中醫(yī)經(jīng)脈診治起源于上古,是中醫(yī)臨床徒手技能的祖始,她有別于湯液療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而獨立門戶。由于歷史跨越五千年,文獻(xiàn)資料散失,言傳身教、一脈相承的技法鮮有記錄,所以至今僅散落留下少量經(jīng)脈與經(jīng)絡(luò)的傳奇。 人們羨慕扁鵲經(jīng)脈醫(yī)學(xué)的神奇,難以抑制激蕩的心情與探索欲,特別是上古醫(yī)學(xué)家岐伯、俞跗、扁鵲、倉公、秦緩等傳神的醫(yī)術(shù)讓作者垂涎,但不管世人怎樣的煞費苦心,經(jīng)脈之謎底依然虛無縹緲,遙不可及。 秦越人所論俞跗《韓詩外傳》:“中蔗子曰:吾聞中古之為醫(yī)者,曰俞跗,俞跗之為醫(yī)也,榒木為腦。芷草為軀,吹竅定腦,死者更生?!?/strong> 司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》:“醫(yī)有俞跗,治病不以湯液醴灑,镵石橋引,案扤毒熨,一撥見病之應(yīng),因五臟之輸,乃割皮解肌,訣脈結(jié)筋,搦髓腦,揲荒爪幕,湔浣腸胃,漱滌五臟,練精易形?!?/strong> 戰(zhàn)國時期,俞跗治療疾病就掌握了經(jīng)脈診斷與調(diào)理的方法,他不僅能“對癥下藥”,而且已經(jīng)能夠“割皮解肌,洗滌內(nèi)臟”似乎已經(jīng)掌握現(xiàn)代外科技術(shù),至少可以說上古醫(yī)家已經(jīng)具有破腹療病的憧憬或構(gòu)思。 經(jīng)脈醫(yī)學(xué)與經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)是中醫(yī)幾千年徒手診治的經(jīng)典。經(jīng)脈與經(jīng)絡(luò)其學(xué)術(shù)核心是脈象診斷和經(jīng)絡(luò)感傳的語言,她揭示出臟腑生理、病理功能及其與結(jié)構(gòu)的相互聯(lián)系;五臟六腑為生命活動提供物質(zhì)能量,而經(jīng)脈的作用則是將能量輸布到全身并且自動反饋調(diào)節(jié)臟腑的功能,人們熟知的寒則收斂,熱則有汗就是皮表感知寒與熱而自主調(diào)節(jié)機體的生理現(xiàn)象,這種自主調(diào)控的整體性和協(xié)調(diào)性均由經(jīng)絡(luò)和體液調(diào)控來完成。通過人為方法干預(yù)經(jīng)脈也可以調(diào)控人體臟腑功能,這是中國人的發(fā)明。至少可以說明人體另外存在著一種調(diào)控結(jié)構(gòu),每當(dāng)臨床運用針刺治愈許多病痛時,中醫(yī)深信不疑地認(rèn)為人體存在的另外的結(jié)構(gòu)是經(jīng)絡(luò),它的傳導(dǎo)通路和神經(jīng)傳導(dǎo)不是一回事。 古人對經(jīng)與脈認(rèn)識的實質(zhì)很樸實,她就是古代醫(yī)學(xué)診斷學(xué)之“遍診法”,是指尖下的觸診語言。研究古代經(jīng)脈與經(jīng)絡(luò)形成的淵源,史料僅允許我們淺嘗輒止的探究,真正的秘密則在手指下,今天我們大動干戈,試圖通過各種現(xiàn)代化儀器找到經(jīng)絡(luò)那根管子,卻忽略了經(jīng)脈之“形”和“氣”的感觸。指頭下的功夫不到,經(jīng)脈與經(jīng)絡(luò)的核心之圍城永遠(yuǎn)難以突破。 扁鵲經(jīng)脈醫(yī)學(xué)和黃帝經(jīng)絡(luò)學(xué)均是指尖下的語境,均是脈診的語言實踐,而具體的感知方法都是言傳身教,拜師傳承,鮮有描述。扁鵲得到“隔垣內(nèi)照”的功能,純粹是地道的民間中醫(yī)傳承方式。長桑君深知該技法,但不是隨意授人,也不是金錢可以買到,他觀察扁鵲多年,感覺扁鵲是理想中人,愿意傾囊相授。 于是長桑君對扁鵲說:“吾有禁方,欲傳與汝,公毋泄?!?/p> 扁鵲答曰:“敬諾?!?/p> 按照長桑君的秘法,扁鵲取上池水,服“禁方”一月,開得“天目”,得內(nèi)照臟腑之功。這里的玄機有上池水的使用方法,禁方的組方,開天目技法。這里也有師父對徒弟的選擇,也有徒弟對師父的承諾。脈診是形而上的學(xué)問,唯獨堅守師道的人才有緣分。 西漢末年通行十二經(jīng)脈切脈之遍診法,但道教的遺書中還有關(guān)于“分經(jīng)候脈法”的說法,通過觸及十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈,了解疾病在經(jīng)脈上的臟腑歸屬與蛛絲馬跡。