這個(gè)是我們上方劑學(xué)直到現(xiàn)在第1次出現(xiàn)丹參,有同學(xué)能給我復(fù)習(xí)一下丹參的藥效是什么嗎?他能干什么用,丹參能夠活血啊,丹參滴丸都已經(jīng)進(jìn)FDA了,對(duì)吧,它能涼血,丹參是性涼的,它是能夠涼血的,它還能夠養(yǎng)血,當(dāng)然有一定的補(bǔ)益的作用,所以后人說(shuō)啊,丹參一味功兼四物,就是所有的血分的這個(gè)病它都能治啊,又能涼血,又能活血又能養(yǎng)血啊,在這里用丹參佐助既涼血又活血,這就是清營(yíng)湯,你看啊,它是不是營(yíng)氣分都兼顧到了啊。 |
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