關(guān)節(jié)突然腫脹疼痛的結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)內(nèi)等部位的結(jié)晶引起的。最具代表性的是中年男性中常見的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(俗稱痛風(fēng))和老年人中常見的焦磷酸鈣(CPP)結(jié)晶沉著癥。就此我們向十條武田康復(fù)醫(yī)院(京都市)風(fēng)濕科的益田郁子部長(zhǎng)詢問(wèn)了兩者的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。

▽發(fā)作逐漸頻繁

痛風(fēng)是尿酸鈉鹽結(jié)晶，CPP結(jié)晶沉著癥是CPP結(jié)晶沉著的原因。益田部長(zhǎng)解釋說(shuō):“在關(guān)節(jié)等部位沉積的結(jié)晶脫落的時(shí)候，白血球會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥發(fā)作。炎癥引起的疼痛強(qiáng)烈，在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，持續(xù)1 ~ 3周以上。”

痛風(fēng)的情況下，如果血液中的尿酸濃度變高的高尿酸血癥持續(xù)的話，尿酸鈉鹽結(jié)晶會(huì)沉積在大腳趾等關(guān)節(jié)處。發(fā)作的頻率，起初是1年1次左右，隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸增加。在反復(fù)復(fù)發(fā)的過(guò)程中，關(guān)節(jié)像腫包一樣膨脹，一旦慢性、重癥化就會(huì)變形。

在國(guó)內(nèi)，約1%的男性發(fā)病，是最常見的急性關(guān)節(jié)炎。發(fā)病年齡以30 ~ 40歲為中心，有大量飲酒和營(yíng)養(yǎng)不良等生活習(xí)慣問(wèn)題的人較為明顯，很多人并發(fā)高血壓、脂質(zhì)異常癥等。

另一方面，70歲以上發(fā)病較多的是CPP結(jié)晶沉著癥，也被稱為“偽痛風(fēng)”。在膝蓋、手腕、腳踝等關(guān)節(jié)周圍結(jié)晶沉積，軟骨變硬。結(jié)晶沉積的原因目前還不清楚，但被認(rèn)為與年齡增長(zhǎng)有關(guān)。與痛風(fēng)相比，在膝蓋、手腕、腳踝、脖子、肩膀、手肘等較大的關(guān)節(jié)處出現(xiàn)的癥狀較多，如果發(fā)作，還會(huì)伴有3周以上的炎癥和38度左右的發(fā)熱。

▽藥物對(duì)抑制發(fā)作有效

結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎的診斷是從發(fā)炎的關(guān)節(jié)中提取關(guān)節(jié)液，用顯微鏡確認(rèn)結(jié)晶。另外，如果懷疑是痛風(fēng)，就要進(jìn)行血液檢查，如果是CPP結(jié)晶沉著癥，就要提前拍攝患部的x線等。

在治療上，使用抑制發(fā)作的抗炎藥、類固醇、秋水仙堿.。如果是痛風(fēng)，可以用降尿酸藥治療引起的高尿酸血癥，去除沉淀的結(jié)晶，就不會(huì)發(fā)作了。在此背景下進(jìn)行生活習(xí)慣的改善，以及合并的生活習(xí)慣病的治療。另一方面，CPP晶體沉積癥針對(duì)原因沒(méi)有根治方法。

“結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎有完全消除癥狀的間歇期，但是反復(fù)復(fù)發(fā)的話關(guān)節(jié)就會(huì)被破壞。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大的急性發(fā)作，請(qǐng)馬上去整形外科和風(fēng)濕病科就診”。