古脈法,有經(jīng)脈循行與血脈診斷,而后世脈法寸口脈實為橈動脈與手太陰肺經(jīng)的混合體。在反關(guān)脈和斜飛脈的觸摸時,我們不難發(fā)現(xiàn),肺經(jīng)之經(jīng)“氣”與橈動脈血脈之“動”是兩回事。 《難經(jīng)》提出寸口脈法,《脈經(jīng)》將寸口脈法進行系統(tǒng)總結(jié),但并沒有將這兩種脈氣區(qū)別分類。在《傷寒論》中我們看到有關(guān)“遍診法”的部分內(nèi)容,而在《脈經(jīng)》中卻篇幅了了,宋朝《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》把經(jīng)脈就徹底變成了經(jīng)絡(luò)。事實上,人體的經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)氣、穴位真實存在,這根管子在表皮與真皮之間,與橈動脈脈動截然不同,但也是脈動而已?!峨y經(jīng)》“十二經(jīng)皆有動脈,獨取寸口以絕五臟六腑之氣也”就是定論。 上古扁鵲學(xué)派都會在觸摸經(jīng)脈、經(jīng)氣、穴位之后,知其本末,再施以針刺與艾灸,并且達(dá)到循經(jīng)感傳“一撥見云天”的療效,扁鵲診治晉國卿相趙簡子、虢太子脈案等就是先例。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》將經(jīng)脈與血脈融為一體,把扁鵲的經(jīng)脈醫(yī)學(xué)添上絡(luò)脈而循環(huán)無端,統(tǒng)經(jīng)穴,歸臟腑,前應(yīng)陰陽五行,后顧陰升陽降?!峨y經(jīng)》后,醫(yī)生們依據(jù)經(jīng)絡(luò)圖實施針灸操作,轉(zhuǎn)而實施以問代指,注重“口給”(問診)和按圖索驥的操作,因此,經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)氣、穴位的精細(xì)觸摸技法漸漸遺失。 《難經(jīng)》提出獨取寸口脈法,《脈經(jīng)》完善了脈診執(zhí)簡馭繁的歷史性變革,乃至今日,中醫(yī)沿用的脈診方法也僅是《脈經(jīng)》“診寸口脈動”的點滴添補與取舍?!峨y經(jīng)》之前的“遍診法”,常常是病、癥統(tǒng)觀,但到了《脈經(jīng)》時期王叔和并沒有將手太陰肺經(jīng)與寸口脈(橈動脈)這兩種截然不同的脈氣區(qū)分清楚,獨將診寸口脈動之“氣”作為人體證候的標(biāo)尺而忽略了經(jīng)與脈的動氣之“形”(結(jié)構(gòu)),于是中國醫(yī)學(xué)自兩漢以后偏重于對人體證候的辨證施治而淡化了人體結(jié)構(gòu)(疾病范疇)的研究與疾病診療,這與扁鵲經(jīng)脈醫(yī)學(xué)的暗昧有很大的關(guān)系。又見《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》時期經(jīng)絡(luò)圖的出現(xiàn),按圖索驥的郎中們已經(jīng)不再強調(diào)遍診人體,選擇獨診“寸口之氣”也是順理成章的。 當(dāng)然這種順理成章還與“獨尊儒術(shù)”有關(guān)。皇權(quán)身貴,御醫(yī)們不敢觸摸身體,或者有一種貴賤層次的道德約束,那時宮廷御醫(yī)候脈,常常以尺素掩寸口,當(dāng)尺素掩寸口后,御醫(yī)指下僅能感知脈動的壓力、搏動的幅度、頻率與節(jié)律,脈道的粗細(xì)、浮沉,寸關(guān)尺三關(guān)大小差異等有關(guān)人體證候的“脈氣”成分,而脈中“形”(疾?。┑暮虻呐卸ū仨氂惺种概c皮膚的密切接觸方能實施,切脈就有這種含義。在宮廷里當(dāng)醫(yī)生并不容易,為了迎合權(quán)貴們的心理,御醫(yī)們還練就了懸絲診脈。懸絲診脈候及的信息也僅是人體證候,而非疾病。“遍診法”這種全身都觸摸的診法,自然不方便實施而被廢棄。到了兩漢時期扁鵲脈法的生存空間基本被黃帝學(xué)派擠壓干凈,留下點滴孑遺散失在民間,取而代之的盡是“寸口脈法”。普通百姓也因郎中社會地位低下而拒絕觸身,封建社會將人的階層與職業(yè)分為三教九流,郎中(醫(yī)生)僅是中九流層次,還沒有廚師的社會地位高。醫(yī)生如此的社會地位怎么能讓你隨意觸摸身體呢?自然不可能。 |
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